Можно ли вылечить гепатит с

Как лечить вирусный гепатит С: противовирусные препараты и народные средства восстановительной терапии в домашних условиях

В течение последних десяти лет специалисты смогли дать ответ на вопрос, как лечить гепатит С. В ходе клинических исследований была доказана эффективность препаратов, влияющих на активность основных протеинов вируса.

Удалось достичь необратимой остановки репликации генома возбудителя инфекции. Тем не менее интерфероновые схемы лечения не потеряли свой актуальности. Они назначаются, если вылечить пациентов с диагнозом гепатит Ц с помощью современных противовирусных медикаментов не получается из-за наличия строгих противопоказаний.

Но терапия HCV не ограничивается приемом целевых противовирусных препаратов. Дополнительно необходимо пить лекарства из группы гепатопротекторов, поливитаминные и минеральные комплексы. При диагностировании на поздних стадиях гепатит C нередко сопровождается системными проявлениями. В таком случае помимо лечения печени требуется терапия сопутствующих осложнений.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты.

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание.

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса.

Обратите внимание!

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов.

Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет.

Вероятность самостоятельного излечения зависит от состояния иммунной системы человека и здоровья в целом. Если гепатит С диагностирован на стадии острой формы, но при этом больной не страдает от поражений печени, не склонен к вредным привычкам и ведет здоровый образ жизни, терапию начинают не сразу. Выжидательная тактика оправдана тем, что доктора «дают» иммунитету возможность самостоятельно справиться с инфекцией.

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Дополнительная информация

Но вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

• ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением системы кроветворения, приемом препаратов, угнетающих активность иммунитета и т.д.;
• поражения печени, вызванные непосредственно репликацией HCV либо другими этиологическими причинами;
• «тяжелая» разновидность HCV, например, генотип 1b крайне сложно поддается лечению даже при приеме современных медикаментов;
• наличие противопоказаний к приему таргетных противовирусных препаратов;
• коинфекция гепатита В;
• повторное инфицирование.

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

• соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
• выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
• применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур.

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Как лечится HCV у взрослых

Лечение гепатита C имеет определенные сложности, определяемые генотипом возбудителя заболевания и особенностями состояния здоровья человека.

Но при назначении терапии доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

1. Нецелесообразно лечить HCV-инфекции антибиотиками. Данный класс препаратов действует только на бактериальную флору и не влияет на вирус.
2. Сроки, сколько лечится у взрослых заболевание, определяется индивидуально. Обычно терапевтический курс длится 8 (при приеме препарата последнего поколения), 12 или 24 недели (при использовании Софосбувира и других распространенных противовирусных средств). Схема интерферон (ИФН) + рибавирин проводится как минимум 48 недель.
3. К началу терапии должны быть строгие показания. Например, если ИФА анализ продемонстрировал «плюс», а ПЦР – «минус», необходимы дальнейшие исследования.
4. Прием противовирусных средств не исключает необходимости в сопутствующей терапии: эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.
5. Как лечится гепатит С у взрослых и какими лекарствами, определяется также врачом для каждого пациента индивидуально. Как правило, терапию проводят амбулаторно. Но обязательное пребывание в стационаре необходимо, если пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении либо проведении каких-либо лечебных процедур.

Врач, кто лечит HCV-инфекцию, называется гепатологом. В некоторых случаях (например, если специалиста данного профиля по каким-то причинам нет) пациента направляют к инфекционисту. Но направления на основные диагностические тесты выдает лечащий терапевт.

В стационаре или амбулаторно?

Современные препараты, предназначенные для терапии ВГС, доступны в виде таблеток. Необходимости постоянного пребывания пациента в больнице нет.

Показаниями к госпитализации служат:

• выполнение пункционной биопсии печени (для определения стадии цирроза, наличия злокачественного новообразования и т.д.);
• одновременный прием Амиодарона и некоторых других антиаритмических средств;
• тяжелые поражения почек, при которых необходимо регулярно проводить гемодиализ;
• терминальная стадия печеночной недостаточности, требующая трансплантации органа, а также несколько недель после хирургического вмешательства;
• превышение дозировки принимаемых лекарств либо развитие тяжелых осложнений.

Иногда стационарное лечение предлагают пациентам с наркотической зависимостью, желающим избавиться от пристрастия профессионально, т. е. медикаментозными методами. В таком случае терапию подбирают индивидуально с учетом возможных побочных реакций из-за лекарственного взаимодействия.

Лабораторные тесты, определяющие курс лечения

На подтверждении диагноза лабораторные анализы не заканчиваются. Для назначения соответствующих препаратов, определения, сколько времени лечат HCV, необходим ряд других диагностических тестов.

Можно ли полностью вылечиться от гепатита С

Гепатит С – серьёзное заболевание печени, которое провоцирует вирус HCV. При распространении инфекции происходят патологические изменения ткани органа. Отсутствие своевременного лечения и игнорирование рекомендаций врачей зачастую приводят к опаснейшим последствиям для жизни пациента: раку и циррозу. Болезнь отличается стёртой симптоматикой, что обуславливает трудное выявление. Как правило, гепатит обнаруживается во время сдачи плановых анализов или при развитии первых осложнений.

На сегодняшний день медицина содержит достаточное количество средств для эффективной борьбы с заболеванием на разных стадиях. Они помогают вылечиться от гепатита С навсегда, главное соблюдать условия, необходимые для достижения качественного результата.

Какова вероятность полного излечения

На сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием. Однако пациенту и доктору потребуется приложить силы и проявить терпение. Прежде всего, нужно отметить, что под полным излечением в случае с гепатитом С подразумевается длительная стойкая ремиссия, при которой подавляется активность вируса. Несмотря на это, инфекция остаётся в крови пациента на всю жизнь, а значит, потребуется пристальное систематическое наблюдение у гепатолога. При соблюдении дальнейших рекомендаций о заболевании получится забыть до конца жизни.

Вероятность полного исцеления зависит от многих факторов. Часто ставят благоприятные прогнозы, особенно сейчас, на фоне прогрессивного развития медицины и появления новых современных препаратов, способных достичь стопроцентного результата при борьбе с заболеванием на ранних его стадиях. При грамотном подходе вылечить гепатит С полностью удаётся 90—98% пациентам. Он включает в себя комплексную диагностику, в которую входит определение:

• Вирусного генотипа.
• Степени тяжести поражений ткани печени.
• Наличия сопутствующих болезней у пациента.

После этого назначается лечебная терапия и специальные лекарственные средства для борьбы с гепатитом. Сегодня появляются новые усовершенствованные препараты, призванные облегчить жизнь пациента и достичь заметных результатов в более короткие сроки, чем раньше.

От чего зависит успешность лечения

На качество результата влияют следующие факторы:

1. Стадия развития болезни на момент обращения к специалисту. В этом случае даже малейшее промедление может сыграть важную роль и спровоцировать серьёзные необратимые процессы в печени. Поэтому так важно систематически проходить обследования, следить за состоянием собственного организма, прислушиваться к возможным признакам и симптомам, ведь при переходе болезни в хроническую стадию лечение становится менее эффективным. Однако специалистами отмечается, что исцелению поддаётся гепатит давностью вплоть до 5 лет.
2. Генотип вируса. Он имеет разновидности 1, 2 и 3. Первый поддаётся лечению намного хуже и требует более длительного времени для борьбы пациента с ним. Иногда срок терапии достигает 72 недель.
3. Количество вируса. Чем меньше концентрация HCV в организме человека, тем легче будет проходить лечение. Эффективно побороть можно гепатит C с вирусной нагрузкой до 2-х млн. В результатах анализа крови на количество вируса это будет отображено, как «менее 2*10^6 копий/мл». При генотипах 2 и 3 вирусная нагрузка зачастую определяется десятками миллионов.
4. Сопутствующие болезни и отягчающие обстоятельства. К ним относятся лишний вес, аллергии, наличие вредных привычек. Ухудшают ситуацию сахарный диабет, гипертония, проблемы со щитовидной железой. Серьёзной помехой являются также печёночная недостаточность и фиброз, метаболический синдром, жировой гепатоз, аутоиммунные процессы в организме пациента и так далее. При наличии сторонних проблем со здоровьем необходимо попутно избавляться от них, обращаясь к соответствующим специалистам. Это в разы повысит эффективность лечения и даст больше шансов на полное исцеление.
5. Соблюдение здорового образа жизни и рекомендаций врачей. Каждый пациент должен всегда помнить о наличии заболевания и помогать организму бороться с ним. При гепатите C необходимо отказаться от употребления алкоголя и наркотиков, курения табачных средств, повышенных физических нагрузок, пребывания на солнце. Также нужно ограничить себя от сильных стрессов и эмоционального перевозбуждения, соблюдать специальную диету и стараться укреплять собственный иммунитет, следить за состоянием своего здоровья.
6. Выбор проверенной клиники и наблюдение у грамотного специалиста. Этот фактор является одним из самых главных, ведь именно от врача во многом будет зависеть успех лечения. Нельзя проводить терапию самостоятельно. Это серьёзнейшее заболевание требует консультации компетентного гепатолога и обращения в высокотехнологичную клинику.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу за лечением

Таким образом, это комплекс условий, которые влияют на протекание процесса избавления пациента от гепатита C. Однако даже при наличии посторонних проблем можно вылечить заболевание, проявив необходимое усердие и терпение. Важно соблюдать врачебные рекомендации, принимать назначенные лечебные препараты, а главное — хотеть выздороветь.

Чтобы составить чёткий терапевтический план, прежде всего, понадобится пройти тщательные исследования на выявление генотипа вируса, а также его подтипа. На основании результатов анализов подбираются необходимые препараты или комбинации лекарственных средств. На современном этапе развития медицины в области гепатологии существуют стандартные пути лечения, а также экспериментальные. Вторые отличаются дороговизной, но в то же время являются куда более эффективными по сравнению с аналогами.

Лечебный план подбирается для каждого пациента отдельно с учётом всех индивидуальных особенностей. Во внимание принимаются также возможные аллергии, повышенная чувствительность или непереносимость к тем или иным противовирусным препаратам, их комбинации или сочетанию с лечением интерферонами.

Применение высокоразвитых методик позволяет снизить вирусную нагрузку, привести состояние больного в норму, а также вернуть полноценную функциональную активность печени.

При внимательном отношении пациента к собственному здоровью, а также профессионализме лечащего врача, получится достичь качественных результатов в максимально короткий срок, избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни.

Однако нет никакой гарантии, что болезнь не настигнет человека вновь, поэтому необходимо помнить о регулярной профилактике, которая включает в себя следующие мероприятия:

• Систематическая сдача анализов на различные виды гепатита.
• Отказ от употребления наркотиков. В этой связи особенно опасны внутривенные вещества, ведь шприцы могут содержать вирус заболевания.
• Индивидуальная защита во время половых контактов, ограничение их количества с сомнительными и малознакомыми партнёрами.
• Соблюдение осторожности при медицинских и немедицинских манипуляциях: посещение стоматолога, сдача крови, татуировки, пирсинг и некоторые косметологические услуги.

Лечится ли гепатит С полностью и навсегда

Когда человек узнает о том, что в его организме есть вирус HCV, у него возникает множество вопросов. Можно ли вылечить гепатит С полностью? Долго ли придется лечиться? Какие трудности ждут пациента? Надо понять, что собой представляет заболевание, в чем его опасность, как следует поступать человеку, узнавшему о диагнозе.

Кто должен лечиться от вируса

Не все больные проходят лечение гепатита С. Доктор, принимающий решение о начале лекарственной терапии, должен учитывать то, как развивается болезнь, ее генотип и стадию, результаты динамических исследований.

Противовирусными препаратами пользуются в следующих случаях:

• Начинается патологический процесс, или существует высокий риск развития цирроза.
• В течение последних 6 месяцев уровень АЛТ повысился.
• У больного обнаружен 2 и 3 генотип вируса.
• В крови пациента найдены криоглобулины.

Курс лечения гепатита С в хронической форме разрабатывается индивидуально. Врач учитывает результаты лабораторных исследований, вес больного, виды назначаемых лекарств и определяет, какими будут дозы препаратов.

Если болезнь протекает в мягкой форме, а угрозы серьезных последствий нет, то можно обойтись без лечения. Конечно, необходимо держать динамику развития под контролем и проверять показатели печени, чтобы не пропустить момент, когда заболевание активизируется.

Лекарства способны негативно повлиять на другие системы органов, следовательно, нельзя забывать о ряде противопоказаний. В тех случаях, когда есть какие-либо ограничения, противовирусную терапию либо отменяют, либо используют более мягкие препараты.

Когда антивирусная терапия противопоказана:

1. Пациент страдает от выраженной гипертонии и нарушений в системе кровообращения. Ишемия и сахарный диабет, сбой в работе щитовидной железы и злокачественные процессы также налагают запрет на употребление противовирусных препаратов.
2. Человека мучают депрессивные состояния, от которых нельзя избавиться с помощью психотерапии или лекарств.
3. У больного обнаружен гепатит неинфекционной природы.
4. Пациент зависим от спиртного или наркотиков.
5. В анамнезе больного есть признаки эпилепсии и нарушений психики.
6. Человек не переносит интерферон.
7. Пациент страдает от цирроза в последней стадии.

Когда и к какому врачу идти

Многие люди совершенно случайно узнают о наличии вируса при каком-либо обследовании и не знают, что делать дальше. Во-первых, надо осознать, что медлить нельзя. Во-вторых, выбрать компетентного специалиста, который направит пациента на дополнительные анализы. Их результаты помогут установить точный диагноз. Итак, к кому идти за консультацией и схемой лечения:

1. Терапевт. Это тот самый доктор, к которому нужно обращаться практически по всем медицинским вопросам. По данным полной диагностики врач назначает терапию или отправляет пациента к коллеге — узкопрофильному специалисту.
2. Инфекционист. Врач, к которому приходят люди с острой стадией вирусного заболевания. Инфекционист назначает не только лечение основной болезни, но и восстановительную терапию. Кроме того, необходимо отслеживать, как развивается гепатит.
3. Гепатолог. Этот специалист занимается лечением заболеваний печени в хронической форме, например, цирроза того или иного происхождения.

Именно к таким врачам надо идти, если был обнаружен гепатит С. Изначально можно посетить гастроэнтеролога с жалобами на боли в ЖКТ, нарушения аппетита, тошноту. Затем будет обычная схема: сначала лабораторные исследования (надо найти причину), потом назначение терапии или перенаправление к профильному специалисту.

Как лечить гепатит С

Иногда на начальной стадии болезни доктор рекомендует не торопиться с лечением препаратами и немного подождать. Подобное решение требует ответственности врача. Почему специалист делает такой выбор? Доктор рассчитывает, что сильный иммунитет пациента простимулирует выработку антител и поможет организму уничтожить инфекцию.

В каких случаях можно отложить терапию:

• Возраст младше 35 лет.
• Нет значительных отклонений от нормы, о чем говорят результаты анализов. Возможно, что немного повышен билирубин.
• У больного нет хронических заболеваний.
• Пациент не пристрастен к вредной пище и ведет здоровый образ жизни.
• Печень и селезенка находятся в нормальном состоянии. Это проверяется на УЗИ.
• Человек инфицирован менее года.

Как организм реагирует на лекарства

К сожалению, интерферон и рибавирин могут оказывать побочные действия. Молодые люди легче переносят эти препараты, и негативные эффекты проявляются слабее.

Употребление более легкого рибавирина немного изменяет формулу крови, иногда приводит к повышенному разрушению эритроцитов. У некоторых пациентов появляются признаки диспепсии, в крови больных повышается уровень мочевой кислоты. Иногда у пациентов от рибавирина болит голова, а также возникает аллергическая реакция.

У интерферона более тяжелые побочные эффекты:

1. Из-за инъекций человека знобит, он чувствует общее недомогание, т.е. симптомы схожи с признаками простуды.
2. Через некоторое время после введения средства (примерно через пару часов) повышается температура, появляется ломота. Иногда такие симптомы сохраняются в течение нескольких дней, но постепенно исчезают. На адаптацию нужен примерно месяц.
3. Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов во второй или третий месяц терапии. Это признак того, что необходимо снизить дозировку или же полностью отменить препарат.
4. Нарушается работа щитовидной железы, человек сталкивается с депрессивным состоянием, выпадением волос и потерей веса. К счастью, такие случаи бывают редко.

Как избавиться от гепатита навсегда

Лечить или нет гепатит С? Перед тем, как ответить на этот вопрос, обязательно надо запомнить важный момент. Положительный настрой поможет справиться со сложностями и поддержит организм в борьбе с гепатитом.

В настоящее время специалисты все чаще говорят о положительной динамике при медикаментозном лечении гепатита С. Несомненно, люди должны понимать, что профилактические осмотры помогают обнаружить вирус на ранней стадии и своевременно принять нужные меры. Гепатит С в хронической форме тоже излечим, но такая форма вылечивается за более долгое время.

Проходящему лечение человеку следует не только принимать лекарства, но и во всем доверять врачу, не упуская из внимания простые правила:

1. Никакого алкоголя.
2. Никаких сигарет.
3. Диета должна быть щадящей и низкокалорийной.
4. Минимум стресса.
5. Здоровый восьмичасовой сон для полного восстановления сил и прогулки на свежем воздухе.

Осложнения и прогноз

Что будет с пациентом? Все индивидуально. Время и принципы терапии зависят от генотипа вируса, тяжести болезни, иммунного ответа. Сопутствующие заболевания могут помешать противовирусному лечению. Чаще всего на терапию отводится год, но иногда на несколько лет затягивается восстановление работы печени и других органов.

Конечно, бывают исключительные случаи, например:

• Сложно излечить больных с последней стадией гепатита. Их печень уже пострадала от необратимых процессов, им угрожает тяжелая степень цирроза. Мужчины в возрасте после 40 тоже не всегда получают положительный прогноз.
• Также осложнено лечение активного вируса с генотипом 1b.
• Эффективность терапии всегда зависит от определенных факторов. Если человек уже давно болеет гепатитом С, то ему будет непросто навсегда избавиться от инфекции. Главное в подобных случаях — затормозить развитие болезни, купировать воспаление и добиться исчезновения фиброза.

Защита от гепатита

Вирус-возбудитель «прославился» высокой способностью проникать в человеческий организм. Чтобы заразиться, достаточно совсем небольшого количества инфицированной крови. Профилактика — это единственный способ защитить себя и дорогих людей.

Бытовые правила профилактики очень просты:

1. У всех членов семьи — и у взрослых, и у детей — должны быть свои собственные гигиенические принадлежности. Личная зубная щетка, мочалка и полотенце, своя бритва, индивидуальный маникюрный набор и т.д.
2. Не посещать вызывающие подозрения тату-студии и салоны пирсинга. В заботящихся о своей репутации и здоровье клиентов заведениях мастера пользуются только одноразовыми иглами и надевают перчатки. У салона обязательно должна быть лицензия и разрешение на заявленные услуги.
3. Если у человека есть пирсинг, то надо пользоваться только личными украшениями.
4. При случайном половом контакте необходим презерватив. Собирающимся вступить в брак партнерам следует пройти обследование и убедиться, что оба здоровы (или пролечиться при необходимости).

Присутствие рядом заболевшего человека требует повышенных мер предосторожности. Вирус не только коварен, но и весьма живуч, ведь он до 4 суток способен сохранять жизнеспособность.

1. Во избежание бытового инфицирования окружающих больной должен пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем.
2. Пациенту следует носить одежду из натуральных тканей, которую можно стирать при 60 градусах.
3. Посуду после больного кипятят, а одежду стирают и проглаживают.
4. Если куда-то случайно попала кровь, то это место нужно срочно продезинфицировать.
5. Родственникам больного рекомендуется проходить исследование крови методом ПЦР раз в год для исключения инфицирования.

Что касается безопасности в медицинских учреждениях, то здесь следующие правила:

• Все манипуляции проводятся только в одноразовых перчатках, ведь защита необходима и пациенту, и медработнику.
• При переливаниях и инъекциях используются только одноразовые системы и шприцы.
• Гинекологический осмотр следует проводить со стерильным одноразовым набором.
• За стоматологической помощью лучше обращаться к проверенному лицензированному специалисту.

Чем больше на планете людей, тем чаще звучит вопрос о том, лечится ли гепатит С. Многие думают, что гепатит и подобные ему болезни — это нечто очень постыдное. Часто считается, что только аморальные личности с беспорядочным образом жизни могут столкнуться с такими заболеваниями. В результате узнавшие о диагнозе люди боятся даже обратиться к врачу, не говоря уже о страхе перед осуждением окружающих.

Как разобраться в гепатитах

От каких гепатитов вылечиться можно, а от каких — нельзя

Как возникают разные виды гепатитов и как от них лечиться, отделу науки «Газеты.Ru» рассказал ведущий научный сотрудник Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН Александр Иванов.

Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.

Кто такие вирусы гепатитов А и Е?

Как избавиться от похмелья и помогают ли от него таблетки

Вирусы гепатитов А и Е относят к группе вирусов с энтеральным механизмом заражения. Он подразумевает инфицирование «через рот». Они являются наименее опасными с точки зрения пациента. Эти вирусы всегда вызывают острое заболевание, никогда не переходящее в хроническое.

Гепатит А — это болезнь Боткина, или «болезнь грязных рук», она возникает при употреблении грязной пищи или воды.

Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.

Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.

Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.

Гепатиты B и C

Стоит ли тратить деньги на гомеопатию

Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.

По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.

Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.

Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.

Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.

Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.

Из-за чего может возникнуть ботулизм

А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.

Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.

Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.

Как лечиться от гепатитов B и C?

Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.

Как понять, что вас «разводят на диагноз»

Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус. В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В. Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.

Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.

В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами. В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым. Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.

Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.

Как возникает болезнь Паркинсона и можно ли с ней бороться?

И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона. Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами. Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.

Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.

Вирус гепатита D, или Паразит на паразите

Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания. И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок). Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.

Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.

Как лечить печень

Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.

Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.

В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.

В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.

В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B. Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува. Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.