Можно ли вылечить рак шейки матки

Лечится ли рак шейки матки

Для того чтобы точно ответить на вопрос, рак шейки матки, лечится ли эта патология, изначально необходимо пройти тщательное гинекологическое и общее обследование, что позволит выставить максимально точный диагноз. Каждая пациентка должна понимать, что успех выздоровления напрямую зависит от того, насколько своевременно была начата терапия, и как качественно она проведена. Чтобы предупредить развитие рака шейки матки, профилактика должна проводиться обязательно.

Каждой женщине следует хотя бы один раз в год посещать врача. Любой опытный гинеколог сможет заподозрить развитие онкологии или фонового заболевания, если он на протяжении многих лет ведет одну и ту же пациентку. Когда диагностируется рак матки и рак шейки матки, лечение необходимо начинать незамедлительно, поскольку на начальных стадиях прогрессирования патологии вероятность полного выздоровления максимально высокая.

Симптоматика

При подозрении на то, что у пациентки развивается рак матки, шейки матки, симптомы и лечение напрямую будет зависеть от множества факторов (наличие детей, стадия онкологии, желания в будущем забеременеть, возраст). Когда имеется злокачественное новообразование на репродуктивном органе, первые признаки могут возникнуть уже на запущенных стадиях.

В большинстве случае выявления онкологии симптомы на первой и второй степени практически не проявляются. Рак шейки матки, можно ли вылечить это заболевание, нужно обсуждать с врачом. Дело в том, что на протяжении всего времени скрытого течения опухоль могла дать метастазы, которые поразили соседние органы.

Как выглядит патология. Источник: vashamatka.ru

При развитии рака шейки матки симптомы (лечение будет зависеть напрямую от степени выраженности) на первых стадиях следующие:

• У женщины открывается кровотечение после интимной близости, в период климакса, после гинекологического осмотра и в середине цикла;
• Бели приобретают творожистые характер, иногда они обильные и с примесью крови;
• Не исключается появление выделений с гноем, которые имеют неприятный запах;
• Длительность менструальных кровотечений составляет неделю и более;
• Боли внизу живота. В некоторых случаях спазмы отдают в поясничный отдел спины;
• При интимной близости женщина ощущает боль и дискомфорт во влагалище;
• За несколько недель пациентка может потерять 10-15 кг веса;
• Наблюдаются проблемы с процессом дефекации;
• Имеются частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются задержками;
• Отмечается повышенная утомляемость и общая слабость;
• При поражении лимфатических узлов отекают нижние конечности;
• Повышается температура тела.

Если есть подозрение, что развивается онкология шейки матки, обратиться к врачу необходимо как можно раньше.

Гинеколог должен будет провести тщательный осмотр репродуктивных органов, в ходе которого будут отмечены изъявление на слизистой оболочке матки, а также изменение цвета эндометриального слоя. Важной особенностью является то, что подобная симптоматика может присутствовать и при других женских болезнях, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Если врачи выявляют поражение шейки матки, как лечить рак будет напрямую зависеть от его стадии и вида. Злокачественные опухоли могут возникать в различных слоях органа, поэтому степень злокачественности всегда отличается. РШМ бывает плоскоклеточный, преинвазивный, железистый (последний представляет собой карциному).

Лечится или нет рак шейки матки, зависит еще и от того, насколько правильной и комплексной была терапия. При выявлении онкологического заболевания на первой стадии, если женщине оказали необходимую медицинскую помощь, выздоровление наступает в 90% клинических случаев. Соответственно, задаваясь вопросом, лечится ли рак шейки матки на ранней стадии, можно говорить, что такая вероятность существует, и степень ее очень высокая.

Терапия могут проводить при помощи лазера. Источник: vrukah.com

Многих пациентов интересует, как лечат рак шейки матки, и возможно ли провести терапию, при которой сохранятся репродуктивные органы. Для этого предусмотрено несколько медицинских процедур:

• Удаление при помощи скальпеля небольшой части шейки матки, которая повреждена опухолью — конизация;
• Обработка лазерным лучом (испарение);
• Избавление от опухоли при помощи ультразвука;
• Иссечение злокачественного образования жидким азотом (криодеструкция).

Зная о том, как лечится рак шейки матки на начальной стадии, нужно также отметить, что благодаря проведенным процедурам у врачей имеется возможность не допустить распространения злокачественных образований на соседние внутренние органы.

Если степень прорастания более выраженная (3 мм и глубже), либо же имеется поражение других участков тела метастазами, а также на запущенных стадиях онкологии, проводится оперативное лечение:

• Экстирпация матки – процедура показана женщинам, которые в последующем еще желают иметь детей (при таком вмешательстве не выполняется удаление придатков органа);
• Полное удаление матки вместе с придатками – подходит пациенткам, которые уже вступили в период менопаузы.

Когда диагностирован рак матки, рак шейки матки (симптомы, лечение соответствуют каждому клиническому случаю индивидуально), специалист может принять решение относительно необходимости удаления лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к опухоли.

На запущенных стадиях выполняют экстирпацию матки. Источник:

Если такого воздействия на организм будет недостаточно, тогда будет рассматриваться возможность подключения химиотерапии или лучевой терапии. Рак шейки матки 1 и 2 стадии лечение допускает путем проведения лучевого воздействия, которое может быть двух типов:

• Проводится через влагалищную полость (внутриполостной метод);
• Проводится снаружи (дистанционный метод).

Излечим ли рак шейки матки, зависит от множества факторов. Не менее важным является также и психоэмоциональное настроение самой пациентки. В любом случае, выбор типа воздействия на организм будет зависеть от возраста женщины, и все решения будет принимать только она сама. Врач вправе выдать рекомендации, но заставить идти на облучение или химиотерапию он не может.

Рак матки вылечить можно, даже при условии, что злокачественные клетки проросли вглубь органа и поразили рядом расположенные ткани. Для этого в онкологии предусмотрено проведение комбинированной операции, в ходе которой хирург удаляет матку, а также все участки, в которых имеются признаки злокачественного поражения.

Некоторые женщины могут поинтересоваться не только тем, какие имеет рак шейки матки симптомы, признаки и лечение, но и возможностью решения проблемы, если опухоль неоперабельна, имеет большой размер. В этом случае пациентке изначально врачи посоветуют проведение лучевой терапии. Такая процедура помогает уменьшить размер новообразования, и если это случается, то в последующем можно провести успешную операцию.

Если степень онкологического процесса запущенная и тяжелая, тогда назначаются препараты от рака шейки матки, то есть, проводится химиотерапия. Такие же действия будут оправданы и в ситуации, когда имеются множественные или единичные метастазы в других внутренних органах. Излечим рак шейки матки в этом случае или нет, вопрос спорный.

Полностью избавиться от заболевания можно только в том случае, если онкология выявлена на ранней стадии, была проведена качественная комбинированная терапия, а при необходимости и хирургическое вмешательство. По завершению лечения пациентка обязательно наблюдается у гинеколога, регулярность визитов и осмотров составляет один раз в три месяца.

В последнее время все более актуальным является вопрос, какова роль женской консультации в профилактике рака шейки матки. Не стоит недооценивать работу врачей в этой отрасли, поскольку благодаря им за последние годы было отмечено снижение темпов роста числа злокачественных гинекологических заболеваний. Профилактика может быть комплексной, целевой или индивидуальной.

Когда проводится комплексный профилактический осмотр, диагностируется не только рак матки и шейки матки, выявляются признаки и проводится лечение сопутствующих и фоновых заболеваний. Благодаря этому можно своевременно выявить как злокачественные новообразования, так и решить многие гинекологические проблемы. Пройти такой профосмотр можно в женской консультации по месту жительства.

Можно сказать, что в последнее время, вопрос относительно организации и улучшения качества проведения профилактических осмотров, стоит достаточно остро. Дело в том, что не все организации имеют современное оборудование, благодаря которому можно выявить онкологию на ранней стадии. Поскольку самоизлечение рака шейки матки невозможно, женщинам нужно регулярно посещать женскую консультацию и проводить беседы с врачом на все интересующие темы, относительно гинекологического здоровья.

Многих девушек интересует не только то, какие есть стадии рака шейки матки, как предотвратить это заболевание также хочется знать. Большинство врачей в современной медицине убеждены, что в процессе выздоровления играет важную роль не только качество проведенной терапии, но и правильное питание.

Если был диагностирован рак шейки матки и матки, лечение обязательно должно дополняться употребление большого количества овощей, фруктов и ягод. Эти продукты лучше покупать на фермерских рынках, либо у местного населения, что позволит быть уверенным в их полезности. Благодаря проведенным медицинским исследованиям удалось установить, что питание такого типа способствует торможению прогрессирования злокачественных процессов и угнетению роста опухолевых образований.

Врачи рекомендуют вводить в рацион фрукты и овощи ярко красного цвета, а также зелень. Диета при раке шейки матки должна включать регулярный прием моркови, свеклы, репы, капусты, тыквы, клюквы, брусники. Необходимо насыщать организм протеинами и жирами, которые содержатся в диетическом мясе и рыбе. Особое внимание стоит отдавать тем продуктам, в составе которых имеются жирные кислоты.

Питание при раке шейки матки должно включать следующие:

• Кисломолочные продукты, среди которых особо полезен творог, сыр, йогурт;
• Необходимо регулярно есть овсяную кашу, а также пророщенные зерна пшеницы;
• В качестве приправы лучше использовать чеснок и хрен;
• Также врачи рекомендуют ввести в рацион все виды орехов, бобовые культуры.

Лучше всего отказаться от жарки, а готовить блюда необходимо на пару или в духовке. Фрукты и овощи предпочтительные употреблять в свежем виде. Привычный чай рекомендуется заменить отварами лекарственных трав: шалфей, тысячелистник, крапива, полынь, подорожник, зверобой.

Когда диагностировали рак матки шейки, матки, как лечить обязательно расскажет врач. Что касается питания, то необходимо отказаться от следующего:

• Копченые продукты;
• Жиры животного происхождения;
• Приготовление блюд путем жарки;
• Острые приправы;
• Кондитерские изделия;
• Крепкий чай, кофе, какао, шоколад;
• Алкогольные напитки любой крепости;
• Фастфуд и полуфабрикаты;
• Газированные напитки.

Женщины, у которых был диагностирован рак шейки матки, отзывы вылечившихся очень часто оставляют на тематических ресурсах. В них также имеются сведения относительно того, что после корректировки питания их состояние здоровья существенно улучшилось. Особенно внимательно стоит относиться к своему рациону тем, у которых онкология диагностирована на поздней стадии, проводилась лучевая или химиотерапия.

Рассматривая такое заболевание как рак шейки матки, симптомы и лечение, конечно же, имеют важность, однако пациенткам очень интересно, какой может быть их продолжительность жизни. Сразу стоит сказать, что однозначно на этот вопрос не сможет ответить ни один гинеколог или другой узкий специалист. Дело в том, что прогноз выживаемости напрямую зависит также от различных факторов, среди которых: стадия патологии, возраст пациентки, уровень соматического и физического здоровья.

Хорошо лечится рак шейки матки 1 стадии. В случае комплексной терапии прогноз на выздоровление в благоприятном ключе наблюдается у 85-90% пациенток. Благоприятный исход лечения второй степени онкологии снижается до 60%. Это обусловлено тем, что злокачественные клетки могут метастазировать.

Уровень выживаемости пациентов с 3 стадией рака шейки матки составляет 35-40%. Вероятность полного восстановления при этой степени онкологии крайне низкая. На четвертой стадии пятилетний рубеж выживаемости преодолевает всего 10% пациенток, при условии, что им регулярно проводится паллиативное лечение.

Как можно понимать, лечение рака шейки матки начальной стадии имеет максимально благоприятный прогноз на выздоровление. Именно поэтому женщинам рекомендуют регулярно проходить осмотры у гинекологов, а также не пренебрегать лечением сопутствующих заболеваний, поскольку они могут быть как фоновыми, так и предраковыми.

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Оксана Богдашевская о том, что нужно знать, чтобы диагноз не прозвучал слишком поздно

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

• пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
• после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
• в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
• при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете?
— Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру!
— Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше.
— А я смогу родить?
— Обязательно.
— А когда можно будет забеременеть?
— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор. Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Уведомления

Поймай мандарин!

Мы добавили смайлики в комментарии 🙂

Вести диалоги в комментариях стало проще!

Все новости

Граждан Китая перестанут пускать через российскую границу

Сбербанк вернул деньги челябинке, у которой при странных обстоятельствах списали крупную сумму

На российско-казахстанской границе в Челябинской области из-за непогоды ограничили движение

«Закоульная и ещё какая-то»: депутаты поспорили из-за новых названий челябинских улиц

Второго россиянина с подозрением на коронавирус госпитализировали в Японии

Дополненная реальность. Смотрим на фантастические условия в новой чуриловской школе

Экс-следователю полиции в Челябинской области огласили приговор за секс с мальчиками-подростками

Власти направили миллионы на культурную подготовку Челябинска к саммитам-2020

Уволенного начальника ГИБДД в Челябинской области отдали под суд за аварию четырёхлетней давности

«Я же не маленький»: пропавший в Челябинской области солдат вышел на связь с матерью

Авто: Hyundai начал выпуск обновленного Solaris. У него появился «Яндекс.Навигатор» с управлением голосом

«На радость челябинцам»: власти забрали под контроль стадион футбольной школы «Сигнал»

Во всех школах Челябинска продлили карантин

Авто: Найди десять отличий. До российских дилеров добрался обновлённый Volkswagen Passat

Суд поставил точку в истории со списанием долга челябинца за разбитый Rolls-Royce Аристова

Всех прибывших в Челябинскую область из Китая студентов отправят в карантинный центр

Челябинские перевозчики оспорили в суде штрафы за увеличение стоимости проезда

Филипп Киркоров нашёл в Челябинске шестилетнего двойника

«Обманули губернатора»: в Челябинске начался суд над бывшим замом министра и директором «Элефанта»

Челябинские депутаты запретили ставить киоски и автомойки во дворах

Властям Челябинска рекомендовали продлить карантин в школах

Из челябинского сквера, благоустроенного за 12 миллионов, увезли качели и довели ребёнка до слёз

Вместе с коммунальными сетями Челябинск получил от военных три участка в посёлке Шагол

В Челябинске рассмотрят дело контрабандистки о провозе через границу обезьян под видом кошек

«Стальной маршрут» стал популярен: как развивается промышленный туризм на Южном Урале

В челябинском Роспотребнадзоре объявили о снижении наполовину числа заболевших школьников

В Челябинской гордуме решили судьбу поста, который занимал депутат из дела Тефтелева

В Челябинске освободили бывшего главврача детской поликлиники, осуждённую за махинации с зарплатами

Экс-директор «Гринфлайта» Сергей Мануйлов попросил об условно-досрочном освобождении

«Обитель любви народной»: Филипп Киркоров тепло попрощался с Челябинском и показал свой ВИП-вагон

Прогнозы положительные. Синоптики рассказали, когда в Челябинскую область придёт весна

В челябинском горздраве рассказали, какую помощь оказали прилетевшему из Таиланда ребёнку

Обстоятельства аварии, приведшей к потопу в «Парковом», заинтересовали прокуратуру

Авто: «Обмылки» больше не в моде. Изучаем новый KIA Sorento, который вернулся к истокам

Итальянец открыл пиццерию в ТРК. Почему один из основателей «Моцареллы» покинул челябинский проект

МегаФон запустил бесплатный роуминг

Чемодан в смартфоне: как путешествовать налегке и не платить за связь за границей

«Начал девчонок «прижимать»». Челябинской студентке пригрозили отчислением из-за отказа носить юбку

Проще приложить подорожник: как легально получить лекарства, из-за которых в России сажают матерей

Онколикбез: может ли женщина спастись от рака шейки матки и после этого родить

Этот вид рака занял второе место среди онкозаболеваний жительниц Южного Урала

Рак шейки матки перестал быть приговором для женщин и поддается лечению

Фото: Илья Бархатов

— Валентина Михайловна, рак шейки матки — это редкость или уже обыденность?

Валентина Нечушкина: В мире он занимает третью позицию по распространённости среди всех онкологических заболеваний, выявляется порядка 500 тысяч новых случаев ежегодно. В России — 16-17 тысяч. (в Челябинской области в 2017 году было выявлено 515 новых случаев рака шейки матки. — Прим. автора). Несмотря на то, что это так называемая визуальная локализация, которую легко заметить просто глазами во время обычного или профилактического осмотра в том же смотровом кабинете или на приеме у гинеколога, почти половина (до 45%) новых случаев заболевания — это уже III-IV стадия, к сожалению. Рак шейки матки — это единственное онкологическое заболевание, для которого существует и первичная, и вторичная профилактика.

— Получается, что рак шейки матки можно предупредить? Другими словами, не заболеть?

В.Н.: Сто процентов случаев этой болезни связано с вирусом папилломы человека. Это распространенная инфекция, которую вызывают более сотни вирусов, из них онкогенных — чуть больше десятка. При этом даже инфицирование онкогенным типом вируса вовсе не означает, что оно обязательно приведет к развитию злокачественной опухоли: рак шейки матки разовьется всего в одном проценте случаев. Первичной профилактикой рака шейки матки или средством борьбы с причиной развития заболевания — вирусом — является вакцинация.

На сегодняшний день существует две вакцины — двух- и четырехвалентные, в скором времени, надеемся, будет зарегистрирована девятивалентная вакцина. Заразиться при использовании вакцины нельзя, потому что в ней нет генетического материала вируса. Вакцина содержит только белок оболочки вируса, который способен вызывать иммунный ответ, существенно более активный, более мощный, более стойкий, чем естественный, как если бы человек переболел этим вирусом. Это ровно такая же вакцина — современная, рекомбинантная, как, например, от гепатита В. В мире она разрешена к применению у девочек, в России — у подростков и молодых женщин. Наиболее эффективна она при использовании ее для девочек старше 9 лет и до начала половой жизни. У детей всегда наиболее активный ответ на вакцину: чем старше человек, тем больше иммунная система истощается, соответственно ее активность ниже.

Вакцинация не заменяет все последующие походы к гинекологу и участие уже в программах вторичной профилактики. Это скрининг рака шейки матки, который позволяет выявить даже не само онкологическое заболевание, а предраковую патологию.

— Что это означает? Это какое-то другое заболевание, которое можно поймать до того, как оно станет онкологическим?

В.Н.: Совершенно верно. Предраковое, или фоновое заболевание — это дисплазия шейки матки. Оно известное, не новое. Считается, что с момента заражения вирусом папилломы человека до развития рака шейки матки проходит порядка семи–десяти лет. Этот процесс имеет несколько фаз: собственно заражение, затем, если организм не сумел побороть, то возникает персистенция вируса, затем — предраковая патология шейки матки и только потом онкологическое заболевание.

Валентина Нечушкина советует всем женщинам регулярно посещать гинеколога

Фото: Илья Бархатов

— Как можно поймать заболевание?

В.Н.: Очень просто: выявить при неоднократных цитологических исследованиях шейки матки — хотя бы раз в год во время визита к гинекологу. Можно это делать в рамках скрининговых программ. Можно лечить, контролировать — сделать все, чтобы не развился рак шейки матки. Если все-таки он развился, то тоже лечить. Еще двадцать лет назад излечение женщины означало полную потерю ее детородной функции. Постепенно онкологи накопили опыт и поняли, что у части пациенток в таком радикальном удалении нет необходимости. Появились методики органосохраняющего лечения, особенно для молодых женщин. Конечно, для этого нужны определенные условия — если нет метастазов в лимфоузлах, нет опухоли по краю резекции, и стадия заболевания — ранняя.

— Методики, о которых идет речь, для Челябинска новые. Насколько они успешны? Почему их стоит внедрять?

В.Н.: В нашем институте имени Блохина эти операции — уже рутинные. Они выполняются и за рубежом, и во многих центрах в России, например, в Новосибирске, в Томске. В нашем гинекологическом отделении мы стараемся предлагать всем молодым женщинам эту операцию вне зависимости от того, есть у них дети или нет. Наши пациентки — разные, и в 30, и в 32 года, имеют и двух, и трех, и даже четырех детей, и такая необходимость снова родить ребенка может возникнуть после заболевания, года через три — пять лет.

Константин Морхов: Планы меняются, мужья. Многие женщины приходят и говорят — мы во втором браке и хотим иметь общего ребенка. Или — на всякий случай, ну вдруг все потом поменяется.

Органосохраняющие операции позволят женщине, если она захочет, родить ребенка

Фото: Илья Бархатов

— Насколько эта методика сложна в исполнении? Что нужно для этого?

В.Н.: Для того, чтобы ее внедрить, нужна хорошая морфологическая служба, чтобы была возможность максимально точно оценить риски, особенно если опухоль большая. Чем меньше опухоль, тем меньше проблем и больше выбор методик. Мы видим, что на Южном Урале активно развивается вся онкологическая служба, и доктора пытаются активно внедрять у себя всё, что появляется за рубежом и в нашей стране. Здесь очень мощная своя школа — и радиологическая, и хирургическая, и химиотерапевтическая, онкоцентр прекрасный, в котором есть большой поток пациентов, которым оказывается онкологическая помощь.

— Как чувствует себя пациентка после такой операции?

В.Н.: Сама по себе операция не повышает риск рецидива болезни. Тем пациенткам, которые не хотят сохранять матку, стараемся ограничить методы лечения тоже. Например, сохранить ей яичники, чтобы избавить женщину от преждевременных климактерических проявлений. По возможности не применять лучевую терапию, что позволит избежать проблем с влагалищем. Женщины продолжают вести обычный образ жизни. Сами эти операции при выполнении всех условий, о которых мы говорили, абсолютно идентичны по прогнозу как при сохранении, так и при удалении матки.

К.М.: Риск существует всегда, это зависит от распространенности заболевания. Наши коллеги очень часто возражают против такой методики, мотивируя это тем, что после сохранения матки не многие женщины решаются на беременность — в среднем, мировая статистика составляет не более 30%, так зачем, мол, так заморачиваться.

Беременность придется планировать заранее, чтобы иметь возможность её выносить, поясняет Константин Морхов

Фото: Илья Бархатов

— Константин, Юрьевич, а и правда, зачем столько сложностей? Может, лучше по старинке — удалить да и забыть?

К.М.: Хирурги, специализирующиеся на лапароскопических операциях, уверены, что открытые операции являются дополнительным травмирующим моментом для женщины. А вот если операция выполнена лапароскопическим доступом, то мотивация вроде как выше. Но на самом деле это не так: если женщина хочет в будущем иметь ребенка, то она сохраняет это намерение вне зависимости от доступа. Многое, скорей всего, зависит от того, как доктор предварительно беседует с пациенткой, как объясняет ей все последствия и риски, потому что можно успокоить, а можно и так напугать, что пациентка будет согласна на все что угодно. Даже в нашем отделении есть доктора, которые как за эту операцию, так и против.

Есть один момент в защиту этой методики — чисто эмпирически мы заметили на своем опыте, что женщины, у которых выполнена органосохраняющая операция, и матка сохранена, восстанавливаются быстрее по всем параметрам.

— Какие сложности есть в планировании беременности после таких операций?

К.М.: В связи с тем, что отсутствует механизм удерживания плодного яйца в полости матки, беременность должна быть спланирована.

Второй момент — несмотря на органосохраняющий объем, беременность самостоятельно наступает только в 30-40% случаев. В остальных — желательно применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбриона. Поэтому желательно все это проводить в условиях специализированной клиники. А дальше — родоразрешение методом кесарева сечения, и последующего удаления матки не требуется. Возможна даже повторная беременность.

В.Н.: У нас такая пациентка есть. Она прошла лечение, родила и подумывает о следующей беременности.

— Ощущение, что прямо сейчас мы стоим на пороге какого-то решающего перелома в лечении рака у женщин. Подводя итог, все-таки что важно отметить, чтобы и не обнадежить зря, и не лишить надежды?

К.М.: Хирург должен понимать, какой объем операции нужно выполнить. Иначе повышается риск повтора болезни. Второй момент — хорошая морфологическая служба, которая поможет оценить истинное распространение опухоли. Третье — это преемственность. К сожалению, большинство акушеров-гинекологов не знают, что делать с такими женщинами. Они не готовы планировать им беременность, накладывать циркляж, поэтому приходится направлять таких женщин в специализированные центры. Даже в Москве с этим проблемы.

В.Н.: Мне кажется, важнее сказать, что ходить к гинекологу надо, и делать это регулярно, а не только во время беременности. Далее нужно обязательно уточнять, берет ли у вас гинеколог анализ из шейки матки на цитологию, а не только на флору, как это часто бывает. К сожалению, система вызова на скрининг в России не отработана, поэтому женщины сами должны проявлять сознательность. Сдать мазки самостоятельно на цитологию раз в два года — не сложно. Плюс — УЗИ и маммография.

Опыт московских коллег — хорошее средство для роста профессионализма челябинских врачей

Рак шейки матки: лечение

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем,
• ослабление иммунитета,
• курение.

Стадии рака шейки матки

• При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
• На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
• Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
• На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

• Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
• Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
• Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.