Можно ли вылечить депрессию

Мой опыт лечения депрессии

Долго думала, писать об этом или не писать в открытой записи, и все-таки решила, что нужно. Как мне помогли осознать необходимость обратиться за помощью, так, возможно, я тоже кому-то помогу.

«Ты чего такая грустная?»

«Ой, и не спрашивай, у меня депрессия!»

Из-за расплывчатости симптоматики и, как это ни грустно, медицинского невежества, депрессией называется все, что угодно, но часто настоящее заболевание остается незамеченным. Человек может мучиться годами, или периодически, как в запой, падая в эту яму, но не понимать, что с ним происходит.

Поясняю: депрессия — это аффективное расстройство психики, которое лечится специальными врачами — психиатрами. Обращение к психологу у меня проблем не вызывало давно — это специалист, который поможет разобраться в сложной ситуации, но психолог работает со здоровыми в целом людьми. А психиатр — это врач для настоящих больных, как я считала. Для тех, кто сидит в желтом доме, видит шмыгающих собак и чертей. Страх оказаться среди таких больных — не физически оказаться, а быть социально к ним приписанной — сидел где-то глубоко и усугублял ситуацию. Запрут, запрут, как Иванушку Бездомного, твердил внутренний страх, будут психом называть. Накладываясь на неадекватность депрессивного состояния, этот страх мешал даже подумать об обращении к психиатру. Почему на этом остановилась отдельно? Потому что мой личный опыт проживания депрессий — не один год, не два и даже не пять. Впрочем, по порядку.

«Наши представления о психических болезнях всегда были пессимистичными. Люди уверены, что от них нельзя избавиться, однако девять из десяти покидают нашу больницу здоровыми и счастливыми», — говорит один из врачей в фильме Стивена Фрая «The Secret Life of the Manic Depressive». Другой врач в этом же фильме сравнивает заболевание с астмой — его нельзя вылечить совсем, но можно уменьшить количество и интенсивность приступов.

Много лет я периодически впадала в ужасное состояние, которое адекватно оценить не могла. Оно могло длиться несколько дней, а иногда растягивалось на месяцы. Со стороны я просто выглядела более заторможенной, часто плакала без причин, или была более тревожной и нервной. Изнутри я чувствовала сначала усталость, потом тоску, потом пропадали по очереди все желания, я переставала справляться с элементарной работой, от этого впадала в панику. Я не могла понять, почему я не успеваю ничего, почему мне так тяжело, я чувствовала себя неудачницей, обманщицей, абсолютным ничтожеством. До определенного времени мне удавалось как-то переждать это время и выкарабкаться из черноты. Но каждая новая депрессивная фаза протекала все тяжелее. Окружающий мир терял краски, еда — вкус, в надежде дать хоть что-то вкусовым рецепторам и мозгу, желающему счастья, я ела в огромных количествах сладкое, но легче не становилось. Мне с большим трудом давалось элементарная домашняя работа — вымыть пол представлялось подвигом, уборка пыли или смена кошачьего наполнителя представлялись неимоверно трудной задачей. Я не говорю уже о работе, которой я могла бы зарабатывать — уходила способность выполнять даже простые задачи, на двадцатиминутную работу я тратила от двух-трех часов до нескольких дней (в тех случаях, когда не могла себя заставить за нее взяться вообще).

В этом году я поняла, что деградирую интеллектуально, впервые то, чем я гордилась всегда — мой ум и способность ясно мыслить — внезапно исчезли. С огромным трудом я подбирала слова для простейших мыслей, в голове не задерживалась никакая информация, я перестала понимать слова в процессе чтения, само чтение давалось с трудом. Я не могла вспомнить не только давние события, но и мысли пятиминутной давности, я не помнила, кому и что говорила, и кто и что говорил мне. Все, что я могла — сидеть у стенки и тупо смотреть сериалы, причем сейчас я не могу даже вспомнить, что я тогда смотрела (кроме пары фильмов, которые, видимо, пришлись на периоды просветлений). Будучи неадекватной, я посчитала эти признаки, наряду со всеми прочими, признаком того, что я обременяю эту землю, и мне пора. Я составила план, как и что сделать, написала завещание. Меня останавливала только мысль о близких.

Я должна сказать, что это не первый случай, когда я думала о смерти с такой навязчивостью и решительностью, скрывая при этом мысли от окружающих. В 2009 году в середине июля у меня был острый период, который длился недели две, на фоне болей в спине зрела твердая уверенность, что я должна уйти. При этом я активно работала, где-то даже шутила, общалась с людьми, и только один раз это прорвалось наружу в подзамочной записи ЖЖ. Спас меня в тот раз откровенный разговор с Мишей, за что ему огромное спасибо. Кстати, мы так привыкли бросаться словами, не вкладывая в их истинного смысла, что за многократно сказанным «все так плохо, что жить не хочется» иногда можем не заметить настоящее нежелание, а не простой выпуск пара.

Вернусь к последнему опыту. Близкие ничего не подозревали — я им не рассказывала, ощущая себя ничтожеством и мучаясь чувством вины за все, что делала, а в особенности за то, чего не делала, хотя должна была делать. Я считала себя слабой и безвольной, какой-то дефективной, раз не могу взять себя в руки. Иногда мне становилось совсем невыносимо, и отголоски этого просачивались в ЖЖ для узкой группы близких. Я по-прежнему считала, что справлюсь сама, но все больше хотелось просто незаметно исчезнуть. В этой молчаливости страданий — один из признаков расстройства: мне было невыносимо стыдно за себя, за свою слабость, тупость, никчемность, невыполнение обязательств, за внезапные слезы, которые я расценивала как жалость к себе. В самый острый период, на пике депрессии, я испытывала глубочайшее омерзение к себе: и внешний, и внутренний мир представлялся мне миром скользкой жабы или таракана, чего-то мерзкого и до того неприятного, что мне было мучительно больно не только смотреть в зеркало, но и видеть свои руки или ноги, например. Я закрывала глаза, только чтобы не встречаться с собой, но это было невозможно, потому что я продолжала себя чувствовать. Мне не хотелось, чтобы хоть кто-то узнал о том, насколько я отвратительна. По утрам я не хотела просыпаться, потому что не видела, зачем это надо делать, ведь у меня нет будущего. К вечеру мне почти всегда становилось немного легче, и я думала: ну вот завтра, в таком случае, я, наверное, смогу поменять наполнитель в лотках. Но наступало завтра, и энергии менять наполнитель у меня уже не было, как будто сон не давал отдыха, а выматывал дополнительно.

К счастью, еще в начале этого периода (длился он больше полугода) мне порекомендовали обратиться к телесно-ориентрованному терапевту, и физические упражнения постепенно сгладили остроту этой фазы. Отпуск, проведенный у моря, тоже немного взбодрил, хотя умственные способности и психика по-прежнему были расшатаны. В день перед отъездом из Одессы я поняла, что ничего не прошло, и меня накрыло по новой.

Зато благодаря подготовительным шагам в виде пары бесед с психологами, физическим упражнениям, поездке к морю в компании людей, которым я доверяю, а также — как это ни глупо — другому слову для обозначения психиатра (психоневролог) у меня впервые за много лет самостоятельной борьбы с депрессией появилась твердая уверенность в том, что нужно обратиться к врачу. Кроме того, я видела, что моим близким нестабильность моего состояния и то, что они ничего не могут сделать, приносит дополнительные страдания.

Результатом обращения к врачу стал диагноз «биполярное расстройство II типа в депрессивной фазе (что в советской медицине называлось МДП)». Суть именно этого типа аффективного расстройства в том, что психика периодически находится либо в фазе депрессии, либо в фазе гипомании (высокая активность, снижение потребности в сне, постоянно приподнятое настроение, высокая работоспособность), либо — слава богу, бывает и такое — в нормальном состоянии. Для меня было шоком узнать именно этот диагноз, я думала, у меня клиническая депрессия (другой тип аффективного расстройства). Я боялась, что придумала себе симптомы болезни, потому что была увлечена Джереми Бреттом, страдавшим от БАР, правда, I типа. Я сомневалась в диагнозе даже во время лечения в стационаре, куда мне настоятельно рекомендовали обратиться. Однако сейчас, оканчивая лечение, я вижу, что врачи (а диагностировали меня последовательно три врача, не один) были правы.

К стационару я морально готовилась, в первую очередь посмотрев фильм Стивена Фрая «The Secret Life of the Manic Depressive», и он еще больше укрепил меня в желании вылечиться. Особенно впечатлила в этом фильме девушка, которая хотела стать писательницей, но не могла написать ни строчки. Она сказала психотерапевту: «Можно подумать, что человек, находящий в депрессии, может писать о ней. Это не так: человек, находящийся в депрессии, не может писать вообще ни о чем». Именно страх того, что я никогда больше ничего не создам, а память и способность мыслить ко мне не вернутся, если я не буду лечиться, помог мне перебороть другой страх.

Я ужасно боялась стационара, причем, чего конкретно я там боюсь, объяснить не могла, мне просто было страшно. Оказалось, что стационар при МНИИП Росздрава — это не страшно, врачи действительно знают свое дело и хотят помочь. Я видела других пациентов — нормальные люди, такие же, как я, хотя колебания в их настроениях я тоже замечала, кто-то из них находился в стационаре не в первый раз, и это меня почему-то успокоило, показалось похожим на профилактическую чистку. Первую неделю, при подборе терапии, было тяжело (большинство противотревожных препаратов снижают давление), но какой был кайф после капельницы вдруг почувствовать мир цветным и добым ко мне, а голову — внезапно ясной! Помимо лекарств и режима, мне назначили беседы с психотерапевтом, которые также сыграли в лечении не последнюю роль. Находясь в больнице, я обрабатывала давно отложенные фотографии, в своем темпе, не стараясь куда-то успеть и кому-то что-то доказать. Сходила на занятие в группу арт-терапии, рисовала. Посетила пару раз тренажерный зал. В процессе подбора лекарственной терапии мне меняли препарат и дозировки, показательным для меня стала смена лекарства после того, как мне было очень хорошо — так хорошо, что мне хотелось чуть ли не летать. Потом я поняла, что это могло стать началом противоположной фазы, и правильно, что я выбрала стационарное лечение, в домашних условиях я посчитала бы этот признак выздоровлением, а это совсем не так.

Первыми вернулись интеллектуальные функции организма, я стала читать и понимать, что читаю. Сразу после возвращения из больницы я смогла без труда взяться за английский на LiguaLeo. Следующим стало возвращение желания жить в чистоте, и я постепенно начала приводить квартиру в порядок. Мне захотелось вкусной еды, и я снова стала готовить, чувствуя запахи и вкусы. Некоторые функции организма все еще восстанавливаются, например, в потенциально стрессовой ситуации у меня все-таки еще непроизвольно дрожат руки и пластика становится несколько деревянной — многолетние мышечные зажимы демонстрируют свою готовность отреагировать на стресс так, как умеют. Остается пока еще гнев, раздражительность, слезливость и снижение самооценки в период ПМС, но это можно просчитать заранее и быть готовой.

После выхода из больницы я еще два с половиной месяца пила антидепрессант, причем дважды наблюдала у себя ухудшение (оба раза из-за стрессовых ситуаций), и врач менял дозировку. После праздников у меня остался из лекарств только нормотимик, чувствую я себя хорошо. Я хочу работать, я довольна собой, я нравлюсь себе в зеркале (внимание — несмотря на значительно увеличившийся вес!), я не считаю себя ничтожеством и — самое главное — я хочу жить. Мне не верится, что произошло чудо, и из овоща, который к тому же чувствует себя гнилым овощем, я стала снова нормальным человеком. Ни в коем случае я не хочу обратно, мне не нравится мрачно и байронически страдать. Может быть, кому-то весело поиграть в страдания, но почувствовать это все изнутри в полной глубине — беспросветность и ужас. Поэтому на шутку «У вас кончается депрессия, продлевать будете?» мне хочется закричать «Нееееет!».

Я рада, что наконец-то, после стольких лет, я и мои близкие знают, что со мной, что от меня можно ждать и как сохранять баланс. Я рада, что преодолела глупый страх социального клейма и выбрала собственное здоровье, а не соответствие чьим-то представлениям о нормальном человеке. Знаю, что сейчас именно этот вид аффективного расстройства считается «модным» — из-за маниакальных симптомов и той работоспособности и свободы, которую они дают, а также из-за всплеска внимания к БАР в Америке, где его диагностируют даже детям. В моем случае приступы мании особого успеха мне не принесли из-за того, что я хваталась сразу за несколько проектов и не могла довести почти ничего до конца, быстро переключая внимание на все новые и новые раздражители. В юности эти приступы принесли мне (и не только мне) не меньше вреда, чем депрессивные фазы, поскольку сочетались с неумеренным потреблением алкоголя.

Психика — такой же уязвимый и нуждающийся во внимании человеческий орган, как и другие, более осязаемые, который, к тому же, влияет на весь организм в целом. Когда заболевает психика, ее нужно лечить так же, как лечат тело — при гриппе или простуде, при переломе или травме, со всей серьезностью и ответственностью. Я не знаю, будут ли у меня еще приступы депрессии или гипомании, или мне удастся сохранить колебания настроений в близости к норме. Но я по крайней мере знаю теперь, с чем имею дело, и это уменьшает шансы обострений процентов на тридцать. Кроме того, близкие знают, что от меня можно ожидать, и могут помочь, если я вдруг потеряю контроль над собой. Фрай спрашивал в своем фильме многих, с кем беседовал, жалеют ли они о том, что родились с этим расстройством? Большинство ответили — нет. И я, несмотря на то, что мне довелось пережить совсем недавно очень тяжелую депрессию, тоже скажу «нет, не жалею», потому что это моя жизнь, и мои чувства, как ужасные, так и прекрасные.

Я написала этот пост не для того, чтобы меня жалели, и не для того, чтобы похвастаться (а вот я как Кэтрин Зета-Джонс!), кроме того, писать в открытой записи такие вещи о себе, не будучи защищенной высоким доходом или знаменитым именем, довольно страшно. Но мне когда-то очень помог фильм Фрая, и чем больше я узнавала историй реальных людей с этим диагнозом, тем легче мне становилось осознать собственные проблемы, примириться с собой и найти решение. Я надеюсь, что этот пост принесет кому-нибудь, хотя бы одному человеку, реальную пользу, позволит почувствовать себя не одиноким, например, или подтолкнет к принятию решения обратиться за помощью. Здоровья вам!

Группа поддержки людей, переживающих депрессию

Позвонить — 358 — 40 — 5689681

Можно ли вылечить депрессию?

Это один из самых частых и самых первых вопросов депрессивных историй. Попробуем ответить. Вылечить депрессию нельзя, но можно вылечитьСЯ от депрессии, еще точнее — депрессию можно преодолеть. Как и любое психосоматическое заболевание (а я бы добавила еще – заболевание разума/сознания), депрессию невозможно вылечить исключительным внешним воздействием процедур и лекарств, необходимо также стремление и активное участие в процессе самого пациента, исполнение им неких рекомендаций и обязательных упражнений.

Для осознания, действительно ли реальна возможность преодоления, необходимо разобраться с тем, что же именно представляет из себя депрессия и по каким причинам она возникает. Оговоримся, что данная заметка не может включить в себя подобный анализ и описание, тем более, развернутых рекомендаций, приведем лишь базовые тезисы. Прежде всего, важно различать между собой такие понятия и явления, как непосредственное определение депрессии, ее причины, пусковые механизмы, симптомы, биофизиологические механизмы и реакции. Все это, к сожалению, еще не до конца четко дифференцировано и часто одно подменяется другим.

По порядку. Определение или дефиниция. Депрессия – это длительное переживание подавленного, мрачного настроения и других многочисленных соматических и психических симптомов, затрагивающих мысли, чувства, поведение, весь организм и оказывающих негативное влияние на все сферы жизни человека. Трактуется как расстройство психического здоровья только в том случае, когда такое состояние длится не менее четырех недель подряд . В непродолжительных случаях рассматривается как временные плохое настроение, упадок сил, подавленность, хандра. Если же эти кратковременные приступы возникают очень часто, то можно подозревать рекуррентную скоротечную депрессию. В любом случае, диагностировать тот или иной вид депрессии может только компетентный специалист.

Действительные причины длительного переживания подавленного настроения (без действия пусковых механизмов или с ними), которое вызывает множество тяжелых психосоматических симптомов заключаются исключительно в личностном аспекте (в том, что, как говорится, находится «между ушами»). Это так называемые четыре отсутствия (иногда путаница с ними – человек говорит: «Я будто заблудился») базовых миросозерцательных компонентов, необходимых для более-менее планомерного течения человеческой жизни:

• отсутствие смысла жизни,
• отсутствие планов на будущее,
• отсутствие смирения,
• отсутствие нравственного (духовно-нравственного) стержня.

Отсутствие смысла в жизни играет критическую роль в этиологии невроза. В конечном счете невроз следует понимать как страдание души, не находящей своего смысла… Около трети моих случаев — это страдание не от какого-то клинически определимого невроза, а от бессмысленности и бесцельности собственной жизни.
Карл Густав Юнг

Эти компоненты можно и не осознавать до конца в полной мере и не уметь формулировать, но они обязательно должны присутствовать в том или ином, достаточном для данного индивида, качестве, и заметьте, у каждого они будут своими, индивидуальными, удовлетворяющими данную конкретную личность. К сожалению, формат и тема данной заметки не оставляют нам возможности рассмотреть их подробно – это повод для отдельного, более объемного, разговора.

Наша психика часто использует депрессию, чтобы привлечь наше внимание и указать нам на то, что где-то в глубине нас кроется ложь.
Джеймс Холлис

Все остальное, что часто называют причинами депрессии, мы будем относить к пусковым механизмам – к тем моментам, от которых начинается отсчет болезни, т.е. начинаются непосредственные симптомы. Но важно понимать, что пусковые моменты не являются самой причиной депрессии, так как практически каждый из нас переживал неожиданную потерю или тяжелый конфликт, но далеко не все при этом впадали в депрессивное состояние. Его развитию как раз способствуют вышеназванные четыре фактора, ибо они есть то, что и является противоядием в случае непосредственной угрозы развития заболевания. И если их нет или с ними явные проблемы, то уже ничто не может противостоять болезни. Еще один критерий: преодоление причин болезни в сочетании с грамотной терапией ведет к выздоровлению. Окончание срока действия пускового фактора даже при наличии терапии не будет означать обязательного выздоровления, тогда как формулировка ответов на четыре поставленных вопроса позволит констатировать выход из болезненного состояния и закрепить результаты восстановительного процесса.

Достигнув истинного умиротворения (решив обозначенные вопросы – прим.автора), мы не утратим его, даже если весь мир обернется против нас, негодуя от злобы. Если же наш собственный ум неспокоен, возмущен и полон недобрых намерений, то другие, даже те, что отнюдь не стремятся нам навредить, будут казаться недобрыми и опасными. Это отражение нашего собственного настроя, затаенных чувств и переживаний. Из-за них мы станем влачить свои дни в неизбывном страхе, волнении, тревоге и неуверенности. Даже живя в достатке, пользуясь всеми благами этого материального мира, мы не познаем покоя, если наш ум возмущен. Пусть мы окружены родственниками и лучшими друзьями, из-за собственного настроя мы лишим себя счастья. Так что внутренний настрой играет главную роль.

Далай-лама

Итак, что может послужить пусковым механизмом, толчком к развитию депрессии как болезни? Катастрофы, тяжелые заболевания и травмы, потери, разочарования, перегрузки, угрозы, неудачные попытки, резкие перемены в жизни – любые негативно окрашенные события. Причем интенсивность этих событий может быть тоже очень вариативной, и у каждого будет свой порог болевого восприятия. И сразу понятно, поскольку речь идет о событиях, т.е. о том, что ограничено по времени, мы понимаем, что с окончанием действия этих факторов мы можем говорить и о начале восстановительного процесса, если психосоматика человека пострадала настолько, что нуждается в восстановлении. В случае реактивного шока или нервного срыва восстановление идет достаточно быстрыми темпами, именно в силу наличия и действия четырех определенных базовых моментов, помогающих мобилизовать внутренние резервы организма, в случае же их отсутствия и развития депрессии восстановление может растянуться на долгие годы.

Тут необходимо заметить, что у клинической депрессии, как правило, протекающей очень тяжело, вообще может не быть видимых и четко дифференцированных пусковых моментов, она как бы развивается сама по себе «на пустом месте», т.е. лишь в силу перечисленных в начале базовых отсутствий.

С началом депрессии как психического расстройства начинают проявляться всевозможные симптомы, которые можно условно поделить на четыре большие группы:

• физика/соматика (головокружения, слабость, тошнота, треморы, тики, снижение/увеличение аппетита, сбой гормонально-эндокринной системы, вегетососудистые нарушения, обострение хронических заболеваний и т.п.),
• психика (страхи, неуверенность, бессонница, эмоциональные сбои, апатия, плаксивость и т.п.),
• сознание/разум (негативные и суицидальные мысли, мнительность, самоуничижение, сверхкритичность и т.п.),
• социальные (изменение поведения, неадекватные реакции, повышенная конфликтность, недоверие, обидчивость, ограничение контактов и т.п.).

Сложности и путаница возникают с началом взаимовлияния одних симптомов на другие, вызывания следующего комплекса симптомов (т.е. когда одни симптомы становятся причиной других) и замыкания их в некий порочный круг, из которого практически невозможно вырваться без вмешательства специалистов и лекарств. Например, психические симптомы вызывают сбой гормонально-эндокринной системы, выводя болезнь на соматический уровень, который, в свою очередь, порождает новые психические проблемы и т.д. Но повторимся, что в основе лежат все-таки психо-сознательные проблемы.

Можно сказать, что депрессия на первых этапах — еще не болезнь, это нерешенные проблемы самостановления и самоопределения личности (а также всего общества в целом, ведь именно окружающая среда во многом формирует систему миросозерцания личности), которые при дальнейшем усугублении духовно-интеллектуальных симптомов посредством сбоя работы энергетических и гормонально-эндокринных центров организма начинают оказывать прямое влияние на физиологию и соматику, превращая тем самым психическую проблему в действительное комплексное заболевание. А не наоборот, как пытаются утверждать многие современные, принятые за основу терапии, теории.

Больная и мертвая душа передает свою болезнь и помрачение всему психосоматическому существу человека.
Митр.Иерофей (Влахос). Православная психотерапия.

Набор из причин, пусковых механизмов и симптомов прямо указывает на необходимые терапевтические меры (как, впрочем, и на возможные профилактические). Как правило, это обязательное сочетание: лекарственной и психотерапии, групповой поддержки и самотерапии/саморазвития. Один способ будет поддерживать и обеспечивать успешность другому. И поскольку, как мы уже выяснили, в основе всего лежит все же проблема самоосознания, то и основное терапевтическое направление будет заключаться в самопознании и самосовершенствовании, в развитии духовно-сознательной осознанности (к примеру, одна из практических методик — воспитание «гигиены сознания»), совершенствовании себя и своей жизни при помощи всевозможных методик и специалистов, будь то «официальные» психотерапия и религия или «неофициальные» учения, течения и методики. Главное – они должны помочь найти ответы на четыре базовых вопроса, и каждый из вас будет искать то, что необходимо и удовлетворит именно его потребности. В процессе этой работы необходимо 1) научиться отслеживать и контролировать поток мышления и эмоциональные реакции, 2) прервать порочный круг негативных мыслей и переживаний, 3) постепенно заменить их позитивно-конструктивными парадигмами, вписав все это в целостную миросозерцательную концепцию, которая и подарит ответы на обозначенные выше четыре пункта.

Немощь и лечение души сводятся главным образом к немощи и лечению ума, сердца и помыслов.
Митр.Иерофей (Влахос). Православная психотерапия.

Тут можно заметить, что чем универсальнее будут используемые системы и методы, чем более глобальную и прогрессивную миросозерцательную концепцию они будут представлять, тем эффективнее результатов можно ожидать. К примеру, наличие в программе фанатичных, ксенофобских или расистских или каких-либо других ограничивающих права человека установок сразу говорит о сомнительном качестве методик.

Все дело в мыслях. Мысль — начало всего. И мыслями можно управлять. И поэтому главное дело совершенствования: работать над мыслями.

Лев Толстой

Ждать, что все произойдет само собой при помощи одной таблетки №4, пожалуй, нестерпимо глупо, хотя и невероятно соблазнительно. Верить в чудеса вообще соблазнительно, но чревато большими разочарованиями. Процесс преодоления депрессии невероятно труден и часто невыносимо долог. Но он реален. О чем свидетельствуют многочисленные истории справившихся со своей бедой, которые также подтверждают и проявляют всю тяжесть пути преодоления и победы над собой.

Время и случай ничего не могут сделать для тех, кто ничего не делает для себя самого.
Дж.Каннинг

Получается, чтобы ответить более-менее компетентно на вопрос о том, можно ли преодолеть депрессию, необходимы а) четкая дефиниция понятий, б) диагностика конкретного случая (к примеру, не является ли депрессия лишь фазой биполярного синдрома), в) честный непредвзятый анализ причин, пусковых факторов, симптомов и следствий, г) набор квалифицированных грамотных методик, д) искреннее желание, возможности и усилия пациента, е) компетентный терапевт или консультант, а также группа поддержки родственников или коллег по несчастью, ж) сопутствующие условия, которые иногда называются удачей или везением, но они имеют второстепенное значение.

И если все ответы на поставленные вопросы найдены, наш ответ на вопрос в заглавии – с небольшой поправкой на активную роль самого пациента – утвердительный: ДА, депрессию возможно преодолеть. Вам потребуются великая смелость, неимоверные силы, бесконечное терпение, компетентная помощь, грамотные знания и методики, теплая поддержка и неумирающая надежда. И в самые тяжелые, самые темные моменты помните, зачем вы это делаете? Терпения, сил и удачи всем несдающимся!

P.S. Если исходить из тезы, что депрессия – антоним счастья, мы поймем, что как и счастливые переживания не могут длиться постоянно на протяжении всей жизни, так и депрессивные моменты могут наступать в связи с теми или иными пертурбациями и преодолеваться множество раз.

P. P.S. Люди видят, что в их жизни что-то нехорошо и что что-то надо улучшить. Улучшать же человек может только то одно, что в его власти, — самого себя. Но для того, чтобы улучшать самого себя, надо прежде всего признать, что я нехорош, а этого не хочется. И вот все внимание обращается не на то, что всегда в твоей власти, — не на себя, а на те внешние условия, которые не в нашей власти и изменение которых так же мало может улучшить положение людей, как взбалтывание вина и переливание его в другой сосуд не может изменить его качества. И начинается, во-первых, праздная, а во-вторых, вредная, гордая (мы исправляем других людей) и злая (можно убивать людей, мешающих общему благу), развращающая деятельность.
Л.Толстой. Путь жизни.

P. P. P.S. За совершенством знания следует искренность помыслов, за искренностью помыслов следует выправленность сердца, за выправленностью сердца следует усовершенствованность личности, за усовершенствованностью личности следует выравненность семьи, за выравненностью семьи следует упорядоченность государства, за упорядоченностью государства следует уравновешенность Поднебесной. Для всех и каждого — от сына Неба и до простолюдина — усовершенствование своей личности является корнем.
Конфуций. Лунь Юй.

Лечим депрессию

Пожалуй, не найдётся человека, у которого никогда в жизни не было уныния и хандры. Погрустив денёк-другой, большинство из нас самостоятельно преодолевает это неприятное состояние. Но есть и такие, кто погружаются в депрессию всерьёз и надолго. Или вовсе не находят сил вынырнуть из опасного омута тоски и безысходности. Как помочь людям справиться с депрессией? Об этом нам рассказывает врач-психиатр, психотерапевт, невролог Игорь Михайлович Попов.

— Для начала определимся: что же такое – настоящая депрессия?

— Депрессия – это стойкое снижение фона настроения, с утратой способности переживать радость и с пессимистическим взглядом на происходящее. Всё вокруг кажется серым, исчезает интерес к жизни, одолевает апатия. Может появляться плаксивость, а при тяжёлых формах болезни – люди замыкаются в себе, становятся малообщительными и неохотно рассказывают о своих переживаниях. Депрессия входит в состав многих болезней как симптом, но может выделяться и в качестве отдельного заболевания.

По Международной классификации болезней депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии у человека двух основных симптомов и не менее трёх дополнительных – можно определённо сказать, что у него депрессия, и ему требуется помощь. К типичным симптомам относят: подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна, упадок сил. Дополнительных симптомов ещё больше: пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги или страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти, нестабильный аппетит, снижение или увеличение веса и нарушенный сон – бессонница или пересыпание. А также гликогевзия – это такое патологическое состояние, при котором во рту появляется сладковатый вкус без употребления чего-либо сладкого. Депрессия бывает не только у взрослых, но и у детей. У них, кроме прочего, можно наблюдать ухудшение успеваемости в школе и негативные изменения в поведении – агрессивность, обидчивость и отчуждённость.

Обычно диагноз депрессивного расстройства ставится, если указанные признаки наблюдаются не менее 2-х недель. А в особо тяжёлых формах болезни достаточно и более короткого периода времени.

— Почему возникает депрессия, и как много людей от неё страдают?

— Причин немало. Помимо внешних, к которым относятся стрессы, трагические события, проблемы в личной жизни или на работе, есть ещё и внутренние причины. Например, нарушение психических процессов может возникать вследствие «поломки» в организме человека и может быть не связано со стрессовыми состояниями. У ряда больных депрессия носит сезонный характер и возникает чаще всего весной или осенью.

По статистике, в России депрессивными расстройствами страдают около 6% населения. Но эти цифры недостоверны, поскольку за медицинской помощью обращается менее половины больных, а к профессионально занимающимся лечением депрессии врачам и вовсе попадает не более 25% больных. А ведь есть ещё не поддающиеся подсчётам субдепрессивные состояния, когда депрессия маскируется терапевтическими заболеваниями, являясь их первопричиной. И пациенты с такими проблемами, как правило, не обращаются за медицинской помощью, или приходят к обычным терапевтам, не подозревая, что им необходимо комплексное лечение, включая помощь психиатра и психотерапевта.

— Чем опасна эта болезнь, если её не лечить?

— Могут возникнуть негативные структурные изменения в организме. Хроническая депрессия может вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение, сахарный диабет, резкое ухудшение умственных способностей и значительное снижение иммунитета с развитием острых заболеваний и обострением хронических. Зачастую именно на депрессивной почве возникают такие болезни, как алкоголизм и наркомания. А в тяжёлых запущенных случаях депрессия может привести к суициду…

— В России мужчины любят «лечить» грусть-тоску алкоголем…

— И зря! К сожалению, большинство мужчин в нашей стране считают слабостью обращаться за помощью, рассказывать о своих проблемах и предпочитают «расслабляться» при помощи алкоголя. Но употребление спиртных напитков – это отнюдь не лечение, а лишь иллюзия улучшения, после которого наступает значительное ухудшение жизни.

При употреблении алкоголя на фоне существующей депрессии на начальных этапах может происходить некоторое субъективное улучшение фона настроения – эйфоризация, когда переживания отходят на второй план и становятся менее актуальными. Но такой эффект кратковременен, и в дальнейшем лишь усиливает тяжесть болезни, что приводит не только к усугублению её симптомов, но и к развитию алкогольной зависимости.

Нередко сама депрессия возникает вследствие употребления алкоголя. Снижается настроение и двигательная активность, затормаживаются психические реакции и умственная деятельность. Так, в состоянии «похмелья» у некоторых людей возникает подавленное настроение, угрюмость или чувство вины за излишне выпитое. Обычно это проходит за считанные дни, однако со временем может потребовать специального лечения. Гораздо опаснее депрессия, возникающая в состоянии абстинентного синдрома после длительного употребления спиртных напитков. Основные её симптомы: отсутствие удовольствия от жизни, ощущение однообразности, пресности, скучности и неинтересности происходящего вокруг. Жизнь кажется бесцельной и бессмысленной. Могут наблюдаться суицидальные мысли и попытки свести счёты с жизнью.

— В то время как у депрессирующего мужика рука тянется к бутылке или к ещё более опасным наркотикам, многие женщины идут в храмы и погружаются в религиозную жизнь…

— Женщины обычно более эмоциональные, чем мужчины, более склонны искать утешение и поддержку со стороны окружающих, и охотнее рассказывают о своих проблемах. А храм – одно из мест, где можно найти утешение и помощь. Церковь занимается своего рода духовной психотерапией. Сформированные за многие века молитвы и обряды дают верующему человеку духовную и психологическую поддержку. Соблюдение определённых ритуальных действий и получение «внутренней поддержки» является одним из способов снижения интенсивности проявления депрессивных расстройств, а в некоторых случаях и выхода из депрессии.

— А как насчёт медитаций?

— Медитация – это использование специальных психотерапевтических техник и упражнений в составе духовно-религиозной или оздоровительной практики. Целями могут быть углублённое размышление, достижение состояния внутреннего сосредоточения или изменённого сознания. При медитации происходит значительное снятие психоэмоциональной нагрузки, и нормализуются функции организма. Главное – правильно использовать данную методику и во всём знать меру.

— Но можно ли вылечить депрессию раз и навсегда?

— Депрессия может быть полностью вылечена, если она является проявлением острого заболевания или самостоятельной формой с острым течением. Тут необходимо отметить, что особенности реагирования нервной системы у человека остаются прежними, и при попадании в стрессовое состояние повторно, вновь возможны рецидивы. При этом может помочь психотерапия. Существуют разные методы психотерапии при лечении депрессии, которые подбираются врачом совместно с пациентом в каждом конкретном случае. Психотерапевт не только устраняет симптомы болезни и снимает психоэмоциональную нагрузку, но и помогает найти пути решения проблем и обучает «другому», более позитивному восприятию и преодолению тяжёлых стрессовых ситуаций, провоцирующих депрессию.

Другой эффективный метод лечения депрессии — рефлексотерапия. Лечебный эффект достигается за счёт воздействия на биологически активные точки тела, отвечающие за функционирование определённых органов и систем, вследствие чего происходит нормализация психического состояния и купирование депрессивных расстройств.

Также существует большое количество медикаментозных препаратов, купирующих депрессию. Но самостоятельно принимать их нельзя, данные препараты должны применяться строго по назначению врача и под его контролем. При лечении депрессии врач может рекомендовать не только отдельную методику, но и комплекс разных методик, дополняющих друг друга, ускоряющих лечение и осуществляющих последующую профилактику возникновения депрессии.

— А что делать, если нет денег на хорошего врача? Как помочь себе самому?

— Нужно «полюбить» себя и не забывать находить время для приятного времяпровождения, хобби, встреч с друзьями и всего того, что даёт вам положительные эмоции. Избегайте заведомо стрессовых ситуаций – например, не ставьте перед собой недостижимых целей и не беритесь за работу, которую не можете выполнить. Проводите больше времени с родными и близкими. Никогда не стесняйтесь просить помощи у окружающих! И, конечно же, нужно вести здоровый образ жизни. Это отличная профилактика депрессий, значительно снижающая риск их возникновения. Не отказывайте себе во сне и отдыхе, правильно питайтесь, соблюдайте режим дня, и больше двигайтесь (хороши прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, принятие водных процедур). Человек, не отравляющий себя вредными привычками и поддерживающий хорошую физическую форму, легче переносит любые стрессы, и никакие депрессии его не сломят.

Как справиться с депрессией? Полезные советы по преодолению «черной полосы» в жизни

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Чрезмерная тревожность негативно сказывается на качестве жизни человека, становясь причиной переутомления и плохого настроения.

Нервные расстройства проявляются по-разному, в зависимости от степени развития заболевания. Зачастую для их коррекции необходима помощь специалиста.

Внезапное чувство паники является одним из распространенных симптомов нервных расстройств.

«Афобазол» — современный препарат, разработанный отечественными фармакологами. Позволяет восстановить естественный механизм защиты нервной системы от стресса, не угнетая ЦНС.

Подробнее о препарате.

«У меня депрессия» – мы нередко слышим эти слова. Но чаще всего люди называют депрессией обычные приступы хандры и плохого настроения, которые нередко проходят сами собой максимум через несколько дней. Реальная депрессия – это заболевание, которое может отравлять жизнь на протяжении многих лет и никогда не проходит без лечения.

Что такое депрессия?

Депрессия – это серьезная болезнь, которая характеризуется четкими симптомами, позволяющими отличить ее от дурного настроения. К основным признакам депрессии относятся:

• Безрадостное, угнетенное состояние;
• Частые и резкие перепады настроения;
• Ангедония, утрата ощущения удовольствия («Ничто не радует и не интересует»);
• Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти;
• Неспособность принять решение, постоянный возврат к одним и тем же вопросам;
• Страх, тревога, панические атаки, приступы агрессии;
• Хроническое чувство усталости, вялость («Просыпаюсь разбитым»);
• Нарушение сна, бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
• Потеря аппетита, снижение веса, проблемы с пищеварением;
• Снижение либидо;
• Ощущение давления, тяжести в области живота и груди, одышка;
• Различные вегетативные симптомы, такие, как повышенная потливость, тремор, сухость во рту и другие.

Если данные симптомы проявляются одновременно и держатся в течение нескольких недель, то есть все основания заподозрить депрессию.

Мы привыкли считать, что депрессия – это всегда следствие каких-то печальных событий – утраты близких, развода, потери любимой работы. Но это не совсем так. Различают три основных вида депрессии – реактивную, соматическую и эндогенную. Реактивная действительно является следствием резких перемен в жизни или пережитых травм. Эндогенная же возникает словно бы «на ровном месте», безо всяких явных причин. На самом же деле причины есть, просто они не столь заметны окружающим. Эндогенная депрессия может быть следствием гормонального дисбаланса (особенно широко известна постродовая депрессия), приема некоторых лекарств, алкоголя или наркотиков. Соматическая депрессия – это одно из проявлений другого заболевания, например, болезни Альцгеймера, гипотиреоза, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа.

Кроме того, у жителей северных широт часто наблюдается сезонная депрессия, связанная с недостатком солнечного света.

Очень опасно недооценивать или поэтизировать депрессию. В этом состоянии нет ничего привлекательного или романтичного, оно разрушает жизнь и личность человека, сказываясь не только на нем самом, но и на его близких. Советы «перестать ныть» и «взять себя в руки» не только бесполезны, но и очень вредны – страдающий депрессией неспособен контролировать это состояние точно так же, как больной со сломанной ногой не может пробежать стометровку. Укоры друзей приводят лишь к тому, что человек еще больше уверяется в своей слабости и никчемности и еще глубже погружается в это состояние. Неверно и мнение, что болезнь – результат склонности слишком много анализировать и «накручивать себя». Депрессией могут страдать даже маленькие дети, едва научившиеся говорить.

Это заболевание является одним их самых распространенных психических расстройств – от него страдает более 350 млн человек всех возрастных групп. Ежегодно около 150 млн людей в мире лишаются трудоспособности из-за депрессии. При этом женщины заболевают вдвое чаще мужчин – хотя врачи объясняют такую статистику не «стойкостью» сильного пола, а лишь тем фактом, что мужчины реже обращаются к специалистам и «лечатся» в основном алкоголем или другими подобными средствами. Есть и еще один тревожный факт – по статистике риск заполучить депрессию возрастает в три раза, если кто-то в семье уже страдает этим заболеванием.

Лечить, нельзя откладывать!

Избавиться от депрессии быстро очень непросто, а без помощи врачей и психологов – вовсе невозможно. Но заболевание успешно лечится при правильном подходе. Обычно назначаются комплексные меры.

Сначала в бой вступают медикаменты – антидепрессанты. Подбирать их должен врач – как правило, такие таблетки нельзя купить без рецепта, да и бесконтрольный прием средств данной группы может привести не к выздоровлению, а к ухудшению состояния. Антидепрессанты снимают основные симптомы. Как правило, стадия медикаментозного лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. В качестве дополнения к антидепрессантам нередко назначают седативные препараты. В некоторых случаях хороший эффект дают также физиотерапевтические процедуры, лечение светом, акупунктура.

После улучшения состояния наступает период закрепления результатов. Этот этап лечения не менее важен – депрессия коварна и может снова вернуться через несколько месяцев или даже лет. Для того чтобы не оставить болезни ни единого шанса, необходим курс психотерапии и индивидуальная работа с психологом. Для борьбы с депрессией существует много методик – когнитивная психотерапия, цель которой – изменить представление человека о себе и окружающем мире; межличностная психотерапия, помогающая уладить конфликты с окружающими; поведенческая терапия, призванная изменить поведение, приводящее к стрессам и депрессиям; психодинамический метод, разрешающий внутренние конфликты человека с самим собой и многие другие. Продолжительность этого этапа зависит от тяжести состояния и от того, насколько пациент готов к сотрудничеству: потребуется от нескольких сеансов до нескольких месяцев работы со специалистом.

Автор книги «Утрата грусти: как психиатрия превратила нормальную печаль в патологическую депрессию» Джером Уэйкфилд утверждает, что депрессия может стать толчком к позитивным изменениям в жизни, позволив разобраться в желаниях и извлечь уроки из ошибок.

Как победить депрессию, или антидепрессивные советы

Преодолеть депрессию можно, лишь действительно захотев этого. И если борьба с болезнью ограничится лишь формальным приемом таблеток и посещением врачей, результат не будет достигнут либо путь к выздоровлению растянется на долгие месяцы, а то и годы. Чтобы вернуться в форму как можно скорее, нужно активно включать «антидепрессивные меры» в повседневную жизнь. В лечении депрессии не существует мелочей. Конечно, эти советы не помогут вылечить болезнь без лекарств и психотерапии, но могут значительно ускорить процесс.

Переключайте внимание

Для депрессии характерны навязчивые мысли, избавиться от которых очень трудно. Если вы чувствуете, что уже в сотый раз прокручиваете в голове одни и те же воспоминания и вопросы, переключите свое внимание на любой предмет. Поднимите с земли камешек, рассмотрите его, отметьте цвет, фактуру, вес, покрутите в руках, подумайте, на что он похож. Вместо камешка можно использовать любой другой объект – ключ, лист с дерева, все, что попадется под руку. Важно сконцентрироваться на созерцании. Через несколько минут мрачные мысли отступят.

Занимайтесь спортом

Это уже не психология, а чистая физиология – во время физических упражнений, нравятся они нам или нет, мозг вырабатывает эндорфины – гормоны счастья и радости, дефицит которых и провоцирует депрессивные состояния.

Арт-терапия – целый раздел психотерапии. Творчество действительно помогает справиться с депрессией. Любой результат творческой работы повышает самооценку, при этом важен и сам процесс. А вот художественная ценность особого значения не имеет.

Не держите эмоции в себе

Требования «взять себя в руки», «держать удар» и «не расклеиваться», как мы уже говорили, лишь вгоняют человека в еще более глубокую депрессию. Сдерживаемые эмоции подобны бомбе, которая взрывается внутри. Даже здоровые люди, которые все держат в себе, расплачиваются за свое видимое хладнокровие неврозами и психосоматическими заболеваниями. Если хочется плакать – плачьте, хочется кричать – кричите, хочется буйствовать – поколотите диванную подушку.

Радуйте себя

Начните вести дневник, в котором вы будете отмечать все приятные моменты, даже если они были совсем мимолетными и незначительными. Обратите внимание на то, что радует вас чаще всего, и стремитесь к этому.

Не­ред­ко в ос­но­ве де­прес­сии ле­жит ба­наль­ная не­хват­ка ви­та­ми­нов. У лю­дей, стра­да­ю­щих от де­прес­сии, от­ме­ча­ет­ся де­фи­цит ви­та­ми­нов груп­пы В, D, С и цин­ка. Муль­ти­ви­та­мин­ный ком­плекс ста­нет хо­ро­шим под­спорь­ем в ле­че­нии бо­лез­ни – хо­тя преж­де чем ид­ти в ап­те­ку, луч­ше сдать ана­ли­зы и уточ­нить, ка­ких имен­но ви­та­ми­нов и ми­не­ра­лов вам не хва­та­ет.