Можно ли принимать конкор вечером

Лечение препаратом Конкор – как правильно принимать таблетки?

Конкор — лидирующий бренд среди сердечно-сосудистых препаратов. Сегодня он входит в топ-10 самых продаваемых в нашей стране антиангинальных лекарств. Средство обещает помочь справиться с ишемией миокарда, стабильной стенокардией, устойчивой гипертензией.

Это серьёзное заявление, учитывая, что в России смертность от болезней сердца и сосудов выходит на первое место (53%). Действительно ли так хорош Конкор, как правильно принимать его и при каком давлении?

Механизм действия

Препарат относится к категории селективных адреноблокаторов. Конкор защищает миокард от излишне активного действия адреналина, избирательно воздействуя на рецепторы сердца (их ещё называют адренорецепторами), реагирующие на данный гормон.

Препарат вызывает антиангинальный эффект за счёт снижения необходимости сердечной мышцы в кислороде, увеличивая коллатеральный (обходной) кровоток вокруг ишемизированного участка. Действительно, ишемия миокарда — недостаточное кровоснабжение сердца. Как такое возможно, ведь сердце само и занимается перекачкой крови?

Да, но оно «старается» для других органов, а собственное питание обеспечивает за счёт коронарных сосудов. А они тонки и быстро «зарастают» атеросклеротическими бляшками. Результат – сердцу не хватает питания. Человек при этом испытывает загрудинную боль, так называемую «грудную жабу» (от лат. angina pectoris). Отсюда и пошло название целого ряда лекарств – антиангинальные (не путать с ангиной).

Главный активный компонент Конкора – бисопролол. Это средство №1 при лечении сердечных патологий. Как оно работает?

Ткани нашего организма содержат рецепторы групп α и β. Так, в сердце есть β-1 и β-2 рецепторы. Количество первых значительно преобладает, поэтому действие лекарства направлено именно на них.

Чем выше селективность (разборчивость) препарата в отношении определённого типа рецепторов, тем меньше вероятность нежелательных побочных проявлений. Так, Конкор высокоизбирательно блокирует β -1 рецепторы и не влияет на β-2, ответственные за дыхание и метаболизм, – процессы, угнетение которых недопустимо.

Приём лекарства снижает частоту пульса, что даёт сердцу нормально и без перегрузок работать и при меньшем количестве кислорода, поскольку частые сердечные сокращения без участия Конкора привели бы миокард к кислородному голоданию.

Действие препарата нацелено на сердечно-сосудистую систему, он поможет, если у пациента имеется:

• стенокардия напряжения (один из вариантов ишемии);
• гипертензия артериальная;
• сердечная недостаточность;
• безболевая ишемия миокарда.

Если нет прямых показаний, Конкор назначается всем пациентам с ишемической болезнью, особенно после перенесённого инфаркта.

Полезные свойства:

• антиаритмическое действие. Урежение пульса снимает тахикардию;
• торможение избыточных рефлексов (успокаивает ЦНС);
• антиишемический эффект. То есть предупреждение (или купирование) приступов стенокардии за счёт снижения частоты пульса и уменьшения потребности сердца в кислороде;
• гипотензивное действие как результат ослабления сердечного выброса и понижения концентрации ренина в плазме.

Способ приёма, дозировка

Одно из клинических достоинств препарата — возможность приёма 1 раз в день. Таблетку запивают водой.

Пища не влияет на усвоение средства, поэтому Конкор можно принимать в любое время суток. Препарат усваивается долго (10-12 часов).

Пик его действия – через 2-4 часа. Длительность эффекта – сутки. Размельчать таблетки нежелательно, поскольку в оболочке содержатся вспомогательные компоненты, обеспечивающие постепенное усвоение действующего вещества.

Поэтому важно правильно выбрать дозировку. Если 10 мг таблетку разделить на 2 части (по 5 мг), то Конкор усвоится слишком быстро, не дав полноценного терапевтического эффекта. Однако на таблетке есть риска для деления.

Это сделано для того, чтобы экстренно принять меньшую дозу препарата и достичь его моментального действия, пусть даже на короткое время. Такие малые дозы практикуются и при лечении сердечной недостаточности.

Особые указания

Препарат следует принимать с осторожностью больным с:

• атриовентрикулярной блокадой и сахарным диабетом;
• бронхиальной астмой;
• анафилаксией;
• облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом.

Когда пациент, проходящий курс лечения Конкором, готовится к плановой операции с проведением анестезии, следует заранее известить об этом доктора: возможно, потребуется отмена препарата за несколько дней до процедуры.

При гипертонии и стабильной стенокардии

Каждый случай индивидуален. Важно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС), поскольку Конкор снижает эти показатели. Для гипертонии свойственно повышение ЧСС, особенно на начальном этапе.

Причиной может быть и пролонгированный приём гипотензивных лекарств. Решение о приёме Конкора принимает врач. Если необходимость очевидна, назначается курс и дозы.

Начинают обычно с минимума – 5 мг препарата. При положительной динамике дозу повышают до максимальных 10 мг. Конкор (согласно инструкции) показан при любом дискомфортном повышении АД.

Врач может назначить его и в составе комплексной терапии. Максимальная доза в 20 мг/сут. допустима, если у пациента диагностирована гипертония, осложнённая стенокардией.

Хроническая сердечная недостаточность

Терапия показана только вне фазы обострения и исключительно под врачебным наблюдением. Лечение начинают малыми дозами – 1,25 мг в день.

Это фаза титрования. Такая суточная норма безвредна в силу своей минимальности. Если предыдущая дозировка переносится пациентом хорошо, добавляют ещё 1,25 мг.

Следят за эффектом. При положительной динамике дозу доводят до 10 мг в день. Каждое последующее повышение проводится не ранее чем через 2 недели.

Достигать максимума в 10 мг не обязательно, допустимо остановиться на дозе, дающей стабильный позитивный результат. Если самочувствие пациента на одном из этапов терапии ухудшилось, количество препарата понижается.

Утро или вечер – когда лучше принимать?

Препарат влияет на рецепторы, являющиеся компонентом симпатического отдела вегетативной нервной системы, а этой её части свойственно чередование процессов активизации и торможения, что отражается на миокарде и сосудах.

Днём, когда мы бодрствуем, наблюдается:

• повышение сосудистого тонуса и АД;
• учащение ЧСС.

То есть активизируется симпатическая вегетатика.

Ночью, когда организм восстанавливается, «подключается» парасимпатический отдел:

• сердечная деятельность замедляется;
• пульс становится реже;
• АД и тонус сосудов тоже понижаются.

Поэтому Конкор показано принимать в утреннее время, поскольку максимальная концентрация бисопролола в крови (а значит, и его эффективность) в это время совпадёт с усиленной работой симпатического отдела, когда значения АД наиболее высокие.

Противопоказания

Поскольку препарат непосредственно влияет на миокард, очень важно знать, в каких ситуациях его не стоит принимать.

Среди противопоказаний:

• непереносимость компонентов Конкора. Это относится не только к бисопрололу, но также и к вспомогательным компонентам, входящим и в состав оболочки таблетки;
• пароксизмальная терапия и брадикардия. Если у пациента изначально замедленный пульс, то урежать его ещё сильнее нельзя;
• сердечная недостаточность (острая фаза);
• слабость синусового узла;
• низкое АД, несвойственное для больного;
• кардиогенный шок;
• возраст до 18 лет;
• AV- блокада (2 и 3 степень);
• патологии печени;
• хроническая сердечная недостаточность;
• феохромоцитома и болезнь Рейно;
• период лактации;
• метаболический кацитоз и бронхиальная астма.

Противопоказаний много. Часто это становится причиной настороженного отношения к препарату со стороны медиков.

Среди основных ошибок применения Конкора медиками – использование малых доз, назначение их реже, чем следует и отказ от лекарства при возникновении ЧСС менее 60-ти уд/мин в покое.

Сегодня b-блокаторы — обязательная часть терапии всех форм ишемии сердца. Практика показала, что в 25% случаев лечение такими средствами снижает повторение инфаркта и летальные исходы у больных с недостаточным кровоснабжением миокарда. Эти лекарства считаются препаратами первого ряда для лечения ишемии и артериальной гипертонии.

Назначая b-блокаторы, предпочтение отдаётся средствам кардиоселективной направленности, таким, как Конкор. Его пролонгированное действие не только снизит АД, минимизирует приступы стенокардии и сердечной недостаточности, но и ощутимо уменьшит риск появления вызванных этими патологиями осложнений, а значит, продлит пациенту жизнь.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Конкор в видео:

Следует помнить, что наше сердце — орган не только важный, но и очень хрупкий. Его легко повредить. Поэтому перед применением Конкора обязательно следует получить врачебную консультацию.

Самолечение недопустимо. Схема приёма довольно сложная и под силу только кардиологу. Опасно как резкое начало применения лекарства, так и его прекращение, это может навредить сердцу.

В чьих руках твое счастье?

Найди дорогу на вершину счастья,
Разбей там дивный сад и сказочно живи.
Забудь тернистый путь, чтоб больше не спускаться
В мир без надежды, веры и любви.
Т. Сабирова

«Счастье — чувство и состояние полного высшего удовлетворения», — такое объяснение есть в толковом словаре.

Словари зафиксировали бытовой смысл этого слова: благоденствие, благополучие, земное блаженство, желанная насущная жизнь; покой и довольство; осуществленное желание… Так многозначно понималось и понимается это слово.

В словарях всё легко и понятно. Иное в жизни. Достижимо ли такое состояние, или оно всего-навсего прекрасная мечта, существующая в идеале как цель, как призрак, как неуловимая Синяя птица?

Можно ли говорить о каком-то общем понятии, равнозначном для всех, если даже в словаре Даля указывается на зависимость счастья от вкусов, убеждений и привычек человека? В самом деле, нет ничего более индивидуального, чем представление о счастье, любви, прекрасном. Сколько людей, столько и представлений.

Потому что, охватывая все человеческое существо до самых глубин, счастье вмещает в себя весь индивидуальный опыт жизни именно этого человека, весь опыт жизни его народа, его класса, его среды и вместе с тем уровень его индивидуальной культуры, его индивидуального развития. Недаром же пелось в популярной одно время песенке: «Ведь счастье у всякого неодинаково — надо понимать!»

А надо ли понимать? И вообще — объективная ли категория? Или вполне достаточно субъективной самооценки: я считаю себя счастливым, значит, так оно и есть, и никто не вправе подвергнуть это сомнению?

Именно масштабность и значительность счастья, я считаю, не позволяют свести его к довольству, радости, наслаждению. Все эти слова только лишь компоненты счастья, не больше. Приравнять счастье к ним значило бы умалить, обеднить его.

Конечно, счастье не может быть угрюмым, скучным, безрадостным. Но оно может быть и задумчивым, и потрясенным, и героическим. По моему мнению, его невозможно приобрести ни за какие богатства мира, но зато, если оно есть, оно может противостоять самым тяжелым жизненным испытаниям.

В разные времена у разных людей неодинаково было представление о счастье, но всякий раз в нем присутствовало то, что можно было бы назвать самоотдачей, самозабвением, когда у человека оказывались какие-то ценности, большие, нежели он сам, большие, чем его личное благополучие или существование:

— Несчастен, кто берет, но не дает взаимно,
Я счастлив оттого, что брал, но и даю. (Рудаки)

— Самый счастливый человек тот, кто дает счастье наибольшему числу
людей. (Дени Дидро)

— У нас с тобой, страна моя,
Одни леса и реки,
Одни враги, одни друзья,
Одна судьба навеки.
Часов и дней не торопя,
Я знаю — это счастье
Всё время чувствовать себя
Твоею малой частью. (Джубан Молдагалиев)

Эти люди не сговаривались друг с другом, персидский поэт IХ века, французский философ ХVIII столетия, немецкий композитор и казахский поэт. Они писали о том, что почувствовали и пережили сами, я думаю, не ошибусь, если скажу, что они тоже сделали собственное счастье своими руками.

Для меня сама мысль о настоящем счастье прекрасна, она вселяет надежду, заставляет верить только в лучшее, в сказочное! Вдохновляет настолько, что ты постоянно улыбаешься и даже пишешь стихи! (Примите, пожалуйста, мои скромные стихи)

Кто сказал, что люди не летают?
Опровергну: это ложь!
Докажу, я это точно знаю!
И от этого бросает в дрожь…

Кто сказал, что крыльев нет у нас?
Что земные все, лишь бегают да ходят…
И поверить в это кто заставил вас?
Кто же точно знает, что это такое?

Я уверена, все мы когда-нибудь летали!
Как сейчас лечу от счастья я.
Преодолевая расстояния все и дали,
От любви от тела отрывается душа!

И в неведомом полёте
Забываю даже воздухом наполнить грудь!
Я лечу, как ангел в небосводе,
И назад хочу забыть я путь:

Ту дорогу, в мир совсем иной, —
Тёмный, полный грусти, мрака и печали.
Я хочу остаться ангелом с тобой
И лететь в те сказочные дали…
Да, счастье — это и просто и сложно. Счастье — это быть необходимым, нужным человеком, это любить жизнь, людей, любить свою будущую профессию.

Свое личное настоящее счастье, свою жизнь мы должны делать сами своими руками. Есть такая притча: «Жил когда-то на свете добрый бог, и была у него волшебная глина. Из этой глины сделал бог пищу, жилище, орудие труда, а вот счастье, сколько ни старался, не смог. Тогда отдал бог этот небольшой кусочек глины человеку и сказал: „А счастье свое делай сам!“ И исчез».

С тех пор, вероятно, и делает человек свое счастье сам, не надеясь ни на богов, ни даже на друзей. Счастье лишь в твоих руках! И в свои девятнадцать лет я это точно знаю!

В чьих руках твое счастье? — все о психологии на Z4E.ru

Советы по вербальному и невербальному общению с детьми и подростками, с учетом возрастной категории и социального сегмента. Рекомендации по самоанализу, самосовершенствованию и самовоспитанию. Способы решения проблем посредством правильной психологической помощи. Обзоры психологических типов и комплексов. Полезные данные по сохранению психологического здоровья. Актуальные новости из сферы психологии. Тонкости и нюансы в межличностном пространстве. Подборка алгоритмов по построению позитивного мышления и формированию положительных эмоций.

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

• десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
• либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
• либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

• 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

• острая форма сердечной недостаточности;
• декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
• AV-блокада 2-3 степени;
• кардиогенный шок;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• выраженное снижение давления;
• бронхиальная астма и ХОБЛ;
• метаболический ацидоз;
• тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
• феохромоцитома;
• возраст менее 18 лет;
• аллергия к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

• Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
• Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
• Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
• Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
• Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
• Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
• Со стороны кожи: алопеция.
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Как долго можно принимать препарат

Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания:

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

• сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
• проведение десенсибилизирующего лечения;
• стенокардия Принцметала;
• строгая диета;
• легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
• AV-блокада первой степени;
• псориаз.