Монурал можно ли купить без рецептов

Аналоги по действующему веществу

Фосфомицин 1г 20мл 1 шт. порошок для приготовления раствора красфарма

Красфарма (Россия) Препарат: Фосфомицин

Экофомурал 3г 1 шт. гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

АВВА РУС (Россия) Препарат: Экофомурал

Фосфорал ромфарм 3г 1 шт. гранулы для приготовления раствора для приема внутрь пакет 8г

Ромфарм Компани (Румыния) Препарат: Фосфорал ромфарм

Уронормин-ф 3г 1 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Фармстандарт ОТС (Россия) Препарат: Уронормин-ф

Фосфомицин эспарма 3г 1 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Эспарма ГмбХ (Германия) Препарат: Фосфомицин эспарма

Аналоги из категории Антибиотики

Азитромицин 250мг 6 шт. капсулы

Озон (Россия) Препарат: Азитромицин

Азитромицин-вертекс 250мг 6 шт. капсулы

Азитромицин-obl 250мг 6 шт. капсулы оболенское хфк

Оболенское ФПО (Россия) Препарат: Азитромицин-obl

Азитромицин форте-obl 500мг 3 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Оболенское ФПО (Россия) Препарат: Азитромицин форте-obl

Амикацин 1000мг порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Синтез ОАО (Россия) Препарат: Амикацин

Аналоги из категории Антибиотики и противомикробные, противопаразитарные препараты

Азитромицин 500мг 3 шт. капсулы

Промед (Производство меди (Россия) Препарат: Азитромицин

Амикацин 1000мг 50 шт. порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Синтез ОАО (Россия) Препарат: Амикацин

Амикацина сульфат 500мг 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций

Без концерна (Россия) Препарат: Амикацина сульфат

Ампициллин 1г 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций

Синтез ОАО (Россия) Препарат: Ампициллин

Амоксиклав 875мг+125мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лек д.д. (Словения) Препарат: Амоксиклав

Инструкция по применению Монурал

Состав и форма выпуска

Характеристика

Показания к применению Монурал

Противопоказания к применению Монурал

Монурал Применение при беременности и детям

Лекарственное взаимодействие

Дозировка Монурал

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.

Сколько стоит чистотел в аптеках

Эскузан где купить

Установите мобильное
приложение АСНА

© 2005-2020. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!

Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки

Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе «АСНА-Экономия»

Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком

Заменители Монурала при цистите

Воспаление мочевого пузыря требует немедленного лечения антибактериальными средствами. При цистите урологи назначают лекарство Монурал. По разным причинам больные ищут другие аптечные средства, имеющие то же активное вещество, что и Монурал, аналоги также действуют против патогенных организмов. Рассмотрим основные свойства препарата, а также его заменители.

Описание препарата Монурал

Лекарство представляет собой антибиотик, имеющий обширный спектр воздействия. Производит бактерицидный эффект, подавляет первый этап формирования стенки бактериальной клетки.

Основное вещество – фосфомицин, производится от фосфоновой кислоты. Препарат не позволяет микробам прикрепляться к эпителиальному слою мочевыводящих путей.

Острая форма болезни с умеренно выраженными симптомами лечится с помощью однократного использования Монурала. Иногда требуется повторный прием.

Как принимать?

Инструкция по применению уроантисептика содержит описание правильного применения. Применять его нужно строго по указанным рекомендациям в инструкции:

• Прием строго на пустой желудок;
• Перед лечением посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь;
• Желательно начинать лечение перед сном;
• Порошок развести в стакане, наполовину наполненном водой;
• Обычная доза – однократный прием порошка в дозировке 3 г (один пакетик);
• При хирургических манипуляциях дозировка назначается индивидуально.

Во время воспаления мочевого пузыря лекарству отдают предпочтение, благодаря его эффективности и простоте использования. Но этот швейцарский препарат имеет немаленькую цену. Поэтому часто используются более дешевые аналоги препарата.

Аналоги по составу

Препарат Монурал довольно легко заменить другими лекарствами, так как антибиотиков с содержанием фосфомицина производится достаточно. Эти средства имеют разные торговые названия, рассмотрим некоторые из них.

Уронормин-Ф

Этот аналог Монурала от цистита производится в России, основное вещество такое же. Стоимость колеблется от 200 до 300 рублей. Аптечное средство дешевле Монурала, цена которого в среднем составляет 350-450 рублей за 1 пакет.

Уронормин-Ф является антибактериальным средством, воздействует на многие штаммы бактерий. Используется для терапии при размножении грамотрицательных, грамположительных бактерий. Лекарство имеет хорошую скорость действия, быстро распространяется в тканях. Около 90% выводится почками. Более часто применяется при цистите, воспалении путей выведения мочи, бактериурии.

Активно воздействует на патогенные организмы, в том числе микробы, бактерии, используется при разных инфекциях мочеполовой системы. Аналог Монурала от цистита изготавливается в виде гранул. Нельзя применять пациентам, у которых проявлялась аллергическая реакция на пенициллин, цефалоспорины.

Курс лечения больного прописывает лечащий врач, учитывая степень воспалительного процесса, индивидуальную чувствительность. От приема могут проявляться побочные состояния.

Антибиотик Урофосфабол

Сходное с Монуралом по составу отечественное лекарство. При цистите быстро снимает воспаление – действует фосфомицин. Активно воздействует на грамположительные, грамотрицательные бактериальные агенты, приводя в норму состояние мочевыводящих путей, мочевого пузыря.

Нельзя применять препарат, если диагностирована высокая сензитивность к вспомогательному компоненту — янтарной кислоте. При сердечной, почечной недостаточности, в возрасте после 60 лет, повышенном АД, аллергии на медицинские средства Урофосфабол применяют с повышенной осторожностью.

Лекарство используется внутривенно. В среднем у взрослых доза – 2-4 гр. Вводить его рекомендуется с интервалом в 8 часов.

Разводить порошок нужно строго по инструкции: взять жидкость для инъекций в количестве 20 мл. Вводить медленно, чтобы избежать индивидуальных реакций.

Фосфомицин трометамол

Антибиотическое средство используется для устранения инфекционных патологий в нижних отделах мочевых путей. Также снижает воспалительные патогенные процессы в других органах. Не производит генотоксическое и мутагенное действие.

Максимальное количество основного вещества в крови обнаруживается уже через 2,5 часа, большая его доля распределяется в органах выделительной системы, выводится преимущественно через них. Аптечное средство в течение 48 часов сохраняется в почках, чем обуславливается терапевтическое воздействие при цистите. Для терапии бактериального цистита хватит одного приема.

Лекарственное средство, при его низкой токсичности, оказывает негативное воздействие на пациентов с нарушением работы почек, печени, кормящих и беременных женщин, детей до 12 лет, пожилых людей старше 70 лет. Стоимость препарата немного выше Монурала, в среднем составляет 590 рублей за один пакетик порошка.

Экофомурал

Действующее вещество совпадает с Монуралом – фосфомицин. Дополняется лекарство лактулозой, натрия сахаринатом, мальтитолом, ароматизатором клубники. Больным сахарным диабетом следует обратить внимание на состав, мальтитол, который противопоказан пациентам, имеющим наследственную непереносимость фруктозы.

Это действенный антибиотический препарат производится в гранулах, из которых можно сделать раствор. Нужно избегать применения Экофомурала и препаратов с содержанием солей кальция. При одновременном приеме концентрация фосфомицина снижается, терапевтический эффект становится ниже.

Применять натощак. Нужный эффект достигается при использовании перед сном. Перед использованием раствора необходимо освободить наполненный мочевой пузырь. Стоимость составляет в среднем 300 рублей.

Аналоги по принципу действия

Аналоги Монурала не всегда имеют похожий состав, но оказывают сходное действие. Найти более дешевый препарат несложно. При поиске таких лекарств нужно обращать внимание на состав и противопоказания.

Амоксициллин

Антибактериальное средство, изготавливается в форме таблеток, капсул, гранул для разведения и приготовления суспензии. Основное вещество – амоксициллина тригидрат (250 или 500 мг). Это полусинтетическое соединение, прием которого должен определять врач. Амоксициллин – сильный аллерген, способен вызывать различные реакции организма. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе.

Этот заменитель Монурала от цистита отличается способом применения. Его необходимо применять 5-10 дней, в зависимости от интенсивности симптомов, по 500 мг (1 г) 3 раза в сутки. Цена на препарат дешевле Монурала, составляет в среднем 100 рублей.

При цистите Монурал можно заменять Нолицином – это аналог по принципу действия. Действующим компонентом медицинского средства является норфлоксацин – антибиотик фторхинолон, который применяется при многих патологиях. Аналог воздействует не на всех возбудителей цистита, некоторые анаэробные бактериальные агенты, стрептококки и энтерококки устойчивы к его действию.

Применяется в терапии гонореи, инфекционных патологий мочевыводящих путей, половых органов, ЖКТ, помогает при расстройстве ЖКТ у путешественников.

Нельзя использовать пациентам до 18 лет, женщинам, вынашивающим и вскармливающим детей, пациентам с аллергическими реакциями на компоненты аналога.

Терапевтический курс длится 5-10 дней. При остром цистите необходимо принимать 400 мг утром и вечером. Стоимость блистера с дозировкой 400 мг колеблется до 200 рублей.

Аналоги Монурала – это не только синтетические вещества. Уролизин по принципу действия сходен с Монуралом при цистите, но производится из натуральных растительных компонентов. Лекарственное средство состоит из следующих компонентов:

• вытяжка сока березовых листьев;
• трава горца;
• солянка холмовая;
• хвощ;
• рябина красная и черная;
• веточки черники и другие.

Некоторые из перечисленных растений действуют против бактерий. Применяется средство при холецистите, воспалениях мочевыводящих путей, пиелонефрите, предотвращает образование камней. Нельзя применять во время беременности, пациентам с сахарным диабетом.

Монурал и его заменители воздействуют на бактерии, предотвращая их размножение, прикрепление к стенкам мочевого пузыря. Фитолизин непосредственно не оказывает действие на оболочку бактерий, не препятствует их размножению. При этом он также эффективен в лечении цистита.

Препарат состоит из растительных компонентов. Выполняет диуретическую функцию – «вымывает» бактерии из мочевыводящих путей. Его применяют как мочегонное, спазмолитическое, снимающее воспаление средство.

Фитолизин активно вымывает песок из мочевых путей, значительно уменьшает кристаллизацию минералов. Стоимость лекарства в пределах 350 рублей.

Что лучше Монурал или натуральный Фитолизин? Последний часто применяется в комплексной терапии, хотя также быстро снимает симптомы цистита. При острой патологии, выраженных симптомах воспаления Монурал эффективнее.

Лекарство используется при цистите, оказывает противомикробное действие. Активно воздействует на разные бактерии. Основным компонентом является фуразидин, в лекарстве содержится в форме калиевой соли, относится к группе нитрофуранов. Стоимость в среднем 400-500 рублей.

Лекарственное средство угнетает важные для жизни бактерий процессы, за счет этого их оболочка разрушается. Бактерии выделяют меньше токсинов, состояние пациента быстро улучшается. Происходит активизация иммунной системы человека, лейкоциты активно фагоцитируют бактерии.

Применять Монурал и Фурамаг одновременно не рекомендуется. Соли калия уменьшают терапевтический эффект фосфомицина.

Урологи назначают Монурал при остром течении болезни. Если симптомы сохраняются, после 2 дней могут назначить Фурамаг. Важно обратить внимание на противопоказания.

Действующий компонент – нитрофурантоин. Это противомикробный компонент лекарственного средства, имеет широкий спектр действия. Применяется при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, производит бактерицидное и бактериостатическое действие. Аналог не относят к антибиотикам.

Выпускается заменитель в виде таблеток, порошка для разведения раствора, суспензии. Принимается только по назначению врача, так как имеет ряд противопоказаний.

Схема лечения лекарством: 0,1-0,15 г использовать 3-4 раза в сутки. В среднем курс длится неделю. Цена аналога стартует от 100 рублей.

Что лучше применять Фурадонин или Монурал? Фурадонин не является антибактериальным препаратом, поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение последнему лекарственному средству.

Дешевые заменители

Лечение Монуралом дает быстрый эффект. Ему отдают предпочтение за счет однократного приема раствора. Однако уроантисептик по стоимости подходит не всем пациентам. Его можно заменить на следующие более дешевые аналоги:

• Нитроксолин. Отечественный аналог по действию, препятствует распространению бактерий по мочевыводящим путям. Эффективно лечит цистит. Имеет много противопоказаний, перед применением лекарства нужно посоветоваться с врачом. Стоимость Нитроксолина составляет 100 рублей.
• Фурадонин. Аналог по основному действию имеет цену в три раза меньше, чем Монурал.
• Фурагин. Антибактериальный препарат, действует на стафилококки, энтерококки и другие патогенные штаммы микроорганизмов. Применяется по назначению врача, недопустимо использование в период беременности, кормления. Стоимость Фурагина составляет 140 рублей за 10 таблеток.
• Цефалексин. Является аналогом Монурала по принципу действия. Относится к группе цефалоспоринов I поколения. Воздействует на многие бактерии, энтерококки к нему нечувствительны. Противопоказанием являются аллергические реакции в анамнезе, беременность, детский возраст до 3 лет. Цена приемлемая – в среднем 80 рублей.

Антибиотическое средство Монурал признано одним из лучших аптечных препаратов в терапии цистита. Он воздействует на 90% штаммов, вызывающих заболевания мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Уроантисептик удобен в использовании – достаточно однократного использования для удаления признаков цистита. Если Монурал не подходит из-за индивидуальной непереносимости и высокой стоимости, его можно заменить на аналоги с похожим действием.

Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Согласно нозологической классификации (МКБ-10): N30 Цистит, N34 Уретрит, Z100* хирургическая практика, N999* диагностика заболеваний мочеполовой системы.

Непатентованное название (международное): Фосфомицин

Наименование торговое: Монурал®

Монурал имеет характер антибиотика с широким спектром действия, уроантисептика. Доступен в виде гранул, на основе которых готовят раствор для внутреннего применения. Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав препарата.

Инструкция по применению препарата Монурал: цена, отзывы, аналоги

Внешний вид, содержание

Фармацевтический препарат гранулирован, имеет белый цвет и выраженный запах цитрусовых. На каждую гранулу приходится:

1. Фосфомицина — 2 грамма (гранулы с апельсиновым запахом), по 3 грамма (лекарственное средство с мандариновым запахом).
2. Средства-ароматизаторы (апельсин, мандарин).
3. Сахарин.
4. Сахароза.

Выпускается в многослойном ламинированном пакете.

Фармакологические характеристики

Препарат находится в группе производных фосфоновой кислоты. Гранулы обладают бактерицидным действием.

Целесообразно использование медикамента для подавления грамположительных микроорганизмов, среди которых:

• Pseudomonas spp.,
• Citrobacter spp.,
• Staphylococcus spp.;
• Serratia spp.,
• Klebsiella spp.

Фармакокинетика

Препарат всасывается за достаточно короткий промежуток времени в желудочно-кишечном тракте. Что касается биодоступности, то она составляет примерно 34-65% после первого приема.

Активные компоненты препарата не метаболизируются, поэтому большая концентрация накапливается именно в моче. Если принимать лекарственное средство в разовой дозе, то самая высокая концентрация достигается в моче. Приходится примерно от 1053 до 4415 мг/л.

Монурал выводится из организма в неизменном виде почками, приходится примерно 90-95%. Однако около 5-10 % выводится с желчью. Также необходимо отметить, что в пожилом возрасте период выведение лекарственного препарата удлиняется, это связанно с физиологической особенностью. Но, вышеуказанная концентрация, все же остается в неизменном параметре.

Рекомендации к применению

Препарат применяется в качестве лечения:

1. Острого цистита.
2. Хронического цистита, особенно в стадии обострения.
3. Воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
4. Бактериурии (обильной).
5. Бактериального уретрита (неспецифического).

Целесообразно использование представленного медикамента для профилактических мероприятий после хирургического вмешательства. Врач может назначить Монурал при диагностических исследованиях, особенно при трансуретральных.

Противопоказания

Препарат возбраняется использовать в случае тяжелой почечной недостаточности. Также запрещается употреблять лицам, не достигшим возраста 5 лет. В препарат входят элементы, специфика которых способствует возникновению аллергической реакции. Поэтому людям, страдающим от повышенной чувствительности к элементам состава средства, использовать его нельзя.

Побочные действия Монурала

При длительном приеме препарата, со стороны ЖКТ может возникать тошнота или рвота. В некоторых случаях возникает изжога, понос. Очень часто после приема препарата, возникает аллергическая реакция по тику крапивницы.

При передозировке Монуралом, может возникать диарея, а также зуд кожного покрова.

Обратите внимание: в составе имеется сахароза. На 2 грамма, приходится 2.1 грамм вещества. На 3 грамма Монурала, приходится немного больше 2,213 грамм.

Поэтому лицам с сахарным диабетом препарат необходимо принимать осторожно, и только после консультации с врачом.

Особенности дозировки и приема

Уровень нормы для взрослых — по 3 грамма, единожды в сутки. Курс приема длится в течение суток.

Гранулы растворяют в воде в пропорции 1/3. Рекомендовано пить раствор за 2 часа до основного приема пищи, или же через 2 часа после приема.

Нельзя принимать препарат с пищей, так как замедляется процесс всасывания в организм активных компонентов.

В детском возрасте препарат назначают по 2 грамма, один раз в сутки. Нельзя применять препарат детям, которые не достигли 5-ти летнего возраста. Так как в этом возрасте, еще недостаточно развита почечно-лоханочная система.

Во время проведения урологического вмешательства, препарат применяется в качестве профилактики. Принимать его необходимо за 3 часа до предстоящего оперативного вмешательства, а также через сутки после ее проведения.

При тяжелом течение болезни, а также в пожилом возрасте, врач может назначить спустя сутки после первого приема препарата, еще одну дозу.

Обратите внимание! При почечной недостаточности необходимо уменьшить прием препарата (дозу), а также увеличить интервал между введением лекарственного средства.

На период лечения, врачи не рекомендуют принимать алкогольные напитки, так как основной компонент фосфомицин, не сможет усвоиться в полной концентрации. Тем самым, Монурал не принесет положительного эффекта.

Особенности приема беременными и кормящими

Допускается использование Монурала беременными женщинами и в период лактации в целях лечения цистита. Действующее вещество, как и дополнительные компоненты, не вызывают патологии развития плода. Однако принимать фармацевтическое средство можно, лишь начиная со второго триместра.

При изучении особенностей препарата было обнаружено следующее: при приеме Монурала беременными женщинами основной компонент (фосфомицин) преодолевает плацентарный барьер.

Обратите внимание, фармпрепарат эффективен лишь при условии, что заболевание возникло впервые. В случае наличия хронического цистита Монурал применяют в качестве вспомогательного средства в ходе комплексной терапии.

Допустимо применение препарата при пиелонефрите. Антибактериальный эффект распространяется на мочеполовую систему в целом, но тем не менее Монурал назначают в качестве комплексной терапии.

Взаимодействие с иными медикаментами

Препарат не используется в качестве лечебного средства совместно с Метоклопрамидом. Компоненты основного действия, входящие в состав Метоклопрамида, угнетают действие Монурала.

Препараты, имеющие один и тот же действующий компонент:

Аналоги Монурала по воздействию на организм:

Код АТС 4-го уровня: аналоги

С целью лечения можно применять таблетированные препараты либо растворы, предназначенные для местного и внутривенного использования. Монурал можно заменить на:

1. Бактериофаг.
2. Раствор Диоксидин.
3. Таблетированный препарат Зивокс.
4. Инъекционное средство Кирин или Линемакс.
5. Бактериофаг.
6. Нитроксолин Форте (капсулы).

Важно! Самостоятельно заменять Монурал на аналоги специалисты не рекомендуют, так как могут усиливаться побочные действия.

Условия хранения

Медикамент хранится строго в месте, которое находится вне зоны досягаемости детей.

Срок годности

Монурал возможно приобрести исключительно по рецепту.

Одна шт., по 2 грамма стоит в пределах от 290-360 рублей.

Одна шт., по 3 грамма, стоит в пределах от 300-490 рублей.

Гранулы препарата (содержание в упаковке – 2 шт.) будут стоить в пределах от 305 рублей до 330 рублей, что зависит от дозировки.

Мнения о препарате

На различных форумах представлены и положительные, и отрицательные отзывы о препарате Монурал.

Что касается положительных, то можно отметить, что препарат эффективный, несмотря на однократность приема. Отдельные пациенты отмечают минимальные побочные действия.

Их негативных отзывов отмечается неэффективность средства Монурал. В данном контексте следует учесть, что препарат эффективен лишь при первичном проявлении заболевания. Указанное лекарственное средство ни при каких условиях не разрешается принимать самостоятельно, так как неправильная дозировка может стать фактором усиления побочных эффектов.

Монурал — инструкция по применению

Регистрационный номер.

Торговое название:

Международное непатентованное название.

Лекарственная форма:

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь.

1 пакет 6 г содержит:
активное вещество — фосфомицина трометамол 3,754 г (эквивалентно 2,0 г фосфомицина);
вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,06 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,100 г.

1 пакет 8 г содержит:
активное вещество — фосфомицина трометамол 5,631 г (эквивалентно 3,0 г фосфомицина);
вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,07 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,213 г.

Гранулы белого цвета с запахом мандарина.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.
Монурал ® содержит фосфомицин [моно (2-аммоний-2-гидроксиметил-1,3-пропандиол)(2R-цис)-(3-метилоксиранил) фосфонат] — антибактериальное средство широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, предназначенное для лечения инфекций мочевыводящих путей. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоэнолпирувата, конкурентно необратимо ингибирует фермент УДФ-N-ацетилглюкозамиенолпирувилтрансферазу, который катализирует реакцию образования УДФ-N-ацетил-3-О-(1-карбоксивинил)-В-глюкозамина из фосфоенолпирувата и УДФ-N-ацетил-D-глюкозамина. Также препарат способен снижать адгезию бактерий со слизистыми оболочками мочевого пузыря, которая может играть роль предрасполагающего фактора для рецидивирующих инфекций. Механизм действия препарата объясняет отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками и взаимное усиление действия с антибиотиками других классов, например, с бета-лактамными антибиотиками.

Фосфомицин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обычно выделяемых при инфекциях мочевыводящих путей, таких как Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterrococcus faecalis. Возникновение резистентности в лабораторных условиях объясняется мутацией генов gIpT и uhp, которые контролируют транспорт L-альфа-глицерофосфатов и глюкозофосфатов, соответственно.

Фармакокинетика.
Всасывание: При приеме внутрь фосфомицин хорошо всасывается из кишечника и достигает биодоступности порядка 50%. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2-2,5 часа после перорального приема и составляет 22-32 мг/л. Период полувыведения из плазмы равен 4 часам.

Прием с пищей замедляет всасывание, не влияя на концентрацию в моче.

Распределение: Фосфомицин распределяется в почках, стенках мочевого пузыря, простате и семенных железах. Постоянная концентрация фосфомицина в моче, превышающая Минимальную Бактериостатическую концентрацию (МБсК), достигается через 24-48 часов после перорального приема.

Фосфомицин не связывается белками плазмы и преодолевает плацентарный барьер.

После однократной инъекции фосфомицин выделяется в грудное молоко в малых количествах.

Выведение: Фосфомицин выводится в неизмененном виде, в основном, почками путем клубочковой фильтрации (40-50% принятой дозы обнаруживается в моче), причем период полувыведения составляет около 4 часов, и в меньшей степени — с калом (18-28% дозы). Возникновение второй пиковой концентрации в сыворотке через 6 и 10 часов после приема препарата позволяет предположить, что препарат подвержен кишечнопечёночной рециркуляции.

Фармакокинетические свойства фосфомицина не зависят от возраста и беременности. Препарат кумулируется у пациентов с почечной недостаточностью; между фармакокинетическими параметрами фосфомицина и скоростью клубочковой фильтрации установлена линейная зависимость.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:

• острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
• бактериальный неспецифический уретрит;
• бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
• послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;

Профилактика инфекций при хирургическом вмешательстве на мочевыводящих путях и при трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фосфомицину, другим компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ® применяют один раз в сутки внутрь натощак за 1 час до или через 2-3 часа после еды, предпочтительно перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Взрослым и детям от 12 до 18 лет: по 1 пакету (3 г) 1 раз в день однократно.
С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах Монурал ® принимают 2 раза по 3 г: за 3 часа до вмешательства и через 24 часа после вмешательства.

Детям от 5 лет до 12 лет: по 1 пакету (2 г) 1 раз в день однократно. С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах Монурал ® принимают 2 раза по 2 г: за 3 часа до вмешательства и через 24 часа после вмешательства.
В более тяжелых случаях (пожилые пациенты, рецидивирующие инфекции) принимают еще 1 пакет через 24 часа.

У пациентов с легкой или средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе применение препарата противопоказано. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Побочное действие

Наиболее распространенными нежелательными реакциями на однократный прием фосфомицина являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще всего диарея. Эти реакции являются кратковременными и проходят спонтанно.

Далее в таблице приведены неблагоприятные побочные реакции, которые были зарегистрированы при использовании препарата Монурал ® , в ходе клинических испытаний или пост-регистрационного наблюдения.

Частота реакций указана следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до ® , наблюдались следующие реакции: нарушения функции вестибулярного аппарата, нарушения слуха, «металлический» привкус во рту, а также общее снижение восприятия вкуса.
Лечение при передозировке — симптоматическое и поддерживающее.
В случае передозировки рекомендуется прием жидкости внутрь с целью увеличения диуреза.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении с фосфомицином, метоклопрамид снижает концентрацию фосфомицина в сыворотке крови и моче.

Одновременное применение антацидов или солей кальция приводит к уменьшению концентрации фосфомицина в плазме крови и моче.

Другие препараты, которые увеличивают двигательную активность желудочно-кишечного тракта, могут вызывать аналогичный эффект.

Возможны специфические проблемы, связанные с изменением международного нормализованного отношения (МНО). У пациентов, получающих антибиотики, были зарегистрированы многочисленные случаи повышенной активности антагонистов антивитамина K. К факторам риска относятся тяжелая инфекция или воспаление, возраст и плохое общее состояние здоровья. В этих условиях трудно определить, является ли изменение в МНО следствием инфекционного заболевания или его лечения. Тем не менее, определенные классы антибиотиков чаще упоминаются в этой связи, а именно: фторхинолоны, макролиды, циклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.

Особые указания

Во время лечения фосфомицином могут возникнуть реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и анафилактический шок, представляющие опасность для жизни. Если такая реакция возникает, необходимо исключить повторный прием фосфомицина и провести адекватное лечение.

Антибиотик-ассоциированная диарея была отмечена при использовании практически всех антибактериальных средств, в том числе фосфомицина. Ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. Диарея, в особенности тяжелая, непрекращающаяся и/или с кровью, во время или после лечения препаратом Монурал ® (в том числе, в течение нескольких недель после лечения), может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile (псевдомембранозный колит). Этот диагноз важно учитывать при лечении пациентов во время или после приема препарата Монурал ® . При предполагаемом или подтвержденном диагнозе псевдомембранозного колита соответствующее лечение должно быть начато незамедлительно. Препараты, подавляющие перистальтику кишечника, в данной клинической ситуации противопоказаны.

Почечная недостаточность: концентрация фосфомицина в моче сохраняется в течение 48 часов после приема обычной дозы, если клиренс креатинина выше 10 мл/мин.

Препарат противопоказан пациентам, проходящим гемодиализ.

Пациентам сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете препарата Монурал ® с дозировкой 2 г или 3 г фосфомицина содержится 2,100 г или 2,213 г сахарозы, соответственно.

Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, данный препарат противопоказан.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Специальных исследований не проводилось, но пациентов следует информировать о том, что применение препарата может вызвать головокружение.

При появлении головокружения следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 2 г и 3 г.
По 6 г или 8 г препарата помещают в пакеты из 4-х слойной ламинированной фольги (бумага-полиэтилен-алюминий-полиэтилен). 1 или 2 пакета помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Предприятие — производитель

Замбон Свитцерланд Лтд.,
Виа Индустриа 13, СН-6814 Кадемпино, Швейцария.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу:
Представительство АО «Замбон Груп С.П.А.» (Италия):
Россия, 121002 Москва, Глазовский пер., д. 7, офис 17.