Можно ли вылечить менингит

Как лечат менингит

Несмотря на то, что менингит – болезнь очень тяжелая, но, к счастью, в наше время излечимая. Однако чтобы организм смог справиться с недугом и восстановиться без последствий, необходимо вовремя получить медицинскую помощь.

При первых проявлениях

Примерно 90 процентов больных, у которых менингит был диагностирован в первые два дня болезни, выздоравливают [1] . Воспаление мозговых оболочек коварно тем, что недуг, особенно менингококкового происхождения, в большинстве случаев быстро прогрессирует. Если болезнь развивается по стремительному сценарию, то счет идет на часы и терять нельзя ни минуты. Если вы заметили симптомы менингита у себя или у кого-то из близких, надо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От своевременной госпитализации зависит не только жизнь пациента, но и его родственников. Не стоит забывать, что воспаление мозговых оболочек чаще всего – заразная болезнь, которая может передаваться воздушно-капельным или бытовым путем. По этой причине менингиты лечат в условиях инфекционных клиник.

Тип терапии

Менингит может быть вызван разными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками, паразитами), поэтому лечение в разных случаях также отличается. Например, при гнойных воспалениях всегда применяют антибиотики. Для лечения вирусного менингита не существует специального метода, поэтому в таких случаях обычно прибегают к симптоматической терапии. Для избавления от болезни грибковой природы используют специальные антигрибковые препараты. Определить тип терапии и составить адекватную программу лечения может только врач, имея результаты анализов крови, мочи и ликвора пациента.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это главная методика, используемая для лечения менингита. Ее задача – уничтожить возбудитель болезни с помощью медикаментов. Этот метод подходит для лечения менингита бактериальной природы. Кстати, при подозрении на болезнь (еще до лабораторного определения ее вида и типа) пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия.

При подтвержденном бактериальном менингите терапия может состоять из одного или нескольких антибактериальных средств с высокими, средними или низкими проникающими свойствами. В большинстве случаев применяют цефалоспориновые антибиотики (цефотаксим, цефепим, клафоран, цефтриаксон, роцефин) – для лечения менингита, вызванного бактериями Streoptococcus pneumoniae или Neisseria meningitides, ампициллин, пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим, амоксициллин – против бактерий Haemophilus influenzae типа В и Listeria monocytogenes, ванкомицин – против штаммов Staphylococcus aurеus и Streptococcus pneumonia, резистентных к пенициллину.

Также врач может назначить ряд других антибиотиков, таких как меропенем, тобрамицин, гентамицин, гарамицин, амоксилав или другой более новый антибиотик. Если менингит был вызван туберкулезной палочкой, то полезными могут быть такие препараты, как этамбутол, изониазид, стрептомицин. Для усиления антибактерицидного эффекта прибегают к комплексному лечению рифампицином и пиразинамидом. Иногда членам семьи больного бактериальным менингитом для профилактики назначают ципрофлоксацин или рифампицин.

Свою специфику имеет терапия гнойного менингита у детей. Для лечения новорожденных (младше 4 недель) чаще всего применяют ампициллин, цефотаксим и/или гентамицин (амикацин). Рекомендуемые антибиотики для детей от 4 до 12 недель – ампициллин и цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим). Детям от 4 месяцев и до 18 лет при бактериальном менингите обычно назначают цефалоспорины 3 поколения или бензилпенициллин.

Продолжительность лечения и дозировки определяет врач в индивидуальном порядке. Антибактериальная терапия может быть противопоказана людям с аллергией, почечной или печеночной недостаточностью, беременным, а детям назначается только в крайних случаях. Например, те же популярные таблетки сумамед запрещены малышам, кормящим матерям и беременным. Противопоказания связаны с побочными эффектами, которые могут возникать на фоне приема антибиотиков. А это анафилактический шок, отек Квинке, токсическое поражение печени, раздражение пищеварительной системы, нарушения функций вестибулярного аппарата, эндотоксиновый шок (реакция Яриша-Герксгеймера), разрушение микрофлоры кишечника. Меж тем, надо понимать, что вылечить менингит без антибиотиков невозможно.

Симптоматическая терапия

Антибактериальное средство для борьбы с вирусными заболеваниями не подходит. Поэтому для лечения пациентов с менингитом вирусной этиологии прибегают к симптоматической терапии. Антибактериальные средства назначаются с учетом возможной комбинированной этиологии воспаления.

Не существует специального препарата «против вируса менингита». Как правило, программа лечения в таком случае напоминает классическую схему лечения простудных заболеваний и состоит из обезболивающих, жаропонижающих, а также средств для детоксикации и регидратации.

Для лечения недуга используют разные группы противовирусных препаратов. Если менингит был вызван вирусом герпеса, врач может назначить фоксавир (фоксарнет) или ацикловир.

Если болезнь появилась на фоне гриппа, то пациенту могут быть полезными перимивир, рапиваб, тамифлю, арбидол или осельтамивир, применяемые для лечения гриппа. Комплексное лечение с использованием интерферона и глюкокортикоидов считается универсальной комбинацией для купирования менингита вирусной этиологии. Кроме того, пациенту с менингитом обычно назначают ноотропы, барбитураты, витамины группы В.

Больных грибковым менингитом лечат противомикозными средствами. Как правило, применяют лекарства из группы азолов, например, флуконазол, используемый против болезней, вызванных грибком Candida. Зависимо от вида грибка-возбудителя, в терапию включают и другие противомикозные препараты. Например, амфотерецин В является наиболее распространенным для лечения криптококкового менингита (возбудитель – грибок Cryptococcus neoformans), а также болезни паразитарного типа, вызванной одноклеточным паразитом неглерией Фоулера. Иногда пациентам назначают противомикробный миконазол или антибактериальный рифампин. В некоторых случаях пациентам с менингитом советуют принимать лекарство седативного и противосудорожного действия (диазепам, фенитоин).

При менингите любой этиологии для предотвращения аллергической реакции, как правило, назначают супрастин или кларитин. В качестве противорвотных препаратов – мотилиум либо церукал. Если начало болезни сопровождается температурой выше 39 градусов, используют лекарства с противовоспалительным и жаропонижающим действием (парацетамол, нурофен, диклофенак). Для устранения отека мозга прибегают к помощи диуретиков (фуросемид, диакарб, уроглюк), для улучшения качества ликвора назначают цитофлавин, а для снятия тревожности и раздражительности пациентам советуют пить тенотен или валериану.

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия – это курс капельниц, назначаемых пациентам при гнойных менингитах. К этому методу прибегают, когда надо привести в норму водно-солевой баланс, облегчить состояние пациента при лихорадке, рвотах. Детям инфузии обычно вводят вместе с диуретиками, кортикостероидами и антипиретиками. Меж тем такой метод требует особой осторожности, поскольку повышает риск гиперволемии (увеличение объема крови в сосудах).

Первая помощь при гнойном менингите – вв капельное введение глюкозы (5-10%) с хлоридом калия и физраствор с аскорбиновой кислотой. Если у пациента повышено артериальное давление и снижен диурез, в качестве стартового раствора используют ГЭК (гидроэтилкрахмал) 3 поколения, а после стабилизации кровяного давления и диуреза – внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы.

Суточный объем внутривенных инфузий обычно составляет 30-50 мл на каждый килограмм массы тела (при условии, что это количество не превышает суточный диурез). Если инфузионная терапия дает позитивный результат, раствор вводят каждые 6-8 часов.

Пациентам с отеком головного мозга или повышенным внутричерепным давлением в качестве стартового раствора болюсно вводят маннитол (при необходимости 2-4 раза в сутки). После инфузии – фуросемид, а затем дексаметазон.

Стандартная схема поддерживающих инфузий для взрослых состоит из раствора глюкозы и физраствора в соотношении 1:1. Детям до года вводят те же препараты, но в пропорции 3:1.

Реабилитация

После выписки из стационара в течение 3-5 лет (зависимо от тяжести протекания болезни) пациент должен наблюдаться у невролога, строго выполняя его рекомендации. Впервые врачу следует показаться через месяц после выписки, затем через 3 и 6 месяцев. На второй и третий год консультироваться раз в полгода, а затем раз в год. Примерно через полтора-два месяца после завершения острого периода менингита, следует пройти МРТ (особенно важно для детей и подростков).

В период восстановления важно придерживаться щадящей белковой диеты, без жирного и жареного, а фрукты и овощи перед употреблением подвергать термической обработке. Существенный момент эффективного восстановления – лечебная физкультура под наблюдением специалиста по ЛФК, поэтому на это время полезно взять путевку в санаторий.

Лечебная гимнастика необходима для улучшения двигательной функции и работоспособности. Восстановление с помощью физиотерапии состоит из массажей и процедур с использованием аппаратов: электрофорез, электросон, магнитотерапия, магнитно-лазерные процедуры. Эта методика позволяет простимулировать нервные окончания и мышцы, восстановить координацию и двигательные способности. Эрготерапия в постменингитный период необходима для бытовой адаптации пациента. В частности этот комплекс незаменим людям, у которых болезнь прошла с осложнениями. Эрготерапия призвана научить человека жить полноценной жизнью, несмотря на возможные физические ограничения. Когнитивная терапия необходима, если после болезни ухудшились логическое мышление и память пациента.

О лечении в домашних условиях

На просторах интернета можно найти самые разные способы лечения менингита в домашних условиях народными средствами. В большинстве случаев знахари советуют принимать натуральные препараты, приготовленные из ромашки, мяты, мака, лаванды, липы, шиповника, хвои, пить чаи из травяных сборов. Неврологи выступают категорически против такого способа лечения менингита. Рецепты народной медицины на основе лекарственных трав можно применять в период восстановления после медикаментозной терапии, и то только после консультации со своим врачом.

Вылечиться только лишь силами народной медицины невозможно. Единственный вариант терапии, дающий шанс на выживание, – это неотложная помощь и адекватная программа лечения с использованием антибиотиков. Именно это позволило повысить процент выживаемости больных менингитом из 10 процентов (до открытия антибиотиков) до 90-95% [2] (с использованием антибактериальных средств). Не рискуйте своей жизнью. Помните: только квалифицированная врачебная помощь поможет избежать печальных последствий, а лучше всего от болезни защищает вакцинация.

1. ↑NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Глобальная этиология бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ
2. ↑ NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Глобальное, региональное и национальное бремя менингита 1990–2016 гг.: систематический анализ.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Как лечить менингит

Менингит относится к инфекционным заболеваниям, при котором воспаляется оболочка головного или спинного мозга. Человека начинает мучить сильнейшая головная боль, поднимается высокая температура, нарушается сознание и немеет область шеи. Причиной развития такого недуга может стать вирус, серьезная инфекция, бактерии и грибки. У детей и мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. Риск подхватить недуг особенно возрастает в осенний, зимний и весенний период. А учитывая, что иногда это заболевание заканчивается летальным исходом, необходимо знать, как лечить менингит.

Оказание первой помощи

Как только человеку был поставлен диагноз менингит, ему моментально должна быть оказана медицинская помощь. Обычно это происходит на том этапе, пока больной еще не госпитализирован. Это действительно важно, так как от самого начала недуга и до значительного поражения оболочек головного мозга проходит мало времени. И если в этот период не предпринять соответствующие меры, то ситуация может развиваться до образования инфекционно-токсического шока.

Оказание медицинской помощи состоит из нескольких шагов. Больному внутривенно могут вводиться такие гормональные препараты, как Преднизолон и Дексаметазон. При этом обязательно применяется раствор глюкозы (Эуфиллин). Для профилактики отека мозга используется Лазикс или Фуросемид. После этого внутримышечно в организм поставляют максимально возможную дозу антибактериального препарата.

Чтобы предотвратить развитие шока, проводится инфузионная терапия. В этом случае применяется кристаллоидный раствор, витамин C и гормональное средство. Если при этом сильно снижается артериальное давление, то вводится препарат Полиглюкин и какое-нибудь лекарство сердечного характера. А когда при этом возникают сильные судороги, тогда одновременно применяется Седуксен и Димедрол.

После таких мероприятий человека доставляют в больницу. Обычно лечение проводится в инфекционном отделении больницы. Если же речь идет о вторичном менингите, возникающем при черепно-мозговой травме, тогда проводится интенсивная терапия без помещения больного в инфекционное отделение.

Основы лечения этого заболевания

Терапия при менингите обязательно должна быть комплексной и обладать противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Обычно схема лечения состоит из следующих этапов:

1. Госпитализация больного, если в этом есть необходимость.
2. Соблюдение постельного режима.
3. Применение медикаментозной терапии.
4. Детоксикация организма и устранение побочной симптоматики.

Так как менингит является достаточно опасным заболеванием, его лечение часто проводится в стационаре. Тем более что возбудителем недуга может выступать несколько инфекций. В стационарных условиях пациента ограждают от чрезмерного шума и яркого света. А прием лекарств строго контролируется такими специалистами, как инфекционист и невролог.

Если менингит развивается на фоне нескольких инфекций, госпитализации не избежать

Во время лечения назначается прием антибиотиков.

Особенно если менингит вызван активностью вредных бактерий, и при этом он приобретает гнойную форму. Чтобы блокировать распространение вируса и устранить неприятнейшие признаки заболевания, используется терапия, которая чаще всего назначается при простудных инфекциях.

При лечении менингита у взрослых и детей могут использоваться препараты лекарственного характера, которые снижают внутричерепное давление, а также жаропонижающие средства. Иногда прописываются антиоксиданты и медикаменты, стимулирующие мозговой кровоток.

Для выведения из организма накопленных во время сильнодействующей терапии токсичных веществ назначается детоксикация. Обычно она состоит из приема Энтеросгеля или Атоксила. После этого человек еще пропивает курс иммуностимулирующих и витаминных комплексов. Во время всего процесса лечения рекомендуется обильное питье и лучше, если это будет чай с малиной, отвар шиповника или морс. То есть все напитки, содержащие полезный витамин C.

Медикаментозные средства

Для устранения тяжелых симптомов менингита назначается антибактериальная терапия. В основе ее лежат следующие препараты:

• Пенициллин;
• Ампициллин;
• цефалоспорины;
• карбапенемы.

В самом начале лечения в виде внутримышечных инъекций применяется Пенициллин. Назначается он каждые три часа, а дозировка препарата рассчитывается исходя из веса человека. Затем к терапии подключается Ампициллин, суточная доза которого распределяется на шесть приемов. По истечении 72 часов делается анализ спинномозговой жидкости. И если не наблюдается положительной динамики, антибиотик меняется.

Что касается цефалоспоринов, то чаще используются такие лекарственные средства, как Цефтриаксон или Цефотаксим. Их назначают для взрослых и детей, индивидуально определяя необходимое количество препарата. А вот из карбапенемов наибольшее распространение получил такой медикамент, как Меропенем. Он вводится внутривенно каждые восемь часов.

Если менингит протекает в туберкулезной форме, тогда дополнительно назначаются такие препараты:

Для лечения туберкулезной формы менингита подключается препарат Изониазид

Чтобы противостоять вредным бактериям, врачи дополняют весь комплекс Рифампицином и Пиразинамидом. Длительность лечения антибиотиками занимает от 10 до 17 дней, в зависимости от запущенности самого заболевания. Причем все они применяются в виде инъекций, форма таблеток не используется.

При вирусном менингите используется комбинация из таких лекарств, как Интерферон и любой глюкокортикостериод. В дополнении предлагается принимать барбитураты и ноотропные препараты, витамины группы C и B.

Лечение грибкового менингита также имеет свои особенности. Если заболевание имеет кандидозный или криптококковый характер, тогда назначается Амфотерицин В и 5-Флуцитозин. В некоторых случаях терапия дополняется Флуконазолом.

Если во время лечения менингита у человека возникают аллергические реакции со стороны организма, то к терапии присоединяются антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин). Чтобы устранить рвоту и присутствующее чувство тошноты, принимается Церукал или Мотилиум. Для того чтобы сбить очень высокую температуру, используется Парацетамол, Диклофенак или Нурофен.

Достаточно часто при менингите человек испытывает внутреннюю раздражительность. Для устранения такого симптома может назначаться один из седативных препаратов (Тенотен, Валериана). Так как при этом заболевании наблюдается отечность тканей, в том числе и головного мозга, прописываются диуретики (Уроглюк, Диакарб, Фуросемид).

Народная медицина в борьбе с менингитом

Кроме назначенного врачом лечения, с менингитом можно попробовать бороться в домашних условиях. В этом случае эффективной может стать народная медицина. При этом нужно следить за тем, чтобы больной был изолирован от стрессов и беспокойств, а также от громких звуков. А свет в комнате, где находится человек с менингитом, обязательно должен быть приглушенным.

Прекрасными помощниками в борьбе с таким серьезным заболеванием, как менингит, могут стать следующие природные компоненты:

Мак нужно сначала перетереть и одну столовую ложку засыпать в термос. Залить его 200 мл молока и оставить на всю ночь. Готовый настой принимается по 70 мл трижды в день за час до основной трапезы. Такое домашнее лекарство можно давать и детям, но в уменьшенной дозировке (по одной столовой ложке).

Отвар на основе мака способен бороться с менингитом в домашних условиях

Ромашка вместе с мятой не только оказывает антибактериальное воздействие, но и борются с воспалениями и внутренними инфекциями. В лечебных целях можно приготовить целебный напиток. Для этого столовую ложку ромашки и мяты необходимо залить двумя стаканами кипятка, емкость накрыть крышкой и дать отвару постоять полчаса. После этого напиток процеживается, и половина отвара выпивается сразу, а вторая перед сном.

Лаванда обладает обезболивающим, мочегонным, противосудорожными и успокаивающим свойствами. Поэтому к лекарственному лечению можно подключить и это народное средство. Нужно взять две чайные ложки сухой лаванды, немного перетереть ее и залить 400 мл горячей воды. Отвар оставляется на всю ночь, после чего процеживается и выпивается в два захода (утром и вечером) по одному стакану.

Можно приготовить себе лечебную ванну на основе хвои. Такая водная процедура будет способствовать очищению крови. Но вот при острой форме менингита от такого лечения лучше отказаться. Хороший терапевтический эффект может дать липа. Две столовые ложки липового цвета необходимо залить литром кипятка. Дать отвару настояться под крышкой 30 минут и пить полученный напиток вместо обычного чая.

Шиповник содержит огромное количество витамина C, поэтому эти плоды часто применяются в лечебных целях. За счет такого важного и полезного компонента активизируется иммунная система, усиливаются защитные свойства организма, который в итоге усиленно начинает бороться с внутренней инфекцией.

Чтобы приготовить витаминный отвар, нужно несколько ложек плодов шиповника залить 500 мл и довести их до кипения. На среднем огне поварить еще минут десять и, сняв с огня, на полчаса оставить в сторону для настаивания. Остывший отвар принимается два раза в день по половине стакана.

Можно приготовить сбор, который также поможет победить такое заболевание, как менингит. Для этого в равных количествах следует смешать листья мяты и лаванды, розмарин, корень валерианы и девясила. Полученной смеси нужно взять 20 г и залить ее стаканом кипятка. Сбор должен настояться, после чего его можно процедить и сразу же выпить. Готовить такое лекарство необходимо утром и вечером, и уже через несколько дней недуг станет отступать.

Профилактические меры

Чтобы лечение менингита было эффективным и не последовало потом ремиссии заболевания, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, особенно если они касаются профилактических мер.

Нужно будет в период терапии придерживаться правил личной гигиены, а после выздоровления стараться не контактировать с людьми, страдающими этим недугом. Рацион должен состоять из продуктов, обогащенных минеральными и витаминными веществами. При всплеске вирусных инфекций следует избегать места большого скопления людей, особенно если речь идет о закрытых помещениях.

В период терапии обязательно нужно проводить влажную уборку помещения, в котором основную часть времени проводит больной и не менее трех раз в неделю. Нужно стараться избегать сильного переохлаждения организма. Также следует подальше держаться от стрессовых ситуаций, а при их возникновении нужно реагировать более спокойно. При начавшейся инфекции, даже если она кажется незначительной, нужно начинать лечение, не давая заболеванию перерасти в хроническую форму.

Все эти рекомендации помогут закрепить результат, полученный от комплексного лечения менингита. А сталкиваясь с менингитом и задаваясь вопросом о том, можно ли заболевание вылечить быстро и эффективно, нужно понимать, что без лекарственной терапии не обойтись. Зато усилить ее действие сможет народная медицина.

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;
• крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

• интеллектуальные нарушения;
• парезы, параличи;
• слепота;
• глухота (нейросенсорная тугоухость);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

• сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
• общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
• общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
• спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
• биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
• бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
• при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
• при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
• при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
• при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

• Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
• Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
• Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
• Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
• Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

Менингит: лечится или нет, методы терапии, последствия болезни

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Виды патологии различаются по характеру, распространению воспаления, скорости развития, тяжести течения.

При постановке диагноза возникает вопрос о том, вообще менингит лечится или нет, и какие последствия могут возникнуть, как протекает патология, что к ней приводит.

Классификация болезни

Классификация патологии предусматривает деление болезни по самым разным признакам.

1. По характеру воспалительного процесса. Менингит делится на серозный, при котором в ликворе, обмывающем головной мозг, обнаруживается большое количество лимфоцитов; гнойный, при котором в околомозговой жидкости присутствуют примеси гноя.
2. По распространению патология может быть ограниченной и генерализованной. В первом случае она затрагивает или основную часть мозга или только одно из полушарий, во втором случае воспаление задевает всю оболочку мозга.
3. По скорости развития патологии. Менингит может быть острым, хроническим, подострым, молниеносным.
4. По степени тяжести выделяют легкую форму, тяжелую, средней тяжести и крайне тяжелую.

Особенности патологии

Задаваясь вопросом о том, лечится или нет менингит, для начала стоит узнать о патологии как можно больше информации.

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Последний вид возникает при сниженном иммунитете.

Чаще всего патология протекает остро, начинаясь с высокой температуры – 39 градусов. У больного отмечаются сильные головные боли, рвота, не приносящая облегчения. Позже присоединяются менингеальные симптомы. Самый главный из них – ригидность затылочных мышц: пациент не может дотянуться подбородком до груди, наклонив голову вперед. Также появляется головокружение, сонливость, светобоязнь. В некоторых случаях отмечаются судороги, потеря сознания.

Видео по теме

Бактериальный менингит

А лечится или нет менингит бактериального типа? Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, какой вид бактерии стал причиной воспаления. Если его вызвала менингококковая бактерия, то это проявляется характерной кожной сыпью. При других формах менингита сыпи не бывает, кроме случаев, когда воспаление сопровождается сепсисом.

Бактериальный менингит на протяжении долгого времени считался детской патологией. По статистике восьмидесятых годов, средний возраст пациентов с данной болезнью был 15 месяцев. В девяностые годы статистика изменилась, средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составил 25 лет.

Среди воспалений вирусной природы, чаще всего преобладают менингиты, вызванные энтеровирусной инфекцией.

Среди хронической формы чаще всего возбудителем является туберкулезная палочка.

Патология у мужчин

Сильный пол чаще всего страдает от воспаления в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего патология носит гнойный характер. Причиной заражения являются пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка.

Чаще всего патология возникает на фоне халатного отношения к различным болезням, которые воспринимаются мужчинами как несерьезные. Это могут быть воспалительные процессы в ротовой полости, носовых пазух, респираторные инфекции, воспаления бронхов, отиты и прочие недуги.

Патология у женщин

В сравнении с мужчинами женщины реже болеют менингитом, но есть периоды, когда недуг особенно опасен. К ним относится беременность, во время которой иммунитет снижен. В качестве профилактики рекомендуется максимально ограничить контакты с другими людьми, а также проводить своевременно лечение воспалительных очагов.

Патология у детей

Так лечится или нет менингит у детей и взрослых? Да, патология лечится.

Воспаление оболочки головного мозга опасно для детей в возрасте до 5 лет. По статистике, каждый двадцатый ребенок умирает от менингита. Если ребенок заразится во время родов, проходя по родовым путям, то возникает высокая вероятность, что он заболеет тяжелой формой менингита, причиной которого становятся опасные микроорганизмы.

В возрасте 5-6 лет чаще всего происходит вирусное заражение. У детей школьного возраста патология возникает крайне редко. Низкий уровень заболевания связан с вакцинацией населения.

Вирусный менингит

Наиболее благоприятной по течению формой патологии считается вирусный менингит. Эта разновидность минимально повреждает оболочку головного мозга. А как лечится менингит у взрослых и какие бывают последствия при вирусной форме? Данная разновидность практически не оставляет последствий, а пациенты с ней быстро выздоравливают. В большинстве случаев воспаление носит вторичный характер и развивается как осложнения при не долеченной вирусной инфекции. Чаще всего вирусный менингит возникает:

• после энтеровирусной инфекции;
• из-за вируса герпеса;
• цитомегаловируса;
• мононуклеоза.

Вирусный тип воспаления оболочки мозга может быть вызван ОРВИ.

Во время недуга возбудитель проникает к оболочке мозга с током крови, лимфы, через спинномозговую жидкость. В результате он вызывает серозное воспаление тканей. При данной разновидности не бывает гнойного экссудата.

Вирусный менингит отличается от других видов патологии коротким течением. Острая стадия длится до трех дней и уже на пятые сутки наступает значительное облегчение. Зная это, можно предположить, сколько лечится менингит. У взрослых вирусная патология не так опасна, как в детском возрасте. Поэтому при рвоте, не приносящей облегчение, наличии вирусной инфекции и головных болях стоит сразу же обращаться к врачу.

Туберкулезный вид

Когда к оболочке головного мозга проникает туберкулезная палочка, возникает туберкулезный менингит. Примерно в 75 % случаев патология является осложнением активной формы туберкулеза костей, легких, половой системы. Реже недуг возникает изолировано, самостоятельно.

Было время, когда данная разновидность воспаления оболочки головного мозга считалась характерной для подростков и детей, но в двадцатом веке все изменилось, и недуг стал одинаково часто возникать у разных возрастных групп.

Другие виды менингита

Сколько лечится менингит, зависит от его вида, степени тяжести. Помимо вышеописанных видов, встречаются следующие виды:

• грибковый;
• смешанный, вызванный сразу несколькими видами возбудителей;
• протозойный, вызванный токсоплазмозом;
• неинфекционный вид, к которому приводят метастазы при раке, системные недуги соединительной ткани.

А как лечится менингит у детей и взрослых в этих случаях? При каждом виде врач подбирает индивидуальную схему лечения, в зависимости от возбудителя, стадии болезни.

Серозный менингит

Задавая вопрос о том, лечится ли менингит без последствий, каждый врач скажет, что на это влияет вид недуга. При серозном воспалении оболочек выделяется прозрачный экссудат, в котором содержится большое количество лимфоцитов. Особенностью данной разновидности является отсутствие некроза клеток, а при правильном лечении наступает полное выздоровление без осложнений.

Чаще всего к серозному воспалению приводит вирусная инфекция – около 80 % случаев, остальные 20 % — это грибки, бактерии, метастазы и пр. Чаще всего данный вид возникает в детском возрасте, у взрослых, встречается редко.

А сколько дней лечится менингит и когда проходят его последствия? Терапия занимает около недели, а через месяц у пациента не остается и следа от перенесенного воспаления.

Гнойная форма

А лечится ли гнойный менингит у взрослых, каковы последствия недуга? Этот вид считается тяжелой формой. При отсутствии терапии всегда приводит к летальному исходу.

Причиной гнойной инфекции являются бактерии. Чаще всего этот вид диагностируется у детей в возрасте до пяти лет, реже у взрослых.

При гнойной форме на поверхности оболочки головного мозга находится гной, приводящий к гибели отдельных клеток. Из-за этого даже при своевременном лечении возникают осложнения.

По характеру течения гнойный менингит бывает молниеносным, когда счет идет на минуты; острым; абортивным и рецидивирующим. Первая разновидность лечению не поддается.

А долго лечится менингит других видов? Бактериальная инфекция всегда лечится сложно и долго. Терапия воспаления мозга занимает около двух недель, точный период определяется индивидуально в каждом случае.

Методы лечения

При подозрении на воспаление оболочки головного или спинного мозга, необходима госпитализация. Выбор отделения зависит от причины, вызвавшей недуг. При бактериальной и вирусной инфекции пациентов направляют в инфекционное отделение. Если же менингит является осложнением отита или других лор-органов, то больного направляют в отоларингологическое отделение. Туберкулезная инфекция лечится в туберкулезном диспансере.

А как долго лечится менингит у взрослых и какие препараты применяются? Терапия направлена на снятие клинических проявлений недуга, а также на устранение причины, вызвавшей воспаление.

Для сбивания температуры применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен».

Если патология вызвана бактериальной инфекцией, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность приема, дозировка определяются в каждом случае индивидуально. После получения результатов бактериологического исследования антибиотики заменяют с учетом чувствительности к нему возбудителя.

При вирусной патологии лечение проводится противовирусными средствами, а также подбираются препараты, снижающие внутричерепное давление.

Обязательно назначают дезинтоксикационную терапию. Применение препаратов проводится под строгим контролем врача объема выделяемой мочи и оценкой общего состояния больного. При подозрении на отек мозга дезинтоксикационное лечение не проводят.

Обязательно подбирают медикаменты, способствующие снятию воспаления. Предпочтение отдают гормональным препаратам, таким как «Дексаметазон».

При необходимости проводят ИВЛ.

Если менингит вторичный, то назначают хирургическое лечение основного недуга, проводят терапию туберкулеза.

Период реабилитации

После менингита пациенты наблюдаются у невролога на протяжении двух лет. В первый год необходимо проводить осмотр не реже одного раза в три месяца, затем кратность визитов увеличивается до одного раза в полгода.

Период восстановления включает:

1. Диету. Основная задача правильного питания – восстановить силы после патологии. С этой целью рекомендуется включить в меню только те блюда и продукты, которые не будут раздражать ЖКТ. Фрукты, овощи рекомендуется подвергать термообработке. В рацион включают пюре, тушеные, запеченные овощи, супы. В качестве дополнительного источника белка вводят в меню молочные продукты. Из напитков предпочтение отдают некрепкому чаю, киселям, компотам.
2. Физиотерапию. Она включает не только классический массаж, но и различные аппаратные методики. Это может быть электрофорез, электросон, магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия и прочие методики, позволяющие простимулировать или расслабить разные мышечные группы.
3. ЛФК. Специалист помогает вернуться к нормальной физической активности.
4. Эрготерапию. Комплекс мероприятий, предназначенный для бытовой адаптации больного. Любая патология приводит к изменению образа жизни, а эрготерапия помогает пациентам восстановить координацию, амплитуду и силу движений.
5. Когнитивное лечение. Сюда входят различные упражнения, направленные на восстановление логического мышления, памяти, внимания.

На то, сколько лечится менингит у взрослых, оказывают влияние многие факторы. При выборе схемы терапии врач учитывает все результаты проведенной диагностики, оценивает общее состояние пациента, форму, тип менингита, возраст, индивидуальные особенности организма, наличие хронических недугов.

Менингит – опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. При подозрении на эту патологию следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больному обеспечивают полный покой, тишину, убирают яркий свет. Нельзя отказываться от госпитализации, так как это может привести к летальному исходу – эффективно бороться с воспалением можно только в условиях стационара и под присмотром опытного врача.