Можно ли работать водителем с кардиостимулятором

Больничный после установки кардиостимулятора и можно ли работать с кардиостимулятором.

Первое время после установки кардиостимулятора пациентам оформляется больничный лист. После того, как человек восстановит свою трудоспособность, он выходит на работу. Тем не менее, с кардиостимулятором можно работать не на каждой работе. В нашей сегодняшней статье мы рассмотрим сроки, на какие оформляется больничный после установки кардиостимулятора, а так ответим на вопрос, можно ли работать с кардиостимулятором в различных сферах.

На какие сроки оформляется больничный после установки кардиостимулятора.

В целом, во время имплантации кардиостимулятора и в течение времени послеоперационной реабилитации можно выделить несколько периодов, когда больничный либо открывается, либо продляется.

• Открытие больничного в момент поступление в стационар
• Продление больничного при поступление на реабилитацию в санаторий сразу после выписки из стационара
• Продление больничного в поликлинике по месту жительства

Больничный лист при установке ЭКС на время операции.

Во-первых, больничный лист открывается в день поступления пациента в стационар. Обычно, пациент оперируется на следующие сутки после поступления в больницу. Общий же срок госпитализации составляет 4-5 дней, иногда неделю. В осложненных случаях – около месяца. Так или иначе больничный закрывается после выписки. Тут есть один нюанс. Если пациент иногородний, то больничный закрывается с учетом дороги до дома, чтобы пациент успел обратиться к врачу поликлиники по месту жительства и ему продлили больничный.

Больничный лист людям с кардиостимулятором после операции.

После выписки из стационара, человек обращается в поликлинику по месту жительства. В поликлинике больничный лист, открытый в стационаре продлевается. На сколько? Здесь все зависит от индивидуального состояния пациента и хода периода реабилитации. Обычно это около месяца. В течение этого времени рана пациента заживает и пациент может быть выписан и приступить к работе. Если рана заживает плохо, или сохраняются боли и другие симптомы, то больничный может быть продлен и дольше, до полного восстановления.
Вообще операции на сердце относятся к тяжелым операциям, после которых стандартная длина больничного составляет 30 календарных дней. Тем не менее этот срок может быть продлен по решению лечащего врача, в зависимости от состояния пациента.
На помню, что для легких операций срок больничного после выписки из стационара составляет 15 суток.

Больничный лист людям с кардиостимулятором на период санаторного лечения.

В настоящее время, в некоторых больницах имеется возможность отправлять пациентов после имплантации кардиостимулятора в санаторий. В этом случае в санатории больничный лист продляется на срок не более 24 суток. После прибытия из санатория в поликлинику по месту жительства, если состояние пациента требует, больничный может быть продлен дополнительно.

Работа людей с кардиостимулятором, или: где можно, а где нельзя работать людям с кардиостимулятором.

Вообще кардиостимулятор для того и устанавливается человеку, чтобы вернуть его к полноценной жизни. Тем не менее, в некоторых случаях после имплантации кардиостимулятора человеку нельзя заниматься своей профессиональной деятельностью.

Профессиональное занятие спортом с кардиостимулятором.

При любых профессиональных занятиях спортом человек должен пройти медицинскую комиссию. Так вот, в абсолютном большинстве случаев, человек не пройдет комиссию перед профессиональными занятиями спортом. То есть спортсменом не быть? Не все так однозначно. Спортом нельзя заниматься профессионально, потому что врач не возьмет на себя ответственность разрешить человеку с ЭКС занятия спортом. Тем не менее для себя некоторыми видами спорта человек заниматься может. Главное, чтобы не было риском ударов в область кардиостимулятора, как при боксе и других единоборствах. Можно и даже необходимо заниматься циклическими нагрузками: спортивная ходьба, бег, лыжи, плавание. Если при беге кардиостимулятор недостаточно поднимает частоту сердечных сокращений и возникает сильная одышка, достаточно просто посетить аритмолога и перепрограммировать кардиостимулятор, увеличив максимальную частоту стимуляции в ответ на физическую нагрузку. Также можно заниматься силовыми видами спорта. Главным детектором, сигнализирующим о том, что нагрузка чрезмерная является ваш организм. Если вы чувствуйте дискомфорт при нагрузке, одышку, боли а области сердца, но необходимо снизить нагрузку и посетить кардиолога.

Профессии, где работать нельзя после установки кардиостимулятора.

Существует ряд профессий, работа в которых требует высокой физической выносливости, либо, сопряжена с большой ответственностью за жизнь других людей. К примеру работа в вооруженных силах, в полиции, в пожарной охране, машинисты, летчики. Эти профессии еще называют декретированными профессиями.
При приеме на все указанные выше профессии человек должен пройти медицинскую комиссию и подтвердить отсутствие заболеваний. Так вот наличие кардиостимулятора является поводом для отказа в приеме на такие профессии.

Можно ли работать с кардиостимулятором водителем.

В целом для работы водителем необходимые документы – это водительское удостоверение. Большинство водителей не проходят какую либо другую медицинскую комиссию, кроме как комиссия на получение водительского удостоверения. Таким образом, имея водительские права, вы можете работать водителем. Так вот, для получения водительского удостоверения кардиостимулятор не препятствие. Следовательно, работать водителем в принципе можно. Но в отдельных организациях может быть организован дополнительный медицинский контроль или отбор при поступлении на работу, на котором людям с кардиостимулятором могут отказать. Ничего противозаконного в таком отказе нет, хоть это и не приятно человеку с ЭКС. Ведь внутренние регламенты различных организаций могут включать дополнительные требования к сотрудникам при приеме на работу.

Уважаемые читатели, если вам понравилась статья, оцените ее и добавьте к себе на страничку вконтакте!
Ваши вопросы и отзывы пишите в комментариях!

Кардиохирург: «С кардиостимулятором возможна полноценная жизнь»

Кардиостимуляторы пришли в нашу жизнь давно: и, учитывая огромное количество людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, знать об их работе должен каждый. Как именно устроены эти приборы, чем они отличаются друг от друга и могут ли на них повлиять магнитные рамки в метро и аэропортах, «Диалогу» рассказал заведующий кардиохирургическим отделением петербургской Покровской больницы, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории Дмитрий Перчаткин.

В каких случаях имплантируются кардиостимуляторы?

Они, в основном, нужны для лечения различного рода брадикардий. Брадикардия – это редкий ритм сердца, меньше определённой величины. Строго говоря, в медицине брадикардией принято называть ритм меньше 60. Но это не повод для имплантации электрокардиостимулятора. Обычно повод – это меньше 30-40 ударов в минуту. Также устройства нужны, когда у человека появляются паузы в ритме сердца. То есть оно может работать с нормальной частотой, а эпизодически на синусовом ритме возникают паузы — на фоне фибрилляции предсердий они могут достигать больше трёх-пяти секунд.

Конечно, показания выглядят более чётко, более подробно. Они делятся на разные классы: первый, второй и третий, или иначе: абсолютные, относительные и противопоказания. В каждом случае состояние оценивается индивидуально — берутся данные обследования, электрокардиограмма, суточный монитор ЭКГ, больного опрашивают и делается заключение.

Третий случай, когда стимуляторы нужны – это хроническая сердечная недостаточность, но не все её виды и формы, а когда фракция выброса (она измеряется с помощью эхокардиографии) меньше 35%. В норме она должна быть не меньше 60%. У таких пациентов широкий комплекс QRS – больше 120 миллисекунд, у них сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса, и они получают оптимальную терапию. То есть если они получают подобранные препараты, и это не помогает, для них есть устройство – трёхкамерный электрокардиостимулятор. Конечно, каждый случай разбирается и выставляются чёткие показания.

Как установка стимулятора влияет на жизнь пациента?

Это не ограничивает его практически ни в чём. Наоборот, улучшает качество жизни. В большинстве случаев это никак не сказывается на жизнедеятельности больного, за исключением случаев, когда пациент работает в сферах, где от него зависит жизнь других людей – машинист электропоезда, тепловоза, трамвая, метро. Если он работал на такой работе до имплантации электрокардиостимулятора, то после ему это будет запрещено, но не нами, а ведомственными документами в том учреждении, где он работал.

Я так понимаю, это связано скорее с заболеванием, чем со стимулятором.

Да, это связано с проблемами сердца. А если они уже были, то могут повториться. Логика такая. Если он отвечает за жизнь других людей, то это может привести к массовым жертвам. Мы знаем, что инфаркт миокарда может повторяться. Как же мы можем человека, у которого потенциально может возникнуть какая-либо сосудистая катастрофа, пустить на ответственную должность? Это касается и производств, где существует риск нанесения ущерба как самому человеку, так и окружающим. У нас есть пациент, который был водителем и возил аварийную бригаду. Запретили, заставили перейти в слесари. Потому что работа-то ответственная! У него могут быть в кузове люди, и он на дороге. То же самое для водителей автобуса. Понятно, что таким людям ни в космос летать, ни корабли водить нельзя. С медицинской точки зрения единственное ограничение на сегодняшний момент – то, что обладателям электрокардиостимуляторов нельзя делать магнитно-резонансную томографию.

Почему?

Принцип работы этого томографа заключается в том, что там очень часто сменяется магнитное поле. Кроме того, оно мощнейшее. Современные томографы имеют мощность от полутора тесла. То есть это сильнейшие электромагниты, которые могут влиять на работу стимулятора, создавать для него помехи, подавлять его. За счёт того, что часто меняется поле, могут разогреваться какие-то отдельные части стимулятора. Это может вывести его из строя. Это касается большинства кардиостимуляторов, но уже многие фирмы выпускают устройства, которые допускают выполнение этим больным магнитно-резонансных томографий. То есть у таких стимуляторов есть специальный защитный режим. Они, конечно, стоят дороже, чем обычные. Мы таких больных предупреждаем: вы должны при необходимости сказать доктору, что у вас немного другой стимулятор, вам можно делать эту процедуру. Перед тем, как пойти на такое исследование, пациент должен всё равно прийти к нам, мы перепрограммируем электрокардиостимулятор , включим этот режим. Он должен выполнить исследование, вернуться к нам, и мы должны вернуть устройство в нормальное состояние. Таких стимуляторов становится всё больше, и придёт то время, когда они займут весь рынок, и это ограничение будет снято.

То есть никаких ограничений в обычной жизни нет?

Никаких ограничений нет. Есть даже спортсмены с электрокардиостимуляторами. По-моему, даже в НХЛ. У нас есть пациент, он бывший член сборной России по волейболу, сейчас тренером работает. Тут нет ограничений. Стимуляторы так и разрабатываются, чтобы максимально полно обеспечивать потребности человека, ведущего активный образ жизни. Они могут выдавать импульсы с частотой 190 ударов в минуту, а это частота пульса спринтера на стометровке. Кроме того, многие модели стимуляторов испытывают даже на давление, чтобы человек мог заниматься подводным плаваньем. Как правило, большинство наших больных – это люди пожилого возраста, поэтому всё, о чём мы говорили – спорт, акваланг – их не касается.

Влияют ли на кардиостимуляторы магнитные рамки, которые устанавливают в метро и аэропортах?

Проблема магнитных рамок возникла после того, как в Иркутске со стимулятором умерла женщина, пройдя через рамку. Что там было на самом деле, мы не знаем, — но такое было сообщение. Информация крайне скудная и может быть недостоверной. Если бы мы обладали полной информацией, мы могли бы выстроить предположения.

Магнитные рамки нацелены на то, чтобы выявлять металлические предметы. Они могут фиксировать изменение магнитного поля. Стимулятор опасается мощных магнитов, потому что там есть магнитный режим, который используется, когда мы программируем устройство. У программатора есть специальная головка, через неё с помощью катушки кодированным сигналом меняются параметры. Как только мы убираем головку, канал закрывается и поменять что-либо в стимуляторе нельзя. Чтобы понять, вошёл ли в контакт стимулятор с головкой, при переходе в этот магнитный режим он начинает стимулировать с чуть большей частотой, чем обычно, и в так называемом асинхронном режиме, независимо от того, как работает сердце. Мы видим, что он вошёл в контакт, значит с ним можно работать. Если этого не произошло, значит головка стоит не над стимулятором, и передача программы будет невозможна. Некоторые пациенты при поднесении магнита ощущают увеличение частоты сердечных сокращений, и это вызывает у них беспокойство.

В метро сейчас много таких рамок. Существует несколько их видов, и они работают по разным принципам. Понять все их и провести исследования, как они влияют на работу электрокардиостимулятора, технически невозможно. Да и за рубежом этого никто не делает. Поэтому возникло такое общее предложение: если у человека есть электрокардиостимулятор, то лучше не ходить через эту рамку, лучше её обойти. Тем более, что есть приборы ручного досмотра. Я не верю, что можно от этого умереть, но просто, чтобы не вызывать эмоциональное напряжение у человека, чтобы он не волновался, не впадал в шоковую ситуацию, проще сказать ему: обойди стороной. Надо будет предъявить документ, что у тебя есть электрокардиостимулятор. Все больные, когда выписываются из любого стационара, получают справку, где указано, что у них есть электрокардиостимулятор. Справку можно отксерокопировать. К импортным стимуляторам зачастую даётся специальная карточка пациента. Её можно взять с собой. То есть можно просто предъявить документ или хотя бы даже устно сказать «у меня есть стимулятор», и всё.

Вы рассказывали о программировании стимуляторов. Нужно ли им какое-то обслуживание после имплантации?

Мы можем менять программы. Стимулятор с завода выходит с одной стандартной программой, со стандартными параметрами.

А программа – это ритм?

Нет, это целый набор параметров, которые заложены в стимуляторе: частота стимуляции, рефрактерные периоды, амплитуда стимула по одному каналу и по другому – по предсердиям и желудочкам; длительность стимула, чувствительность по разным каналам, максимальная частота синхронизации, частота, когда он будет переключаться в особый режим; ответ на преждевременные желудочковые события, безопасная стимуляция, программа купирования тахикардии. У некоторых стимуляторов 20-30 параметров, и каждый из них можно менять. У всех людей эти показатели разные. Раз-два нужно настроить стимулятор под конкретного пациента. Эти параметры рассчитываются, исходя из потребностей больного, нашего видения, знаний о медицине, физиологии. Мы корректируем показатели так, чтобы он себя чувствовал оптимально. Стимулятор также способен изменять частоту при физической нагрузке: как быстро будет меняться частота, как долго она будет держаться, как быстро будет падать после нагрузки – у всех людей разная к этому чувствительность и переносимость.

Нужно ли пациенту с кардиостимулятором приходить на осмотры после имплантации?
Когда человек ушёл от нас и живёт своей жизнью, периодически он должен приходить и проверять в первую очередь работоспособность всех систем. Сам стимулятор – это только одна часть, а есть ещё электроды, которые идут к сердцу. Электроды – это специальные провода. Находятся они в агрессивной среде, в нашем организме, в крови, и могут со временем ломаться, выходить из строя. Не сразу, а постепенно. Изоляция может повреждаться, проводник может ломаться, потому что за время эксплуатации электрод постоянно двигается. Сердце движется, сокращается, тело движется, и он небольшие движения, но совершает.

В организм устанавливается специальный провод, он закручен спиралью и испытан на заводе, чтобы выдерживать миллионы, десятки и сотни миллионов таких движений, но всё равно любому изделию приходит конец. Чтобы некоторые предвестники этой ситуации вовремя распознать, надо приходить на осмотры. Это один момент. Другой: в электрокардиостимуляторе есть батарея, она в нём запаяна. Вынуть батарейку оттуда невозможно. Она заварена на заводе плазменной или лазерной сваркой. Менять надо весь стимулятор. Батарейка имеет определённый ресурс, и когда человек приходит на осмотр, мы измеряем оставшийся ресурс батареи – сколько месяцев, лет осталось. Современные стимуляторы дают такую возможность.

А каков их срок службы в среднем?

У отечественных срок работы порядка 5 лет, у импортных – 7-10. Иногда бывает и больше. Кстати говоря, отечественные аппараты старого поколения чуть дольше работали за счёт того, что они были более крупные и батарея в них была большая. Современные стимуляторы компактнее, батарейка поменьше и работают они меньше.

На длительность работы влияет целый ряд параметров, в том числе и энергопотребление самой схемы. Есть процессоры, потребляющие много энергии, а есть – потребляющие её меньше. От этого тоже зависит срок службы. Бывают в этой системе и технические проблемы – дёргаются мышцы или диафрагма, чувствительность меняется недостаточно. Это тоже требует корректировки параметров, чтобы аппарат более адекватно и оптимально работал. Плюс ещё сбор диагностических данных. Стимулятор собирает определённые диагностические данные, выдаёт их нам, и они помогают оценить работоспособность, возникновения нарушений ритма сердца, заслуживающие внимания. Если мы знали, что они могут быть, значит мы можем оценить эффективность терапии. Много данных можно собрать со стимулятора и воспользоваться этим для лечения.

Как часто нужно проходить осмотр?

Обычно мы просим это делать раз в полгода. Крайний случай – раз в год. Конечно, не все соблюдают это правило. Вчера была пациентка, которая два года не приходила. А были у нас больные, которые 10 лет вообще не показывались. Доходит это до того, до чего и должно: аппарат перестаёт работать, батарейка полностью истощилась, брадикардия, которая была и беспокоила до имплантации, возвращается. Человек опять себя чувствует плохо. Брадикардия ведёт к головокружению, потере сознания, плюс может быть одышка, отёки. То есть всё, что вызвало необходимость имплантировать стимулятор, возвращается, если пропустить момент своевременной замены. Ладно бы, если пациент малоподвижный, и из дома ему не выбраться, но некоторые больные физически способны прийти, но не появляются: «Мне было хорошо. Зачем мне ходить?» Такие фаталисты – полагаются на авось.

Оплачивается ли установка кардиостимулятора государством?

В последние годы электрокардиостимулятор можно получить по полису если пациент находится в городском учреждении. Если в федеральном – по квотам на высокотехнологичные виды помощи. Исключения составляют трёхкамерные устройства: они получаются по квоте и в городе, и в федеральных учреждениях.

То есть пациент из своего кармана ничего не оплачивает?

Если его устраивает то, что мы имплантируем, да. Если он хочет какой-то сверхстимулятор: скажем, с функцией МРТ-совместимости, то ему придётся его покупать. Такие устройства государство не закупает в большинстве случаев.

Сколько это стоит?

Я могу только приблизительно сказать. Двухкамерный стоит порядка 200 тысяч. Это зависит от модели, от «навороченности». Квота на трёхкамерный, по-моему, 357 тысяч. Однокамерный – 100-150. Ещё есть кардиовертеры-дефибрилляторы. Они могут наносить различные виды стимуляции для того, чтобы устранить угрожающие нарушения ритма сердца, а в крайнем случае могут нанести высокоэнергетический разряд. Они работают автоматически. Если по той программе, которая у них установлена, критерии показывают, что у пациента жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, через несколько секунд будет разряд. Тело содрогнётся, но ритм в большинстве случаев будет восстановлен, человек будет спасён. Эти устройства стоят 600, 800 тысяч или миллион в зависимости от параметров. ОМС их не оплачивает. Это только квота.

Беседовала Маша Всё-Таки / ИА «Диалог»

Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Первая неделя после операции

1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

• Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
• Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
• Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение

Вы можете задать интересующие вас вопросы по теме представленной статьи, оставив свой комментарий внизу страницы.

Вам ответит заместитель генерального директора автошколы «Мустанг» по учебной работе

Преподаватель высшей школы, кандидат технических наук

Кузнецов Юрий Александрович

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с 01 января 2012 года признаются утратившими силу подпункты 11, 12 (за исключением 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств». ( http://www.xn--80aaaaaq6azamaccckfprc6hzfvc.xn--p1ai/blog/faktory_provociruyuschie_dtp/perechen_zabolevaniy_zapreschayuschih_vozhdenie/11-176 ).

Согласно пункту 28 приложения №2 к этому приказу (с полным текстом Приказа Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Законодательство») установлены следующие требования к водителям наземных транспортных средств.

28. Управление наземными транспортными средствами:

Лабораторные и функциональные исследования

Рост, вес, определение группы крови и резус-фактора (при прохождении предварительного медицинского осмотра) Аудиометрия Исследование вестибулярного анализатора Острота зрения Цветоощущение Определение полей зрения Биомикроскопия сред глаза Офтальмоскопия глазного дна

Дополнительные медицинские противопоказания

Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D .

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п.1 настоящей графы подпункта — допуск без ограничений).

Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D , при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции – от +8,0 до -8,0 D . При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм .

Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме –
3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D , нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.

Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).

Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.

Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.

Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.

Ограничение поля зрения более чем на 20 0 в любом из меридианов.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).

Глаукома компенсированная (нормальное глазное дно; изменение остроты зрения не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже – 0,2 на худшем) (допускаются с переосвидетельствованием через один год).

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.

Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;

отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;

отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).

Укорочение нижней конечности более чем на 6 см — освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра).

Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год.

Полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3 м , шепотной речи – на расстояние 1 м , или восприятии разговорной речи на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием не реже чем через 2 года).

Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально).

Хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).

Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога).

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога).

Гипертоническая болезнь II I стадии, 3 степени, риск 1 V (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога)

Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2-3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).

Дополнительные медицинские противопоказания

Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

28.2. категории «А1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Острота зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией); отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Полная глухота (при глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год).

Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.

Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).

Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3-25 настоящей графы подпункта 28.1.

Понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией).

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.

Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

28.4. категории «В1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.1 настоящей графы.

Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке) — допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

28.5. категории «ВЕ»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.1.

Острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D , в том числе контактными линзами, астигматизме –3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D ). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D .

Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом. Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу.

Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м , шепотной речи -на расстоянии 1 м (при полной глухоте на одно ухо и восприятии разговорной речи на расстоянии менее 3 м на другое ухо или восприятии разговорной речи не менее 2 м на каждое ухо, вопрос о допуске стажированных водителей решается индивидуально при ежегодном переосвидетельствовании).

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение,- не допускаются во всех случаях.

Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах рук – не допускаются даже при сохранной хватательной функции.

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.

Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III , нарушения сердечного ритма высокой градации, либо сочетание указанных состояний.

Гипертоническая болезнь II — III ст. При гипертонической болезни 1 ст. допуск осуществляется индивидуально при условии ежегодного освидетельствования.

Диабет (все виды и формы).

Рост ниже 150 см (вопрос решается индивидуально), резкое отставание физического развития.

28.7. категории « С1»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.6.

28.8. категории « СЕ»

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в п.3-25 настоящей графы подпункта 28.6.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6 настоящей графы.

При дефектах речи и логоневрозе (заикание) в тяжелых формах – для водителей пассажирского транспорта допуск осуществляется индивидуально.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6.настоящей графы.

При дефектах речи и логоневрозе (заикание) в тяжелых формах – для водителей пассажирского транспорта допуск осуществляется индивидуально.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6.настоящей графы.

28.12. Трамвай, троллейбус

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.6 настоящей графы.

Водители трамвая и троллейбуса с имплантированными искусственными водителями ритма к работе не допускаются.

28.13. Трактора и самоходные машины

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4 настоящей графы.

28.14. Минитрактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п.

Дополнительные медицинские противопоказания

Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 28.4 настоящей графы.

Указанные в Приказе подкатегории транспортных средств в силу еще не вступили.