Можно ли вылечить аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у ребенка: как победить болезнь

Аллергический ринит у ребенка – болезнь не смертельная. Но она способна спровоцировать развитие бронхиальной астмы и другие патологии ЛОР-органов. Чтобы этого не случилось, важно вовремя выявить симптомы и начать лечение аллергического ринита у ребенка.

Разновидности и причины заболевания

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет. Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк. Если же малыша, больного аллергическим насморком, начать лечить при первых симптомах недуга, удастся избежать трансформации его в астму или аллергический конъюнктивит у детей.

Существует три вида этого недуга:

1. Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
2. Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
3. Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Признаки аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит отличает постоянная заложенность носа и трудности при дыхании, особенно если в помещении накурено или очень сухо.

У сезонного аллергического насморка более яркие признаки:

• Избыточная сопливость;
• Нестерпимый носовой зуд;
• Многократное чихание;
• Жжение в глазах и темные круги вокруг них;
• Головная боль.

В некоторых случаях у ребенка слегка повышается температура, появляется сухой кашель. Покашливание говорит о развитии сопутствующего аллергического фарингита, ларингита. Возможна отечность и покраснение век и кожи над верхней губой и у крыльев носа, а также кровотечения из-за попыток прочистить нос.

Диагностика аллергического ринита

Диагноз «аллергический ринит» установить не так-то просто. Важно дифференцировать его с другими недугами, например, аденоидитом. Хотя аденоиды могут быть и у больного аллергоринитом малыша. Часто недуг путают с обычным ОРЗ, принимая кашель, сопли и покрасневшие глазки за признаки простуды. Однако при рините симптомы проявляются сразу же после контакта с аллергенами, а признаки ОРВИ нарастают в первые дни недуга. Кроме того, при аллергиях температура сильно не повышается. Если температура тела не превышает 37,5 градусов, скорее всего, это аллергический ринит. Температура выше 38 градусов? Вероятнее всего, это ОРЗ.

Как определить, что малыш страдает от поллиноза? Конечно, распознать подобные тонкости под силу лишь профессионалам.

Врач проведет диагностический осмотр, выяснит, есть ли в роду аллергики – у таких деток риск заполучить недуг намного выше. А затем назначит необходимые исследования и аллергопробы.

Это, прежде всего, анализ крови на концентрацию эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов и IgE антител. Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, эндоскопия носовой полости и глотки для выявления патологических изменений. Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. В сложных случаях проводят компьютерную томографию или МРТ.

Лечение аллергического ринита у детей

Что делать, если у ребенка обнаружили недуг? Врачебный протокол по стратегии лечения аллергического ринита, выделяют четыре основных направления работы с пациентами:

• Образование пациентов;
• Элиминация (исключение) раздражителей;
• Терапия фармацевтическими средствами;
• Специфическая иммунотерапия.

По мнению известного педиатра Комаровского, аллергический ринит у детей полностью вылечить можно, только если точно выявить аллерген. Тогда проще верно подобрать препараты и установить терапевтический курс.

Походящие фармацевтические препараты

Чаще всего для помощи ребенку назначают спрей или капли в нос для устранения внешних проявлений недуга и торможения воспалительных процессов. Спрей более удобен, чем капли в нос, им пользоваться проще и эффективнее. Тем более что капли в нос не рекомендуют капать крохам до года.

Жидкий фармпрепарат нужно выбирать в зависимости от спектра действия:

1. Антигистамины. Подойдут капли в нос или спрей «Гистимет», «Аллергодил», «Виброцил», «Санорин», «Аналергин». Первые два лекарства способствуют укреплению клеточных мембран.
2. Капли в нос или спрей на основе гормонов – кортикостероидов, например, «Назонекс», «Авамис» и «Флутиказон». Они снижают воспалительные процессы, убирают неприятные признаки (кашель, зуд). Первое средство устраняет отеки, ринорею, купирует острую клинику аллергического ринита. «Назонекс» уменьшает разрастание аденоидов. Применяют «Назонекс» как для лечения сезонного и круглогодичного ринита, так и для профилактики перед сезоном аллергии. Спрей «Назонекс» разрешен детишкам старше двух лет. Детям до 12 лет нужно впрыскивать «Назонекс» в каждую ноздрю по одной дозе.
3. Сосудосуживающие препараты, помогающие быстро снять заложенность носа, приостановить кашель и першение («Галазолин», «Називин»). Их нельзя применять длительно, чтобы не развилось привыкание.
4. Увлажняющие составы («Аквамарис», «Салин», «Маример») для восстановления слизистой и очистки носовых ходов. Такие средства подойдут даже деткам в 1 год и младше.

Кроме капель, могут предложить врачи и таблетированное средство от аллергического ринита. Например, современные антигистаминные фармпрепараты: «Кларитин», «Зиртек», «Кетотифен». Мембраностабилизирующее воздействие последнего бережет ткани слизистой от разрушения.

При недуге средней тяжести применяют стабилизаторы тучных клеток («Недокромил», «Лекролин», «Кромоглин», «Кромосол» и «Кромогексал»). Такие средства предупреждают немедленные проявления аллергии. Одним из популярных лекарств при различных болезнях дыхательных путей является «Сингуляр».

«Сингуляр» относится к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в фармпрепарате снимает дыхательный спазм, поэтому «Сингуляр» используют для лечения бронхиальной астмы. Но полезен «Сингуляр» и при аллергическом насморке. Жевательные таблетки нельзя детям до двух лет. Важно знать, что «Сингуляр» аденоиды не лечит. Его действие направлено на рецепторы, расположенные в бронхах. А аденоиды находятся в носоглотке.

При обострении аллергии врачи порекомендуют дополнительно попринимать энтеросорбенты для очистки от токсинов. Это может быть активированный уголь, «Энтеросгель», «Флавосорб» и другие.

Как вылечить аллергический ринит, подскажет также гомеопатия. Для гомеопатического лечения подходят такие препараты, как: «Натриум муриатикум», «Арсениум йодатум», «Коризалия», «Синупрет», «Сабадилла», «Эуфорбиум композитум», «Дулькамара», «Ринитал».

Специфическая иммуннотерапия, гипоаллергенный режим и диета

Деткам, страдающим от аллергического ринита, необходим особенный жизненный режим и определенное питание. Им требуется ограничивать контакт с животными и цветущими растениями, использовать подушки и одеяла без пуха, перьев и шерсти, гипоаллергенные средства для стирки и купания.

При аллергическом насморке часто применяют такую методику лечения, как специфическая иммунотерапия, то есть введение по специальной схеме микродоз алллергена. Это помогает снизить чувствительность организма и натренировать иммунную систему. Но такой способ терапии длительный. Кроме того, важно четко выявить тип аллергена.

Диета при аллергическом рините особенно важна, если реакция идет на пищевые продукты. Но даже при аллергии на другие вещества следует избегать определенных продуктов:

1. АЛЛЕРГЕН: Пыльца деревьев. Перекрестная аллергия может быть на орешки, фрукты (чаще всего яблоки), морковку, петрушку, сельдерей;
2. АЛЛЕРГЕН: Пыльца злаков. Перекрестная аллергия может быть на мучные и хлебные изделия, включая квас, овсяные хлопья, кофе и какао, копченая колбасу;
3. АЛЛЕРГЕН: Пыльца сорняков. Перекрестная аллергия может быть на дыню, кабачки, баклажаны и арбузы, семена подсолнуха, халву, подсолнечное масло, горчицу, майонез;
4. АЛЛЕРГЕН: Плесневые и дрожжевые грибки. Перекрестная аллергия может быть на квас, сыры, дрожжевое тесто, квашеные яблоки, капусту и другие ферментированные продукты.

Проявление симптомов аллергии возможно и после применения лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих экстракты растений.

Терапия народными средствами

Как лечить аллергический ринит у детей, знает и народная медицина. Но пользоваться рецептами снадобий можно только после консультации с лечащим врачом. Ведь многие народные средства сами способны спровоцировать тот или иной вид аллергий.

Какими народными средствами можно воспользоваться:

1. Яичная скорлупа. Скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, после завтрака, обеда и ужина дают крохе щепотку порошка, смоченную парой капель лимонного сока.
2. Яблочный уксус. Две маленькие ложечки яблочного уксуса растворяют в 250 мл теплой водички и сдабривают ложечкой меда. Дают малышу по 80 мл трижды в день.
3. Солевой раствор. Разводят щепотку соли (можно морской) в 250 мл кипяченой воды. Дважды в сутки этим средством ребёнку промывают носик.

Чтобы у малыша не было ринита, будущая мамочка должна позаботиться об этом заранее. Во время беременности лучше исключить высокоаллергенные продукты, убедить всех членов семьи бросить курить. После рождения крохи по возможности кормить его грудью хотя бы до полугода.Этими безопасными народными средствами воспользоваться не сложно. Но лучше все же посоветоваться с лечащим врачом.

Уберечь ребенка от аллергического ринита не всегда просто. При первых симптомах недуга следует обращаться к аллергологу-иммунологу. Чтобы избежать появления осложнений, нужно четко придерживаться его рекомендаций, даже если терапия продлится несколько месяцев. А в серьезных случаях, когда поднимается температура, малыш краснеет и задыхается, срочно вызывать скорую помощь.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Аллергический ринит у ребенка: как бороться с «нетипичным» насморком

Аллергический ринит у ребенка — не чета все прочим детским насморкам. У него и причины возникновения свои особенные, и протекает он во всех смыслах слова по-своему. Отчего возникает аллергический насморк у детей, каковы его симптомы и как его лечить — расскажем в подробностях.

21 сентября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка

Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.

Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).

Симптомы аллергического ринита у ребенка

Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:

• Заложенность носа;
• Выделения из носа;
• Периодическое чихание;
• Слезотечение;
• Покраснение кожи на крыльях носа;
• Небольшой отек в области носовых пазух;

Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:

• Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
• Снижение или потеря аппетита;
• Слабость и недомогание;
• Головная боль и боль в суставах;
• и другие.

Обнаружив у ребенка насморк, родителям следует сначала определить его природу — аллергический он или инфекционный. Ведь именно от этого будет зависеть будущее лечение.

Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.

Аллергия — «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены

Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?

Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.

Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.

Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.

Чем дальше продвигается медицина по пути прогресса, чем меньше люди болеют инфекционными болезнями, но, увы, тем чаще они страдают от аллергии (особенно дети!). Одним из признаков которой нередко является аллергический ринит.

Важные факты об аллергическом насморке у детей

1. Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
2. Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
3. Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
4. Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.

Как правильно лечить насморк при аллергии у детей

Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка — «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!

А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:

1. Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
2. Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:

• препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
• препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
• гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
• крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.

Учитывая многообразие средств в каждой категории и целесообразность индивидуального подхода к выбору лекарства от аллергии для ребенка, самое разумное, что может сделать родитель перед походом в аптеку — проконсультироваться с врачом.

1. Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:

• поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
• частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
• регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
• использование в доме устройства для очистки воздуха.

Правила профилактики аллергического ринита у детей

Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.

Примите тот факт, что малыш с рождения должен сталкиваться с определенным количеством бактерий и вирусов каждый день — и те стерильные бытовые условие, которые пытаются создать ребенку некоторые родители, вредят его здоровью намного сильнее, чем частые ОРВИ или другие заболевания.

А наряду с этим:

Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).

Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.

Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.

Полностью исключите из жизни ребенка присутствие табачного дыма и запаха хлорки — на эти раздражители у детей (даже не аллергиков!) крайне часто возникает местная реакция в виде заложенности носа и аллергического ринита.

И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку — пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.

Аллергический ринит у ребенка

Когда ребенок начинает чихать и сморкаться, мы сразу грешим на простуду – продуло, в садике заразили. Но причиной насморка, особенно затяжного, может оказать аллергия. При каждом вдохе в наши легкие норовит попасть множество всего: пыль, пыльца, споры. Организм некоторых детей реагирует на эти вещества воинственно, считая их угрозой, отсюда насморк, чихание, покраснение глаз.

Чаще всего аллергию вызывают:

• пыльца растений;
• клещи домашней пыли;
• шерсть, слюна, выделения животных;
• плесневые грибы (присутствуют в ванных комнатах и системах кондиционирования);
• насекомые;
• перо подушки.

Симптомы аллергического ринита у ребенка

Симптомы аллергического ринита у ребенка обычно похожи на симптомы простуды, поэтому болезнь замечают не сразу:

• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• зуд в полости носа;
• приступообразное чиханье.

Один или более из перечисленных симптомов должны заставить родителей задуматься о походе к врачу.

— Если у ребенка наблюдаются частые ОРЗ без повышения температуры, которые не поддаются лечению, нужно идти к врачу и проверять на аллергию. Насторожить родителей должны и другие симптомы: если у ребенка долго сохраняется заложенность носа, если он чихает при контакте с пылью, животными, растениями или деревьями. Дети с подозрением на аллергический ринит обязательно должны пройти осмотр у аллерголога-иммунолога и оториноларинголога, чтобы исключить более опасные заболевания, например, бронхиальную астму, — объясняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова.

Лечение аллергического ринита у ребенка

Лечение аллергического ринита у ребенка призвано облегчить состояние в период обострения и предотвратить повторные случаи заболевания.

Первоочередная задача при лечении ринита – устранить аллерген. Если насморк провоцирует пыль – необходимо сделать влажную уборку, если перо птиц в подушках и одеялах – заменить их на гипоаллергенные и т.д. Болезнь не пройдет, пока контакт с аллергеном не удастся свести к минимуму.

Медицинские препараты

При лечении аллергического ринита ребенку назначают в первую очередь антигистаминные препараты 2-3 поколения:

• Цетиризин;
• Лоратадин;
• Кестин.

Какой нужен вашему чаду и нужен ли вообще, может сказать только ЛОР и аллерголог.

При лечении ринита также применяются топические глюкокортикостероиды. Это знакомые многим родителям спреи в нос:

Спреи разрешено использовать с самого раннего возраста, тогда как таблетки имеют разные условия применения и их следует принимать по рекомендации врача.

Можно воспользоваться сосудосуживающими спреями, но только на короткий срок и при выраженной заложенности носа. При этом их обязательно нужно сочетать с другими лечебными препаратами.

— Основным методом лечения аллергического ринита у ребенка является аллерген-специфическая иммунотерапия, — поясняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова. — Суть ее в том, чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам, «научить» его не воспринимать их как угрозу.

При такой терапии пациенту неоднократно дают аллерген, с каждым разом увеличивая дозу. Лечение проводится стационарно под обязательным контролем лечащего врача.

Народные средства лечения

— Народные средства для лечения аллергического ринита не применяются. Более того, врачи их не рекомендуют, ввиду того что народная медицина использует травы, мёд и другие компоненты, которые могут быть опасными для ребёнка-аллергика, — уточняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова.

Единственное, против чего врачи не выступают, так это против промывания полости носа солевыми растворами. Они помогают попросту вымыть из организма пресловутый аллерген и облегчить состояние ребенка.

Вылечить же аллергический ринит народными средствами, увы, не получится.

Профилактика в домашних условиях

Главная задача профилактики аллергического ринита – устранить вещества, которые могут спровоцировать насморк и чихание. Если вы и ваш ребенок подвержены аллергии, то рекомендуется постоянно проводить дома влажную уборку. Лучше избавиться от ковров и держать по минимуму мягкой мебели – и там, и там любит селиться пыль – весьма распространенный аллерген. Она же «любит» мягкие игрушки, так что лучше отдать предпочтение резиновым или пластмассовым изделиям.

Домашние животные и птицы тоже часто провоцируют аллергический ринит. Если анализы показали, что именно они являются причиной постоянного насморка у детей, придется отдать любимцев в хорошие руки.

Если аллергический ринит возникает весной, нужно следить за календарем цветения растений. Как только они начинают цвести, не дожидаясь первых проявлений ринита, можно начинать использовать кортикостероидные спреи в профилактической дозировке.

Аллергический ринит. Как не допустить развитие астмы?

Этой весной нам с дочерью посчастливилось провести обследование в пульмоно-аллергологическом отделении областной больницы. Это самое уважаемое аллергологическое отделение по региону. С родителями проводили астма-школы, на которых рассказывалось также и о других заболеваниях аллергической природы. В частности, не без интереса родители прослушали лекцию заведующей отделением об аллергическом рините. Полученными знаниями спешу поделиться с читателями.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — хроническое воспалительное заболевание полости носа и носоглотки, сопровождающееся зудом, чиханием, повышенным выделением, заложенностью.

Ребёнок может и не говорить, что у него чешется в носу, он может сам не замечать этот зуд. Но родителю стоит присмотреться к своему ребёнку — не трётся ли он часто носом обо что-то, чешет ли нос ладошкой, совершает ли мимические движения носогубным треугольником, как будто поправляет очки на переносице и пр. Родителя должны насторожить частая заложенность, «сопение» во время сна, обильные сопли (ринорея).

Для постановки диагноза «аллергический ринит» необходимо хотя бы 2 симптома.

Причины аллергического ринита

Самая главная причина аллергического ринита — наследственность. Если в семье есть аллергики, то велика вероятность того, что у потомства тоже будут такие же проблемы.

Симптомы аллергического ринита могут возникать в ответ на:

1. Ингаляционные аллергены — например, пыль, в которой содержатся клещи, библиотечная пыль, пыльца растений, различные аэрозоли.
2. Эпидермальные аллергены — домашние животные, перо подушки, перхоть лошади и др.
3. Пищевые аллергены — редко, но случается и такое, когда в ответ на пищевые продукты начинается зуд, выделения и отек в носу.

Очень часто к аллергическому риниту присоединяется аллергический конъюнктивит.

Диагностика аллергического ринита

На практике в поликлиниках аллергический насморк диагностирует ЛОР-врач после осмотра слизистой носа. Как объясняла заведующая, один только осмотр ЛОР-врача очень субъективен, более того, «сколько ЛОР-ов, столько и диагнозов». Шутки шутками, а в условиях стационара проводится дифференциальная диагностика не только путём осмотра у ЛОР-врача, попеременным затыканием одной ноздри и органолептическим анализом заложенности. Сначала ЛОР осматривает слизистую носоглотки, исключает патологии носа, такие, например, как искривление перегородки.

Из носа берутся мазки на флору, проводится цитология носового секрета. В мазке на флору можно обнаружить наличие патогенных микроорганизмов. Цитология носового секрета — это анализ, позволяющий определить процентное соотношение клеток — лейкоцитов, которые бывают различных видов: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. Расшифровка этих соотношений, т.е. «трактовка» анализа — дело очень искусное. Как объясняла заведующая, в поликлиниках нет такого опыта, чтобы качественно расшифровать этот анализ, отсюда ошибки в постановке диагноза. По процентному соотношению этих клеток можно судить о природе воспаления в носу — повышение эозинофилов более 5% свидетельствует об аллергии, нейтрофилов — о бактериальной инфекции и т.д. Но, повторюсь, расшифровка результата только кажется простой: посмотреть на циферки и всё. Врачи годами накапливают этот опыт, сопоставляя результаты анализов с клиническими проявлениями ринита у пациентов.

Проводится анализ крови на IgE (иммуноглобулин) общий, который показывает общую аллергическую настроенность организма. Также могут быть назначены и другие анализы иммунохимии — антитела к микроорганизмам и пр.

Делаются кожные пробы — так называемые царапки, когда на кожу руки капельно наносится аллерген и производятся незначительные повреждения кожи, затем через небольшое время оценивается размер покрасневших областей. Это даёт понять, на какой аллерген есть реакция. Особенно хорошо диагностируется реакция на пыльцу растений.

Могут проводиться провокационные пробы — когда слизистая носа непосредственно контактирует с аллергеном. Далее оценивается реакция пациента на этот контакт.

Теперь необходимо передать слова заведующей аллергологического отделения, которые могут послужить поводом для волнения родителей детей с аллергическим ринитом: у всех детей с аллергическим ринитом в условиях стационара ищут астму и очень часто находят.

Это, с одной стороны, может напугать родителей, а с другой, на мой взгляд, это помогает отнестись к проблеме со всей серьезностью. Ранняя диагностика астмы и адекватное лечение даёт огромные шансы распрощаться с этим заболеванием (имеется в виду переход её в бессимптомную форму — стойкая ремиссия).

Что делать, если диагностировали аллергический ринит

(мероприятия и лечение аллергического ринита)

Пересмотреть быт, пока не развилась астма. Влажность в помещении должна быть 40-50%, не более того. Окна лучше иметь деревянные, ковров, домашних животных быть не должно. Доктор обратила наше внимание, что мы любим своих питомцев больше собственных детей…

В квартире должно быть убрано всё лишнее, то, что собирает пыль. Место сна должно быть обустроено хорошим матрасом, желательно с наматрасником, который не пропускает клещей к самому матрасу (хороший вариант — непромокаемые махровые чехлы на матрасы). Постельное бельё меняется 1 раз в неделю, обязательно проглаживается. Если родители задумали иметь в доме кондиционер, то его обязательно нужно мыть и менять фильтры так, как сказано в инструкции. В противном случае, лучше им не пользоваться в семье, где есть аллергик.

Ежедневно необходимо проводить промывания носа морской водой.

При пыльцевом рините необходимо увлажнять москитную сетку, чтобы пыльца оставалась на ней. А вообще лучше на время цветения (май-июнь, август) уезжать в другую климатическую полосу. Подходит как юг, так и север. Но если такой возможности нет, то гулять рекомендуется во влажную погоду. Глаза необходимо защищать очками. По приходу домой ребёнок и родители полностью переодеваются и отправляют одежду в стирку. Проводят ежедневное мытьё головы.

Если выявили патогенную флору, то необходимо лечение антибиотиками, тут уж ничего не поделаешь. После подавления болезнетворных микроорганизмов двигаемся дальше.

Аллергику необходимо получать антигистаминные препараты 2 поколения. Зиртек, кларитин, эриус, ксизал, телфаст и др. Из них эриус и ксизал действуют преимущественно на слизистую носа.

Если от симптомов аллергического ринита помогают антигистаминные препараты, нужно на этом остановиться. Если же не помогают — подключают ингаляционные кортикостероиды (назонекс, авамис). Эти гормнональные спреи в нос нужно ещё и правильно распылять: направлять носик спрея в ноздре к наружному углу глаза. Противопоказанием для применения кортикостероидов является искривление носовой перегородки с гребнем кости, носовые кровотечения.

Если нельзя кортикостероиды, то применяют препараты кромоглициевой кислоты. Они обладают накопительным эффектом. Также используют препараты монтелукаста, которые действуют на заложенность.

Очень редко при острых, очень тяжелых ринитах используют кортикостероиды внутрь.

Если не помогают ни антигистаминные, ни кортикостероиды, то необходимо задуматься об истинных причинах, которыми могут быть опухоли, инородное тело, аденоиды.

Также при аллергических заболеваниях очень эффективным способом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами (АСИТ, СИТ). Это регулярные (примерно 1 раз в месяц) инъекции установленного аллергена. Этот метод помогает избавить пациента от аллергии к конкретному аллергену. Лучше всего с помощью АСИТ лечится пыльцевая аллергия. Инъекции аллергеном нужно начинать примерно к октябре-ноябре.

В условиях стационара детки проходят курс массажа, галокамеры и дыхательной гимнастики.

Заключение

Всё, что сказано об аллергическом рините у детей аналогично и для взрослых. Аллергический ринит — это не такое уж простое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к астме, кислородному голоданию мозга, задержке в развитии. У деток с аллергическим ринитом очень часто видны круги под глазами, болит голова. Однако это не повод для печали. Комплексный подход к этой проблеме поможет контролировать аллергический насморк и избежать осложнений. Адекватное лечение, следование рекомендациям врача, гипоаллергенный быт, общеукрепляющие процедуры, солевые комнаты — всё это способно помочь аллергику чувствовать себя здоровым.

Закончить статью хочется пожеланием заведующей аллергологическим отделением родителям детей-аллергиков: «Лечите аллергические заболевания с улыбкой и тогда оно будет эффективным!»