Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Об этом эффективном методе избавления от ношения линз и очков, думал каждый, кто имеет проблемы со зрением. Оперативное вмешательство при помощи лазера помогает избавиться от дальнозоркости, близорукости, астигматизма и прочих заболеваний глаз.

Для понимания сути лазерной коррекции, необходимо знать анатомию оптической системы человека — глазного яблока. Передняя выпуклая часть глаза — роговица, является своего рода линзой, которая фокусирует лучи света на сетчатке и позволяет получить четкое изображение. Ухудшение остроты зрения, как правило, связано с невозможностью роговицы фокусировать световые лучи непосредственно на сетчатку. Изображение получается на плоскости перед сетчаткой (миопия) или после нее (гиперметропия). Отклонения рефракции являются следствием неправильной кривизны и аномальных утолщений всего роговичного слоя или его определённых областей. Лазерное воздействие корректирует толщину и форму роговицы, значительно улучшая зрение.

Существует несколько технологий проведения лазерной коррекции зрения, отличающихся по методу формирования роговичного лоскута и способу моделирования поверхности роговицы. Наиболее популярной является технология LASIK. Первый этап операции – срезание верхнего слоя роговицы и создание поверхностного лоскута. Затем, зафиксированный на ножке срез, откидывается для того, чтобы дать доступ лазерному лучу к более глубинным слоям роговицы (строме). Эксимерный лазер, воздействуя на поверхность роговицы глаза, вызывает микроиспарение. В результате этой высокоточной процедуры, все параметры которой контролируются компьютерным оборудованием, происходит моделирование формы роговичного слоя. Восстанавливается нормальная фокусировка картинки на сетчатке глаза. Конечным этапом является возвращение на место лоскута и его самофиксация за счет собственных коллагеновых волокон. После коррекции в прооперированный глаз закапывают антибактериальные капли.

Эксимер-лазерная операция является амбулаторной операцией, совершенно безболезненной и протекающей по времени всего 3-5 минут. Нормализация зрения после операции происходит через 3-4 часа после вмешательства, а к обычной жизни и к работе можно вернуться через 2-3 дня. Современные точные технологии позволяют провести корректировку зрения за один раз. Результаты операции сохраняются на долгое время, и, как правило, не требуют повторной корректировки зрения.

Когда необходима дополнительная корректировка зрения

Крайне редко бывают случаи, когда все-таки требуется повторная корректировка проведенного лечения. Докоррекция зрения — процедура по изменению оптической способности глаза после ранее проведенной коррекции зрения. Необходимость в докоррекции возникает в следующих случаях:

• если после проведенной операции, ожидаемый рефракционный эффект не был достигнут, и зрение осталось на прежнем уровне или стало хуже;
• при высокой степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма, когда повторную коррекцию можно прогнозировать уже на стадии предоперационного обследования;
• наличие общих и глазных заболеваний, снижающих остроту зрения;
• корректировка зрения была проведена устаревшими методами много лет назад (метод надсечек);
• недостаточно точное предоперационное диагностирование или врачебная ошибка;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача-офтальмолога в послеоперационный период, повлекшее возникновение осложнений или снижение остроты зрения.

Возможность повторного вмешательства и выбор технологии коррекции определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов. Важнейший показатель — состояние роговой оболочки глаза пациента. Абсолютным противопоказанием для проведения повторной операции является истончение рогового слоя. Операция запрещена при толщине роговицы менее 430-450 мкм. Для определения толщины оболочки проводят специальное обследование глаза — пахиметрию. Диагностирование состояния роговицы позволяет выявить имеющиеся отклонения, произвести оценку эффективности уже проводимого лечения. Существует несколько методов проведения обследования: контактный и бесконтактный. Оба метода — безболезненные процедуры, к которым не нужно дополнительно готовиться.

Большинство общих противопоказаний для проведения повторной коррекции зрения совпадают с противопоказаниями для любого оперативного лазерного вмешательства:

• глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• катаракта (помутнение хрусталика глаза);
• кератоконус (выпячивание роговицы в виде конуса);
• воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит);
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• общие воспалительные заболевания (ОРЗ, ОРВи);
• нестабильное психическое состояние пациента;
• беременность и период кормления грудью.

Сроки проведения повторной операции зависят от особенностей диагноза и для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке. Дополнительную корректировку при отсутствии противопоказаний можно проводить через 6-12 месяцев после первичной операции, когда зрение полностью стабилизируется. Принципиально повторная операция по докоррекции зрения ничем не отличается от первичного вмешательства. Из алгоритма проведения операции выпадает процесс формирования верхнего лоскута, если операция проводиться через небольшой промежуток времени, и верхний срез роговицы не успел полностью прижиться. Оперирующему хирургу не потребуется его срезать, а достаточно только приподнять. После проведения повторного лазерного вмешательства, как правило, достигаются ожидаемые результаты коррекции рефракции.

На стадии принятия решения о лазерной корректировке зрения, для предупреждения осложнений и как следствие возможного повторного хирургического вмешательства необходимо:

• выбирать офтальмологическую клинику, оснащенную современным диагностическим и операционным оборудование и высококвалифицированным персоналом;
• обязательно пройти диагностическое обследование на аппаратном оборудовании, сдать анализы и получить детальные рекомендации врача-офтальмолога по выбору метода коррекции;
• соблюдать все рекомендации врача в дооперационный и особенно в послеоперационный период.

Хорошее зрение позволяет нам видеть мир во всем его разнообразии. Зрение нужно беречь и каждый день заботиться о его сохранности!

Сколько раз можно делать коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения – процедура по восстановлению функциональности глазных яблок.

После ее проведения появляется стопроцентное зрение, то есть пациент хорошо видит как вблизи, так и вдалеке.

Для проведения методики врач разрезает роговицу глаза, воздействуя лазером. Поэтому осуществление операции сопряжено с определенным риском для человека . На роговице может появиться истончение, что приведет к непоправимым осложнениям. Поэтому перед операцией проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, чтобы выявить состояние здоровья человека.

Показания к лазерной коррекции

Проведение лазерной коррекции различными методами показано для пациентов, страдающих следующими состояниями и заболеваниями:

• гиперметропия – пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи, так как луч света проецируется не на сетчатке, а сзади нее;
• миопия – человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке, потому что луч света проецируется не на сетчатку, а перед ней;
• астигматизм – изменение формы глазного яблока, вследствие которого нарушается преломление луча света, часть его проецируется на сетчатке, остальная – перед или за ней.

Если у пациента нет противопоказаний, операция прошла успешно, врачи гарантируют полное восстановление функции зрения . Причем проведение процедуры показано как для людей с сильными нарушениями, так и для лиц с небольшим отклонением функции зрения, например, на -0,5 диоптрий.

Есть ли ограничения по количеству лазерных коррекций

Одним из противопоказаний для проведения лазерного восстановления зрения является истончение роговицы . Такое состояние бывает при кератоконусе. Это патология глаза, при которой роговица чрезмерно выпячивается вперед.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Поэтому она истончается. Если врач произведет надрез, она может разорваться, вследствие чего пациент полностью потеряет функцию зрения, образуется слепота.

Теоретически пациент может проводить множество хирургических операций по восстановлению функции зрения, пока роговица в норме. Как только врач определит ее истончение, это будет прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Повторную процедуру по лазерной коррекции проводят редко. Для нее необходимы следующие показания:

• отсутствие результата после первичной процедуры;
• обострение хронического заболевания, которое было обнаружено до первого восстановления зрения, например, катаракты;
• появление нового заболевания, из-за которого образуется снижение остроты зрения;
• гиперкоррекция, то есть острота зрения пациента чрезмерно высокая, это вызывает головные боли и мешает в повседневной жизни;
• образование бликов перед глазами после проведения первичной операции;
• врачебные ошибки в ходе проведения первичной операции.

Если между проведением первой коррекции зрения и желанием пациента осуществить процедуру повторно проходит небольшой промежуток времени, врач может отказаться выполнять ее, так как это сопряжено с определенными осложнениями для пациента. Рекомендуется выждать не менее 6 месяцев перед повторным хирургическим вмешательством.

Если в первый раз пациент проводил процедуру методом ЛАСИК, применялся хирургический нож, который делал толстый надрез на роговице. Во вторую процедуру офтальмолог посоветует применение метода Фемто ЛАСИК. Разрезы на роговице отсутствуют, вместо этого применяют расплавление слоев с помощью фемтосекундного лазера. Это снижает риск осложнений, поэтому проведение очередной операции может не потребоваться.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Когда нужна повторная лазерная коррекция зрения

Когда проводится повторная лазерная коррекция зрения, или докоррекция?

Один из распространенный мифов о лазерных операциях на глазах — что глазная коррекция зрения будет панацеей во всех случаях. На самом деле в некоторых ситуациях невозможно исправить дефект раз и навсегда.

Чаще всего показанием для повторной коррекции зрения становится остаточная близорукость или дальнозоркость в тех случаях, когда изначально дефект зрения был слишком сильным. Для того, чтобы привести зрение к идеалу, проводится еще одна операция.

Примечания

Причины для повторной коррекции зрения

Стоит помнить, что докоррекция — это вовсе не устранение побочных эффектов операции. Сейчас коррекция зрения в Москве проводится на передовом оборудовании, и риски осложнений исключены практически на 100%. Причины необходимости в повторной коррекции в другом: лазерная коррекция может исправить результат, то есть ослабление зрения ввиду заболевания, но не его причину, то есть само заболевание. Таким образом, если ухудшение остроты зрения вызвано внутренними причинами, через некоторое время оно снова может упасть. Для предотвращения этого нужно выяснить, почему зрение падает, и постараться блокировать причину.

В редких случаях повторная эксимер-лазерная коррекция зрения проводится в тех случаях, когда пациентом не были соблюдены рекомендации врача, или имела место врачебная ошибка. Это практически исключено, так как оперируемые стараются строго следовать плану подготовки и реабилитации, а процесс операции практически исключает риски осложнения из-за человеческого фактора — все этапы контролируются при помощи компьютерной аппаратуры.

На самом деле, повторная коррекция зрения — явление довольно редкое, и проводится, как правило, для улучшения уже достигнутого результата.

Итак, причинами повторной коррекции могут быть:

• отсутствие оптимального результата, который бы полностью устроил пациента;
• сильные степени заболеваний глаз, когда результата невозможно добиться за одну операцию;
• при развитии заболеваний из-за неправильного соблюдения правил до, во время и после операции;
• гиперкоррекция — чрезмерная коррекция зрения, которая связана с индивидуальными особенностями восстановления роговицы;
• сумеречное зрение — появление эффекта гало (ореолов вокруг источников свет), ухудшение остроты зрения в темноте.

Чем отличается операция докоррекции от коррекции

Принципиально — ничем. Лазерная коррекция зрения предполагает, что у пациента был приподнят небольшой участок роговой оболочки, который затем снова прижился. При повторной операции через небольшой отрезок времени участок не нужно срезать заново — хирург вновь приподнимает уже прижившийся лоскут. Если прошло несколько лет, то роговицу придется срезать заново. Одним словом, операция не слишком отлична от уже проведенной лазерной коррекции.

По ощущениям для пациента все будет точно так же, как и во время первой операции, а именно — такие же мероприятия по подготовке и реабилитации, те же ощущения от анестезии и процесса операции, а также после нее.

Существуют ли противопоказания для повторной коррекции зрения?

Казалось бы — если операцию для вас одобрили один раз, то одобрят и другой. На самом деле в некоторых случаях докоррекция не может быть проведена.

Повторная коррекция не проводится по индивидуальным показаниям. Например, если у пациента слишком тонкая роговица — тогда хирург просто не имеет возможности сделать второй срез.

И конечно, здесь действуют все те правила, по которым нельзя проводить и первичную лазерную коррекцию: острые воспалительные процессы непосредственно в глазу и в самом организме, сложная беременность на последних сроках, и т. п.

Через какое время можно проводить повторную коррекцию?

Докоррекцию проводят, когда зрение окончательно стабилизируется. Обычно она назначается через полгода, минимум — через три месяца.

Вывод: ничего экстраординарного в том, что врач назначает вам повторную коррекцию, нет. Это может означать только то, что вам хотят обеспечить действительно наилучший результат. Если е вы сами недовольны итогом операции и считаете, что лучше еще скорректировать зрение, вы можете записаться на консультацию, где врач определит, показана ли вам операция и когда ее можно будет провести. Обращайтесь в современные клиники, оснащенные по последнему слову науки — только так вы сможете получить грамотное обслуживание и качественное обследование перед принятием решения, проводить операцию или нет.

В любом случае существенно важно соблюдать все рекомендации врачей, которые вы получаете в офтальмологической клинике — это позволит избежать и побочных эффектов, и глобального падения зрения. Работайте над причинами ухудшения зрения, и тогда вам не придется несколько раз корректировать результат.

Что, если первая операция не дала результатов? Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков.

Методики зрительной коррекции лазером

Известные методики коррекции:

• ФРК (PRK).
• ЛАСИК (LASIK).

Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.

• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
• Супер ЛАСИК (Super LASIK).
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK).
• ЛАСЕК (LASEK).
• SMILE (ReLex).

Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

• эрозия роговицы;
• синдром сухого глаза (ССГ);
• травматическое повреждение роговичного лоскута;
• нарушение сетчатки или склеры глаза;
• постоперационное ухудшение ночного видения;
• диффузный ламеллярный кератит;
• гипокоррекция или гиперкоррекция;
• врастание эпителия;
• кератоконус;
• корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:

• при первой операции не был достигнут результат;
• начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);

• при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
• при гиперкоррекции;
• при появлении гало-эффекта;
• в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.