Можно ли вылечить мужское бесплодие

Лечится ли бесплодие у мужчин? Основные причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие является нарушением репродуктивной функции, которая выражается в невозможности иметь потомство. Это серьезная проблема для многих представителей сильной половины человечества, с ней столкнувшихся.

Что приводит к ее развитию? По каким симптомам об этом можно узнать? И лечится ли бесплодие у мужчин? На эти и многие другие вопросы сейчас и следует дать ответы.

Их следует обсудить первым делом. Перечень причин, способных спровоцировать данное состояние, довольно велик:

• Варикоцеле. Вероятность бесплодия при данной патологии очень велико. Она проявляется сосудистым расширением семенного канатика, который служит каналом отвода сперматозоидов. Болезнь чревата повышением температуры, а она негативно отражается на состоянии семенной жидкости.
• Травмы и дефекты. Например, крипторхизм. Бесплодие и трудности в зачатии обычно связаны именно с этим состоянием, характеризующимся неопущенным в мошонку яичком. Также причина может заключаться в дефектах развития полового члена.
• Генетические сбои. Они чреваты не только бесплодием, но еще и рождением нездоровых детей с аномалиями.
• Инфекции, передающиеся половым путем, а также те, которые чреваты повреждением клеток, участвующих в производстве сперматозоидов.
• Воспаления в мочеточниках и простате.
• Ранняя эякуляция, отсутствие эрекции или ее недостаточность.
• Слабость иммунной системы.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках.
• Регулярный прием антибиотиков и лекарств на протяжении долгого времени.

Следует отметить, что на долю мужского бесплодия приходится 45 % случаев, женского – 40 %. Остальные 15 % — это случаи иммунологической несовместимости партнеров, а также редкие формы заболевания.

Секреторное бесплодие

О нем необходимо поговорить более подробно. Секреторная форма мужского бесплодия характеризуется одной чертой – яички мужчины не производят достаточное количество семенной жидкости. Также ее диагностируют, если у сперматозоидов в строении наблюдаются дефекты либо у них нарушена подвижность.

К данной патологии приводят многие состояния, перечисленные выше. Но отдельно нужно выделить особую группу риска – мужчин, работающих в горячих цехах, а также злоупотребляющих сауной и баней. Им рекомендуется любые процедуры, связанные с перепадом температуры, заканчивать холодным душем, дабы нормализовать ее в яичках.

Также к дисфункции данной формы может привести сдавливание промежности неудобной одеждой и узким бельем.

Еще оказывает негативное влияние профессиональное занятие велоспортом. У мужчин, длительно им увлекающихся, бесплодие диагностируется в разы чаще.

Обтурационная форма

Рассказав об основных причинах мужского бесплодия, можно изучать и данный вид этой патологии. Обтурационная форма характеризуется закупоркой семявыносящих каналов. Она происходит из-за воспаления в придатках яичек, потому что оно чревато склеиванием протоков.

Вот какие состояния приводят к данной проблеме:

• Нелеченые травмы паховой области и яичек.
• Повреждения на органах малого таза во время операций.
• Сдавливание кистой семявыносящих протоков.
• Отсутствие придатка яичка.
• Туберкулез или сифилис.

Важной задачей для врача является определение протяженности и локализации обтурации. Лечение направлено на иссечение участка непроходимости либо формирование иного пути для семенной жидкости. Это осуществляется при помощи наложения анастомозов.

Иммунологическое бесплодие

У мужчин встречается и такая форма патологии. Что она собой представляет? Физиологически процесс происходит следующим образом: при воспалении, травме или операции нарушается барьер, созданный определенными антителами. В результате иммунная система, дабы защититься, начинает вырабатывать антисперматозоиды. А они в итоге ставят блок на их передвижение.

Что происходит в результате? Мужские половые клетки теряют активность, и войти в контакт с яйцеклеткой у них не получается. Чем это чревато? Мужчина с сохраненной эректильной способностью не может при полноценном акте оплодотворить яйцеклетку.

Водянка яичек у мужчин: причины и лечение

Почему это заболевание необходимо отметить отдельным вниманием? Потому что это очень распространенная патология, часто становящаяся причиной мужского бесплодия. Примерно у 2-4 % мужчин она есть. Чаще всего причину возникновения установить сложно, реже ею оказывается билатеральное поражение.

Симптомы можно выделить в такой перечень:

• Асимметричное увеличение мошонки.
• Натянутость кожи.
• Трудно определить контур яичка.
• Тянущие боли, чувство дискомфорта – оно усиливается в период физической активности.

Также по мере увеличения объема появляется больше проблем, связанных с эректильной функцией и мочеиспусканием.

Причины могут быть следующие:

• Врожденная аномалия. У мужчины просто не зарос влагалищный отросток брюшины в ходе эмбриогенеза.
• Воспаление, спровоцированное орхитом, орхоэпидидимитом, хламидиозом, гонореей, трихомониазом и т.д.
• Травмы, укусы, ожоги, а также любые другие происшествия, из-за которых могла нарушиться целостность лимфатических и кровеносных сосудов.
• Злокачественное новообразование.
• Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.

Изучив причины водянки яичек у мужчин, и о лечении можно рассказать. Бессимптомно протекающее, случайно обнаруженное в ходе диагностики заболевание подразумевает лишь наблюдение в динамике.

Если же ситуация запущенная, то назначается классическое вмешательство – операции Винкельмана и Бергмана, в ходе которых рассекают мошонку и выводят водяночную кисту с дальнейшей пункцией.

Может быть сделать выбор в пользу малоинвазивной методики. Это склеротерапия, ультразвуковая диссекция, рассечение тканей лазером и т.д.

Реже всего назначают аспирацию, поскольку у этого метода высок процент рецидивов и осложнений. Он показан лишь тем мужчинам, помочь которым перечисленными способами уже не представляется возможным.

Диагностика

В ходе ее проведения пациент и может поинтересоваться у врача, лечится ли бесплодие у мужчин. Здесь все индивидуально, и составить приблизительный прогноз удастся лишь после проведения обследования.

Главный метод диагностики – это спермограмма. Ее нужно повторить 2-3 раза с перерывами.

Сколько стоит спермограмма? Анализ, который выполняется по нормам ВОЗ, – в среднем 3500 рублей. Комплексный ненамного дороже – 4500 р.

К слову, если мужчина решил обследоваться потому, что им с супругой не удается обзавестись детьми и для них это является проблемой, то лучше приходить вдвоем. Проблема может оказаться в женщине либо в пресловутой иммунологической несовместимости.

Как сдавать биоматериал?

Итак, теперь вы знаете сколько стоит спермограмма (анализ в случае бесплодия придется делать обязательно). Теперь надо рассказать о правилах подготовки к данному процессу.

Необходимо воздерживаться от секса или самоудовлетворения 2-3 дня до сдачи анализа. Но не дольше одной недели.

Материал получают посредством мастурбации. Можно сделать это дома, в привычной обстановке, или непосредственно в лаборатории. Главное, чтобы мужчина сдал материл максимум через час после его сбора.

В течение четырех дней до процедуры запрещено пить алкоголь, принимать тепловые процедуры и работать в неблагоприятных условиях. Также нельзя употреблять успокаивающие и снотворные препараты. Если мужчина проходил лечение антибиотиками, то после этого нужно подождать как минимум две недели.

Как правило, результаты готовы уже через несколько дней.

Принципы терапии

После диагностики, которая позволяет выяснить причину и степень бесплодия у мужчины, назначается лечение. К счастью, современная андрология располагает широкими возможностями для устранения данной проблемы.

Но многое зависит и от пациента. Необходимо нормализовать свой режим, избавиться от бытовых и профессиональных вредных факторов, начать принимать назначенные врачом витамины и правильно питаться.

Также нарушенный сперматогенез подразумевает лечение мочеполовых инфекций и обязательную коррекцию эндокринных нарушений. В большинстве случаев назначают заместительную терапию андрогенами.

Когда пациент пройдет патогенетическое и этиологическое лечение, ему назначат прием общеукрепляющих препаратов и иммунокорректоров.

Если мужчине не удается оплодотворить женщину через год после лечения, то, вероятней всего, ему потребуется пройти гормоностимулирующую терапию.

Действенные лекарства

Рассказывая о том, лечится ли бесплодие у мужчин, следует перечислить препараты, которые неплохо себя зарекомендовали в борьбе с этой проблемой. Итак, врач может назначить такие средства:

• «Ортомол Фертил Плюс». Это витаминный комплекс, который создан для нутритивной терапии бесплодия. В состав входят все вещества, необходимые для сперматогенеза.
• «Трибестан». В состав входят стероидные сапонины, улучшающие иммунитет, эрекцию, холестериновый обмен, а также позитивно влияющие на клеточную мембрану.
• «Синатра Форте». Назначается даже спортсменам, поскольку помогает увеличить выносливость, нарастить мышечную массу, повысить либидо и длительность эрекции.
• «Омнадрен 250». В его состав входят эфиры тестостерона, так что препарат отлично стимулирует и поддерживает половую функцию, положительно влияя на сперматогенез.
• «Проксид Плюс». Помогает справиться даже с варикоцеле, аспермией, апоптозом и олигозооспермией. Его действующим веществом является L-карнитин, снижающий риск бесплодия примерно на 47 %.
• «Гаммафертил». Улучшает качество и количество спермы, нормализует эрекцию, а также повышает подвижность сперматозоидов и поддерживает циркуляцию крови. Кроме того, препарат выводит из организма свободные радикалы и увеличивает продуцирование тестостерона.
• «Лутаин». Рассказывая о том, как определить бесплодие у мужчин и в дальнейшем устранить его, надо отметить вниманием и это средство. «Лутаин» — натуральное средство, включающее в свой состав более 700 полезных веществ, в том числе аминокислоты, редкие гормональные соединения и ценные биологические компоненты. Помогает избавиться от разных проблем репродуктивной природы.
• «Карлив». Показанием к применению этого препарата является мужское бесплодие, ожирение, воспаление простаты, физическое истощение, а также патологии эндокринной, сердечно-сосудистой систем и печени.
• «Спематон». Данное комбинированное средство существенно повышает фертильность и стимулирует сперматогенез и подвижность сперматозоидов. А вещества, входящие в его состав, нормализуют выработку гормонов и работу репродуктивной системы.
• «Спермактин». Этот препарат помогает улучшить концентрацию и количество семенной жидкости, а также повышает подвижность сперматозоидов. Ее действие обусловливает лимонная кислота, фруктоза, ацетилкарнитин и фумарат.
• «Провирон». Данное лекарство изготовлено на основе половых желез. Это активный андроген, который не снижает синтез гонадотропина и хорошо переносится печенью.
• «АндроДоз». Компоненты данного препарата улучшают количество и качество спермы, а также способствуют выработке тестостерона и укреплению потенции.

Названия этих препаратов рекомендуется запомнить человеку, интересующемуся тем, как проверить бесплодие у мужчин. Скорее всего, для устранения проблемы врач назначит что-то из перечисленного. Хотя, разумеется, существует и множество других хорошо себя зарекомендовавших препаратов.

Как бы то ни было, сначала будет назначена терапия, направленная на устранение причины, то есть на излечение первоначального заболевания.

Каков прогноз?

К сожалению, со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос о том, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому что все очень индивидуально. Однако лишь немногие патологии провоцируют абсолютное бесплодие. В большинстве случаев фертильность вполне реально восстановить. К счастью, современная медицина это позволяет.

Конечно, иногда лечение занимает долгое время. Например, стимулирующая гормонотерапия назначается как минимум на 9 месяцев с выполнением регулярной диагностики на предмет эффективности.

В некоторых случаях способно помочь хирургическое вмешательство. Пресловутое варикоцеле, например, иначе устранить не получится – лишь посредством операции можно улучшить отток венозной крови от яичек, устранить застойные явления, нормализовать обмен веществ и восстановить сперматогенез. При врожденных аномалиях мочеиспускательного канала назначаются пластические операции. Цель – восстановить его нормальное функционирование и сформировать правильное наружное отверстие.

В общем, можно еще долго обсуждать способы, при помощи которых в наше время можно избавиться от данной проблемы. Самое главное – вовремя начать лечение. Потому что у многих перечисленных заболеваний есть и другие опасные для здоровья последствия, а не только бесплодие.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Причины и методы лечения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

• Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
• Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
• Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
• Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
• Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

• Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
• Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
• Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

• Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
• Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
• Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.

• Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
• Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
• ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
• Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
• Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

1. Аденома.
2. Инфекционные воспаления.
3. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
4. Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

1. Эректильная дисфункция.
2. Анэякуляторный синдром.
3. Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

• Кетоконазол;
• Сульфасалазин;
• Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
• Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

• Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
• Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
• Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
• Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
• Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).

• Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
• Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
• Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
• Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
• Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

1. MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
2. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
3. Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.

1. Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
2. Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
3. ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
4. НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

• Витамины С, Е, А, D;
• L-карнитин, L-аргинин;
• Коэнзим Q10;
• Фолиевая кислота;
• Цинк, селен.

Лечение мужского бесплодия

Причин бесплодного брака великое множество, хотя раньше принято было считать, что отсутствие беременности у партнерши – сугубо женская вина.

Благодаря развитию современных методов исследования специалистам удалось доказать, что бесплодие бывает обусловлено мужским факторов в 50% случаев.

Почему возникает бесплодие?

Основными причинами бесплодных браков по мужскому фактору являются:

• Генетические заболевания, врожденные дефекты развития мочеполовой сферы;
• Гормональные дисбалансы в организме;
• Опухоли гипофиза железы, ответственной за продуцирование многих гормонов;
• Повреждения, травмы мошонки или яичек;
• Перенесенные оперативные вмешательства на области мошонки;
• Варикоцеле – варикоз вен семенных протоков (в результате данной патологии сперматозоиды перегреваются и погибают, не успев осуществить свою главную миссию);
• Хронические инфекции, в том числе скрытого течения, о которых мужчина может даже не догадываться;
• Перенесенный эпидемический паротит (свинка);
• Ожирение, артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет, нарушения липидного обмена;
• Облучение организма или длительные курсы химиотерапии;
• Постоянные стрессы – данный фактор сам по себе не вызывает развитие бесплодия у мужчин, но может значительно влиять на качество и количество сперматозоидов.

Кроме этого, одной из частых причин мужского бесплодия является злоупотребление алкогольными напитками, причем количество вырабатываемой спермы может оставаться неизменным, а вот качество половых клеток сильно страдает.

Причины и лечение мужского бесплодия

Если по каким-либо причинам у семейной пары более 1 года не получается зачать ребенка, то это является серьезным поводом для обращения к специалистам. Клиника «АльтраВита» в Москве специализируется на проблемах с наступлением беременности, успешно помогает супружеским парам справиться с любыми патологиями. Мы считаемся одним из лучших центров репродукции в Москве, потому что работаем по американским стандартам. Благодаря этому мы успешно справляется даже с самыми тяжелыми случаями нарушений фертильности у лиц мужского пола.

Наши врачи всегда стараются восстановить естественную репродуктивную функцию. Для этого выясняются основные этиопатогенетические факторы, ведущие к её нарушению, а затем по возможности устраняются. В случае благоприятного исхода терапии основного заболевания качество спермы начинает улучшаться, а естественная фертильность восстанавливается уже через 3-6 месяцев.

Лечение мужского бесплодия у нас в клинике начинается с осмотра, а также консультации андролога и уролога, которые выдают направления на дальнейшие лабораторные обследования.

Пациент сдает ряд анализов:

• спермограмма – оценка количественных и качественных показателей спермы;
• МАР-тест – анализ на антиспермальные антитела, которые приклеиваются к половым клеткам и лишают их возможности оплодотворить яйцеклетку;
• анализы крови на гормоны – может определяться уровень андрогенов, пролактина, тироксина, трийодтиронина, ТТГ, ФСГ, а также других гормонов;
• анализы на инфекции – сдается мазок на флору, ПЦР соскоба эпителиальных клеток уретры, определение антител в крови;
• при необходимости назначаются инструментальные исследования – УЗИ предстательной железы, органов мошонки.

Лечение мужского бесплодия в Москве считается самым лучшим и эффективным, так как в «АльтраВита» работают ведущие специалисты, кроме этого наша клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием и реактивами для проведения сложных анализов.

В нашей клинике применяются наиболее эффективные терапевтические подходы в каждой ситуации. В терапии состояний, ассоциированных с нарушением репродуктивной функции у лиц мужского пола, мы используем:

• Консервативные методы лечения (при инфекционных заболеваниях, дисгормональных нарушениях).
• Программы стимуляции сперматогенеза (назначение гормональных препаратов с целью стимуляции созревания половых клеток и улучшения качества спермы);
• Хирургические методы лечения (при варикоцеле, обструкции семявыносящих путей).
• Вспомогательные репродуктивные технологии (оплодотворение яйцеклетки спермой мужа в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку).

Лечится ли бесплодие у мужчин?

Ответ на этот вопрос специалист нашего центра вам сможет дать после всестороннего обследования.

Если причиной отсутствия беременности у женщины является ухудшение качества спермы, то лечение бесплодия у мужчины пройдет эффективно и благополучно, после чего пара сможет приступить к активному планированию беременности естественным путем.

Если же бесплодие у мужчины вызвано врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, то беременность у партнерши наступит только путем ЭКО с использованием спермы супруга или донора, при условии, что медикам не удастся добыть ни одной качественной половой клетки.

Мужское бесплодие лечится успешно, если пациент обращается к врачу на ранних стадиях развития проблем, когда еще все можно решить путем качественной консервативной терапии. При установлении причины основной задачей специалистов и пациента является полное исключение факторов, ведущих к не наступлению беременности.

Мужчина должен неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста, вести активный образ жизни, отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, сбалансировано и разнообразно питаться. Стрессы и психоэмоциональные перегрузки также нужно стараться исключать, так как это ведет к ухудшению качества спермы, затрудняя без того трудный процесс зачатия.

Вот основные причины, почему вам лучше обратиться именно в нашу клинику:

• Вы будете обследованы с целью выяснения причины бесплодия, что позволит устранить основную причину нарушения фертильности.
• В клинике хорошо организована работа, поэтому вы можете проходить курс терапии, не тратя время на ожидание в очереди, в любое удобное для вас время.
• Вы столкнетесь исключительно с доброжелательным и уважительным отношением, получив ответы на все свои вопросы.
• По результатам лечения вы сможете зачать ребенка тем или иным способом, если будет следовать всем врачебным рекомендациям (в более чем 95% случаев бесплодие у мужчин лечится или преодолевается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий).

Наши специалисты сделают все возможное для решения вашей проблемы. В клинике «АльтраВита» вы можете получить качественное лечение бесплодия у мужчин в Москве. Здесь доступны все современные диагностические и терапевтические процедуры, проводятся хирургические вмешательства и применяются вспомогательные репродуктивные технологии. При желании пациента все обследование и лечение мужского бесплодия проводится анонимно.