Можно ли купить трамадол в аптеке

Интернет-аптека «МедТорг»

• Трамадол авексима 0,05 n20 капс 59 . 00 руб
• Трамадол 0,05/мл 2мл n5 амп р-р д/ин /хемофарм 73 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /мэз/ 86 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /хемофарм/ 87 . 00 руб
• Трамадол ретард 0,2 n10 табл пролонг высвоб п/плен/оболоч 131 . 00 руб

• Интернет-аптека «МедТорг»
• Интернет-аптека «МедТорг» Уфа

Интернет-аптека «МедТорг»

• Трамадол авексима 0,05 n20 капс 59 . 00 руб
• Трамадол 0,05/мл 2мл n5 амп р-р д/ин /хемофарм 73 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /мэз/ 86 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /хемофарм/ 87 . 00 руб
• Трамадол ретард 0,2 n10 табл пролонг высвоб п/плен/оболоч 131 . 00 руб

• Интернет-аптека «МедТорг»
• Интернет-аптека «МедТорг» Уфа

Интернет-аптека «МедТорг»

• Трамадол авексима 0,05 n20 капс 59 . 00 руб
• Трамадол 0,05/мл 2мл n5 амп р-р д/ин /хемофарм 73 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /мэз/ 86 . 00 руб
• Трамадол 0,05 n20 капс /хемофарм/ 87 . 00 руб
• Трамадол ретард 0,2 n10 табл пролонг высвоб п/плен/оболоч 131 . 00 руб

• Интернет-аптека «МедТорг»
• Интернет-аптека «МедТорг» Уфа

Интернет-аптека «Белые лекарства»

• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 1МЛ N5 АМП Р-Р Д/ИН 64 . 12 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС 70 . 15 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ 72 . 34 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС /МЭЗ/ 82 . 08 руб
• ТРАМАДОЛ РЕТАРД 0,2 N10 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ 123 . 38 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН 179 . 11 руб

• Интернет-аптека «Белые лекарства»
• Интернет-аптека «Белые лекарства» Москва

Интернет-аптека «Белые лекарства»

• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 1МЛ N5 АМП Р-Р Д/ИН 64 . 12 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС 70 . 15 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ 72 . 34 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС /МЭЗ/ 82 . 08 руб
• ТРАМАДОЛ РЕТАРД 0,2 N10 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ 123 . 38 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН 179 . 11 руб

• Интернет-аптека «Белые лекарства»
• Интернет-аптека «Белые лекарства» Уфа

Интернет-аптека «Белые лекарства»

• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 1МЛ N5 АМП Р-Р Д/ИН 64 . 12 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС 70 . 15 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ 72 . 34 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05 N20 КАПС /МЭЗ/ 82 . 08 руб
• ТРАМАДОЛ РЕТАРД 0,2 N10 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ 123 . 38 руб
• ТРАМАДОЛ 0,05/МЛ 2МЛ N10 АМП Р-Р Д/ИН 179 . 11 руб

• Интернет-аптека «Белые лекарства»
• Интернет-аптека «Белые лекарства» Уфа

Показано 7 из 7 аптек Балашиха
По вашему запросу Трамадол в аптеках Балашиха всего найдено 38 лекарственных препаратов

Трамадол: описание, инструкция, цена

Каждому человеку периодически приходится сталкиваться с ощущением боли, которое нельзя назвать приятным, но оно оповещает нас, что организм нуждается в помощи. В этом случае боль служит защитным механизмом. Порой случаются ситуации, когда с проблемой невозможно справиться достаточно быстро и тогда весьма кстати приходятся анальгетики.

Трамадол ‒ психотропное средство, влияющее на опиоидные рецепторы и изменяющее их состояние. Препарат является производным циклогексанола и оказывает на организм достаточно сильное обезболивающее воздействие. Спустя некоторое время после приёма, желатиновая субстанция спинного мозга перестаёт получать импульсы и человек начинает чувствовать себя лучше.

По своему действию трамадол похож на кодеин и морфин, но уступает им в анальгезирующей активности, что провоцирует увеличение дозировки препарата. Средство вызывается седативный эффект, человек не только перестаёт испытывать болевые ощущения, но и успокаивается, появляется сонливость.

Показания к применению

Приём препарата актуален только при болевом синдроме средней и высокой интенсивности. Назначение лекарства производится специалистом в следующих случаях:

• воспалительные процессы;
• травмы;
• сосудистые патологии;
• невралгия;
• инфаркт миокарда;
• онкологические заболевания;
• болезненные диагностические и восстановительные мероприятия;
• устранение синдрома отмены опиатов.

Средство считается сильнодействующим и внесено в соответствующий список постановлением правительства РФ от 2007 года. Однозначно отнести трамадол к наркотическим веществам не представляется возможным, ведь он создавался, как синтетический аналог обезболивающих лекарств. Сегодня каждая страна самостоятельно решает, исключать препарат из оборота, ограничивать его применение или продавать по обычным медицинским рецептам.

Противопоказания

Поскольку трамадол ‒ сильный препарат, оказывающий серьёзное влияние на организм человека, необходимо ответственно отнестись к его приёму. Существует ряд противопоказаний, исключающих или ограничивающих использование средства:

• интоксикации различного происхождения;
• беременность;
• детский возраст;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы и препаратов, угнетающих центральную нервную систему;
• зависимость от опиоидных средств;
• бронхиальная астма и другие нарушения дыхания;
• патологии, провоцирующие изменения сознания.

Необходимо проявить особенную осторожность, когда речь идёт о нарушениях работы почек и печени. Купить трамадол в аптеках Санкт-Петербурга сегодня достаточно легко, следует лишь иметь при себе специальный рецепт от лечащего врача, поэтому в сложной ситуации не стоит рассчитывать на свои силы, своевременное обращение в медицинское учреждение позволит избежать массы проблем.

Фармакокинетика

Желудочно-кишечный тракт впитывает трамадол на 90%, внутримышечное введение позволяет организму полностью абсорбировать дозы препарата. В зависимости от способа приёма, максимальная концентрация вещества достигается в диапазоне от 45 минут до 3 часов.

Однократное применение лекарства обеспечивает биодоступность на уровне 68%, данный показатель будет повышаться при регулярном воздействии. Небольшая доля препарата выделяется с молоком матери, поэтому в период грудного вскармливания приём трамадола нежелателен.

Вывод лекарства на 90% обеспечивается почками, на 10% кишечником.

Дозирование

Дабы понять, сколько таблеток нужно принять в конкретном случае, стоит проконсультироваться с доктором. Однако существуют общие стандарты, пренебрежение которыми способно негативно повлиять на состояние вашего здоровья.

• Детям старше 14 лет и взрослым не стоит превышать максимальную суточную норму в 400 миллиграммов (8 таблеток), в противном случае, серьёзно увеличивается риск развития зависимости. Начать нужно с 50 миллиграммов, если в течение одного часа облегчение не наступило, стоит повторить приём.
• Для ребёнка от 1 до 14 лет дозировка назначается в зависимости от массы тела, из расчёта 1-2 мг/кг. В случае необходимости, приём можно повторять до 4 раз в сутки.
• У пожилых людей после 75 лет выведение лекарственного средства из организма происходит несколько дольше, поэтому стоит корректировать порядок приёма таблеток в зависимости от общего самочувствия.
• Если существует необходимость употребления трамадола лицами с нарушением работы почек или печени, приём очередной дозы должен происходить не чаще 2 раз в сутки.

С инъекциями ситуация практически идентична. Производится расчёт минимальной терапевтической дозы, любые превышения будут губительны для организма.

Побочные эффекты

Непереносимость компонентов препарата, а также индивидуальные особенности организма человека могут привести к появлению побочных эффектов. Наиболее часто они выражены следующими симптомами:

• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• судороги;
• тахикардия;
• гипотензия;
• коллапс;
• сухость во рту;
• тошнота;
• рвота;
• миоз.

Передозировка может привести к более серьёзным проявлениям, к которым стоит отнести угнетённое дыхание, кому, апноэ. Подобное состояние требует немедленного реагирования и соответствующих препаратов.

Особые указания

Поскольку постоянный приём трамадола негативно влияет на процесс обработки поступающей в мозг информации, следует избегать деятельности, связанной с необходимостью поддержания максимальной концентрации. Вождение транспорта, обращение со сложными механическими устройствами может представлять опасность для пациента и окружающих людей. Психотропный анальгетик изменяет сознание больного и снижает скорость его реакции, поэтому нужно проявить особенную осторожность.

При длительном приёме существует вероятность развития толерантности к лекарству, для достижения ожидаемого эффекта будет требоваться увеличение дозировки средства. Подобный ход событий иногда допускается, если трамадол используется в качестве паллиативной помощи для онкологических больных на поздних стадиях, в противном случае, нужно обсудить стратегию дальнейшего лечения со специалистом.

Во время приёма анальгетика, необходимо отказаться от употребления этанола, чтобы исключить возможность развития нежелательных симптомов. Разовое применение лекарства не требует прекращения грудного вскармливания, но если человек проходит длительный курс терапии, лучше обезопасить ребёнка от воздействия препарата.

Сегодня относительно низкие цены на трамадол никого не удивляют, но лекарство отсутствует в свободном доступе. Поскольку оно нередко становится целью наркоманов, продажа осуществляется исключительно по специальным рецептам, которые затем изымаются.

Благодаря нашему сайту вы ознакомитесь со списком аптек, где легко уже сейчас купить трамадол в любое время, а небольшой анализ представленных цен позволит сделать приобретение максимально выгодным. Информация на портале оперативно обновляется, поэтому пользователь может быть уверен в получении актуальных данных, которые помогут решить поставленную задачу.

torgyem.net

Купить без рецепта лекарства

Medik 22 Jul 2017

Предлагаю купить без рецепта такие лекарства как: Лирика, Голдлайн, Феназепам, Редуксин, Флуоксетин, Трамал, Клофелин, Димедрол, Омнадрен, Бронхолитин, Тропикамид, Реланиум, Клоназепам, Прегабалин, Фенибут, Мифепристон и любые другие, которые продаются в аптеке.

А так же продаю рецептурные заполненные бланки.
Цена на рецепты будет зависеть от лекарства. Гарантируется официальность купленного рецепта. Оформление рецепта осуществляется в течении суток.
Для оформления рецепта нужны следующие данные:
— ФИО, возраст, адрес регистрации, название препарата, количество и дозировка.

Рудик 27 Jul 2017

Нужен рецепт на одно лекарство. свяжись со мной

Nath1221 03 Aug 2017

Куплю клофелин, что по цене?

Rosinka 25 Nov 2017

Хочу купить сильное снотворное без рецепта, желательно в виде порошка или капель и чтобы при добавлении в жидкость или пищу было безвкусным. Что можете предложить?

Sofa 08 Dec 2017

Помогите достать одно лекарство

Joker 11 Jan 2018

Нужно лекарство, не продают без рецепта

monkey 24 Jan 2018

morozov 27 Feb 2018

Рецепты на лекарство можно купить?

Noreilo 13 Apr 2018

Хочу купить рецепт на клофелин и трамал, или уже сам клофелин в жидком виде и трамал. У вас еще можно приобрести? Если рецепт, то бланк оригинал? Как все будет выглядить? Что по оплате, сколько стоит? Если все нормально, то обращаться буду много и часто.

Anmos 13 May 2018

Предлагаю купить без рецепта такие лекарства как: Лирика, Голдлайн, Феназепам, Редуксин, Флуоксетин, Трамал, Клофелин, Димедрол, Омнадрен, Бронхолитин, Тропикамид, Реланиум, Клоназепам, Прегабалин, Фенибут, Мифепристон и любые другие, которые продаются в аптеке.

А так же продаю рецептурные заполненные бланки.
Цена на рецепты будет зависеть от лекарства. Гарантируется официальность купленного рецепта. Оформление рецепта осуществляется в течении суток.
Для оформления рецепта нужны следующие данные:
— ФИО, возраст, адрес регистрации, название препарата, количество и дозировка.

По чем клоназепам 2мг. и рецепт

EkB 07 Jul 2018

Куплю рецепт на лирику или само лекарство без разницы

Столица_777 21 Jul 2018

куплю фенибут без рецепта

Наталья 05 Aug 2018

Леонид 08 Aug 2018

Ну куплю лекарство без рецепта — дорого.

zorge 03 Sep 2018

Рецепт на трамал или сами таблетки куплю

Миша 25 Sep 2018

[email protected] 16 Oct 2018

куплю промедол , или рецепт для него.

Vitalya 27 Nov 2018

Покупаю у автора лекарства без рецепта, все нормально, не пустышки

KellyDaumn 07 Dec 2018

морфий или рецепт можно на него достать?

Maria 26 Dec 2018

Предлагаю купить без рецепта такие лекарства как: Лирика, Голдлайн, Феназепам, Редуксин, Флуоксетин, Трамал, Клофелин, Димедрол, Омнадрен, Бронхолитин, Тропикамид, Реланиум, Клоназепам, Прегабалин, Фенибут, Мифепристон и любые другие, которые продаются в аптеке.

А так же продаю рецептурные заполненные бланки.
Цена на рецепты будет зависеть от лекарства. Гарантируется официальность купленного рецепта. Оформление рецепта осуществляется в течении суток.
Для оформления рецепта нужны следующие данные:
— ФИО, возраст, адрес регистрации, название препарата, количество и дозировка.

Можно ли купить трамадол в аптеке

Трамадол — опиоидный анальгетик с центральным механизмом действия. Является неселективным полным агонистом µ-, ?- и к-опиоидных рецепторов с большим сродством к µ-опиоидным рецепторам. Вторым механизмом действия трамадола, усиливающим его анальгезирующее действие, являются подавление обратного захвата норадреналина нейронами и усиление высвобождения серотонина.

Трамадол обладает противокашлевым действием. В терапевтических дозах не угнетает дыхание и практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на сердечно-сосудистую систему выражено слабо. Анальгезирующий потенциал трамадола составляет 1/10-1/6 от активности морфина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет около 90 %. Период полуабсорбции равен около 0,4 ч. После приема внутрь биодоступность составляет около 68 %. В сравнении с другими опиоидными анальгетиками абсолютная биодоступность трамадола высокая. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь составляет 2 ч.

Связь с белками плазмы около 20%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Незначительные количества трамадола и его десметилированного производного (0,1 % и 0,02 % соответственно) проникают в грудное молоко.

В метаболизме трамадола принимают участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6, подавление которых другими веществами может влиять на концентрацию трамадола и его активного метаболита в крови. До настоящего времени клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами, опосредованные этим механизмом не выявлены.

Трамадол и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой, средний кумулятивный показатель почечного выведения — 90 %.

Период полувыведения трамадола (T1/2) составляет приблизительно 6 ч вне зависимости от пути введения. У пациентов старше 75 лет период полувыведения может быть увеличен в 1,4 раза; при циррозе печени до 13,3±4,9ч (трамадол), 18,5±9,4ч (О-десметилтрамадол), в тяжелых случаях — до 22,3 ч и 36 ч соответственно.

T1/2 при почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 5 мл/мин) — 11±3,2ч (трамадол), 16,9±3 ч (О-десметилтрамадол), в тяжелых случаях — до 19,5 ч и 43,2 ч соответственно.

В печени метаболизируется путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Фармакологической активностью обладает только О-десметилтрамадол. Существуют значительные индивидуальные различия в концентрации других метаболитов. В моче обнаружены 11 метаболитов трамадола.

В терапевтических дозах фармакокинетика трамадола линейна. Соотношение концентрации трамадола в сыворотке крови и анальгезирующего эффекта является дозозависимым, варьирующим у отдельных индивидов. Концентрация трамадола в сыворотке крови 100-300 нг/мл обычно эффективна.

Показания к применению

Способ применения

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от интенсивности болевого синдрома и индивидуальной чувствительности пациента. Рекомендуемые дозы являются ориентировочными. Продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально. При лечении всегда необходимо подбирать минимально эффективную дозу препарата. При лечении хронического болевого синдрома следует придерживаться определенного графика приема препарата.

Взрослые и подростки старше 14 лет

Разовая доза составляет 50 мг трамадола. В случае недостаточности обезболивающего эффекта через 30-60 минут принимают 50 мг трамадола повторно. При интенсивных болях рекомендуемая разовая доза — 100 мг трамадола.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома, анальгезирующее действие обычно сохраняется в течение 4-6 ч. В послеоперационном периоде возможно кратковременное применение более высоких доз препарата (в ранние сроки после операции).

Не следует превышать суточную дозу трамадола — 400 мг, за исключением особых обстоятельств (например, онкологическая боль или тяжелая послеоперационная боль).

Пациенты старше 75 лет

У пациентов старше 75 лет без клинических проявлений печеночной или почечной недостаточности обычно не требуется изменения дозы трамадола. У пациентов этой возрастной группы выведение трамадола может замедляться. Следовательно, если это представляется необходимым, перерыв между приемами препарата может быть увеличен сообразно состоянию пациента.

Пациенты с почечной недостаточностью или находящиеся на диализе и пациенты с печеночной недостаточностью

При нарушении функции почек и/или печени выведение трамадола из организма замедлено. При необходимости интервал между приемами препарата должен быть увеличен.

Продолжительность терапии

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и головокружение, отмеченные более чем у 10 % больных. Частота определяется следующим образом: Очень часто: >1/10; Часто: >1/100, 1/1000, 1/10 000,
Частота неизвестна: не может быть определена на основании имеющихся данных.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: влияние на сердечно-сосудистую регуляцию (ощущение сердцебиения, тахикардия, ортостатическая гипотензия или коллапс). Эти побочные эффекты в основном наблюдаются при внутривенном введении препарата или при значительных физических нагрузках.

Редко: брадикардия, повышение артериального давления.

Со стороны обмена веществ и питания

Редко: изменения аппетита.

Со стороны дыхательной системы

Редко: угнетение дыхания, одышка.

При значительном превышении рекомендуемых доз с одновременным применением других препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), возможно угнетение дыхания.

Было отмечено ухудшение состояния при бронхиальной астме, однако, причинно- следственной связи с применением препарата не установлено.

Со стороны нервной системы

Очень часто: головокружение.

Часто: головная боль, сонливость.

Редко: парестезии, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, нарушения координации, обморок.

Судороги возможны после применения высоких доз трамадола и при одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности.

Частота неизвестна: расстройства речи.

Со стороны психики

Редко: галлюцинации, спутанность сознания, нарушения сна, тревога и ночные кошмары. После применения трамадола возможны различные редко наблюдаемые нежелательные реакции со стороны психики (в зависимости от личностных особенностей больного и продолжительности лечения). Эти нежелательные лекарственные реакции включают изменение настроения (обычно эйфория, иногда дисфория), изменение двигательной активности (обычно снижение, иногда повышение), нарушение когнитивных функций и восприятия (например, процесс принятия решений, расстройства восприятия). Возможно развитие лекарственной зависимости. Возможные симптомы «отмены» аналогичны симптомам отмены опиоидов: ажитация, тревога, нервозность, нарушения сна, гиперкинезия, тремор и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Другие симптомы, очень редко встречающиеся при отмене трамадола, включают: панические атаки, тяжелую тревогу, галлюцинации, парестезии, звон в ушах и другие очень редкие симптомы со стороны ЦНС (нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, деперсонализацию, дереализацию, паранойю).

Со стороны органа зрения

Редко: затуманенное зрение.

Частота неизвестна: мидриаз.

Со стороны системы пищеварения

Очень часто: тошнота.

Часто: запор, сухость во рту, рвота.

Нечасто: рвотные позывы, чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм, диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной системы

Редко: мышечная слабость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

В отдельных случаях отмечалось повышение активности «печеночных» ферментов по времени совпадавшее с терапией трамадолом.

Со стороны почек и мочевыделительной системы

Редко: нарушения мочеиспускания (затруднение при мочеиспускании, дизурия и задержка мочи).

Со стороны иммунной системы

Редко: аллергические реакции (одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек) и анафилаксия.

Часто: повышенная утомляемость.

Противопоказания

Гиперчувствительность к трамадолу или другим компонентам препарата. Острая интоксикация алкоголем, снотворными препаратами, анальгетиками, опиоидами или другими психотропными средствами.

Противопоказано одновременное применение трамадола с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также в течение 14 дней после окончания их приема. Эпилепсия, не поддающаяся адекватному медикаментозному контролю. В качестве препарата для лечения синдрома «отмены» опиоидов. Возраст до 14 лет.

Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

У пациентов с лекарственной зависимостью от опиоидов.

При черепно-мозговой травме, у больных в состоянии шока, у больных с нарушениями сознания неясного генеза, у больных с расстройствами дыхания и нарушением деятельности дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении.

У пациентов с установленной тяжелой непереносимостью опиоидов аллергического и неаллергического генеза.

При эпилепсии, поддающейся адекватному медикаментозному контролю, либо у пациентов, подверженных развитию судорог, трамадол может применяться только по жизненным показаниям (см. раздел «Особые указания»).
У пациентов со склонностью к злоупотреблению лекарственными препаратами или опиоидной зависимостью лечение трамадолом должно проводиться короткими курсами и под медицинским контролем (см. раздел «Особые указания»).

При беременности и лактации

Трамадол проникает через плацентарный барьер. Убедительных доказательств безопасности применения трамадола во время беременности у человека не получено, поэтому трамадол не следует применять во время беременности. Длительное применение трамадола при беременности может привести к развитию синдрома «отмены» у новорожденного.

Трамадол не влияет на сократимость матки во время родов. У новорожденных трамадол может вызвать изменение частоты дыханий, что обычно не является клинически значимым. Около 0,1 % дозы трамадола, введенной матери, выводится с молоком во время кормления грудью. Трамадол не следует применять во время беременности и в период кормления грудью. После однократного приема трамадола обычно нет необходимости в прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трамадол нельзя применять одновременно или в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО. У пациентов, получавших лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней до начала применения опиоидного анальгетика петидина, были отмечены угрожающие жизни лекарственные взаимодействия, проявляющиеся симптомами со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно­сосудистой систем. Аналогичные взаимодействия с ингибиторами МАО возможны и при применении трамадола. Одновременное применение трамадола и средств, угнетающих ЦНС, включая алкоголь, может усилить побочные реакции со стороны ЦНС.

Отмечено, что при одновременном или предшествующем применении циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) клинически значимые взаимодействия маловероятны. Одновременное или предшествующее применение карбамазепина (индуктора микросомальных ферментов печени) может снизить анальгезирующий эффект трамадола и сократить время его действия. Не рекомендуется комбинировать трамадол с агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов (например, бупренорфином, налбуфином, пентазоцином), так как анальгезирующий эффект трамадола как полного агониста опиоидных рецепторов может снизиться.

Трамадол может вызывать судороги и усиливать действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклических антидепрессантов, нейролептиков и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности, таким образом, приводя к развитию судорог. В отдельных случаях было отмечено развитие серотонинового синдрома, связанного с применением трамадола в комбинации с другими серотонинергическими препаратами, такими, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы МАО. Возможные симптомы серотонинового синдрома: спутанность сознания, ажитация, гипертермия, потливость, атаксия, гиперрефлексия, миоклонус и диарея. Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое исчезновение симптомов.

Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов.

При одновременном применении трамадола и непрямых антикоагулянтов — производных кумарина (например, варфарина) необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, так как у некоторых из них отмечалось повышение международного нормализованного отношения (MHO) с развитием кровотечений и экхимозов.

Другие ингибиторы изофермента CYP3A4, например, кетоконазол и эритромицин, могут тормозить метаболизм трамадола (N-деметилирование) и возможно активного О-десметилтрамадола. Клиническое значение данного взаимодействия не изучалось.

Имеются ограниченные данные, что пред- или послеоперационное применение противорвотных средств группы блокаторов 5-НТз-серотониновых рецепторов (например, ондансетрона) увеличивало потребность в трамадоле у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.