Можно ли работать после инфаркта

Жизнь после инфаркта

Зачастую пациенты, заимевшие в своем анамнезе инфаркт миокарда, «закрашивают» серыми красками свое будущее – семейную жизнь, карьеру, свою повседневность. Однако не стоит спешить – все не так однозначно, если этого захотеть.

В нашем человеческом понимании жизнь после инфаркта миокарда словно разделяется на два больших «до» и «после». Правда в этом есть, но не вся. Стоит помнить о том, что инфаркт произошел. Но ни в коем случае не быть категоричными в этом отношении.

Несомненно, если вы занимались профессиональным спортом, пожалуй, об этом придется забыть. Ваше сердце не может больше выполнять такие нагрузки — это неоправданный риск. Но в большинстве остальных случаев спустя некоторое время можно вернуться к своей обычной жизни. Это возможно при одном важном условии — следовании предписаниям, которые даются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Со стороны врача — рекомендации, с вашей стороны — их выполнение. Итак, когда 4 стены стационара и отделение реабилитации позади — пора за работу. Ваша цель — как можно максимально адаптироваться к измененным условиям жизни. А это значит снизить физические, психологические и социальные последствия инфаркта. И, конечно же, неотъемлемой частью является профилактика повторного развития инфаркта.

1 Можно ли вернуться к своей работе после инфаркта

Запрещенная работа после инфаркта

Этот вопрос волнует многих — сегодня инфаркт миокарда настигает тех, кто находится еще в трудоспособном возрасте. Если верить статистике, то в 75-80% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни через 6 месяцев после ИМ. Эти данные касаются, в том числе, и работы. Приведенные цифры усредненные, и кому-то может понадобиться всего месяца 2, в другом случае этот срок может затянуться на полгода и более.

Конечно же, не стоит возвращаться к таким работам или профессиям, когда более чем половину рабочего дня вам приходиться испытывать психическое и эмоциональное перенапряжение. Не рекомендуется работать более 8 часов в смену и в ночное время. Лицам, перенесшим ИМ, запрещено заниматься работами, на которых приходится обслуживать электротехнические установки. Не рекомендуется работать в условиях неблагоприятного микроклимата, на открытом воздухе в любую погоду, при перепадах температуры, высокой влажности, а также при взаимодействии с токсинами.

К запрещенным работам относятся следующие:

• водители общественного и грузового транспорта;
• диспетчера пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчера;
• лица, которым приходиться очень много ходить в рабочее время;
• строительство линий электропередач, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог;
• крановщик, верхолаз;
• члены экипажа авиатранспорта;
• конвейерные, ткацкие работы.

2 «Нет!» — депрессии

Поддержка и помощь родных и близких людей

Не секрет, что любое заболевание, а особенно инфаркт миокарда, откладывает определенный отпечаток на психологическом статусе пациента. Лица, перенесшие инфаркт, могут отрицать эту болезнь. Другой крайностью является преувеличение тяжести болезни. И первый, и второй случаи опасны тем, что могут привести к депрессии, которая увеличивает смертность после инфаркта миокарда.

Отсутствие правильной психологической настроенности ухудшает результаты постинфарктного периода у пациентов. Поэтому стоит правильно оценивать ситуацию, и внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Здесь как никогда, важны поддержка и помощь родных и близких людей.

3 Физическая реабилитация

Физические нагрузки в период восстановления

Этот раздел является одним из самых основных разделов реабилитации после инфаркта миокарда. Статистически доказано, что только двигательная активность может снизить смертность на 25% в течение первого года после инфаркта. В послеинфарктном периоде выделяют 4 функциональных класса или 4 класса тяжести. В соответствии с классом тяжести рекомендуется определенный объем двигательной активности.

Функциональный класс устанавливает врач, и предписанный объем физической активности не стоит увеличивать по собственным соображениям — это чревато неприятными последствиями для здоровья пациента.

1. Пациенты с 1-м классом не нуждаются в ограничении физической активности, так как повседневная активность не вызывает чрезмерной усталости, болей и других симптомов «голодания» сердечной мышцы. С 1-м классом тяжести возможен бег, ходьба в привычном темпе, подъем до 5-го этажа, подъем тяжестей до 16 кг.
2. Наличие 2-го функционального класса заставляет пациентов несколько уменьшить привычный объем физической активности. В состоянии покоя они чувствуют себя удовлетворительно, а вот обычная физическая нагрузка может стать причиной развития приступа стенокардии. Поэтому в данном случае бег должен быть непродолжительным и неинтенсивным. Ходьба может допускаться в разных темпах, подъем до 5-го этажа, подъем тяжестей до 10 кг.

3-й класс тяжести. Поднимаемая масса менее 3 кг.

4 Как быть с домашней работой

Работа по дому или на приусадебном участке — то, что всегда ждет пациента по возвращению домой. Как быть в этом случае? Не стоит перетруждаться, стремясь переделать всю работу — следите за своим самочувствием. Если вы заметили симптомы стенокардии, прекратите физическую активность и отдохните. И запомните: для вас такой объем работы является чрезмерным — его необходимо снизить.

5 Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда: профилактика

Кроме всего сказанного помните о том, что вы в силах изменить:

1. Откажитесь от курения и алкоголя. Известно, что в течение 2 лет после отказа от курения риск сердечной смерти снижается на 36%!
2. Контролируйте уровень артериального давления. Принимайте те препараты, которые порекомендовал вам врач. Приобретите аппарат, измеряющий артериальное давление. Измеряйте АД после 5-минутного отдыха. Цифры давления не должны превышать 130 по верхнему показателю.
3. Избавьтесь от лишнего веса. Нормальный диапазон веса вы можете определить по самой простой формуле: рост в метрах (до сотых) возведите в квадрат, затем разделите вес в кг на этот результат — ИМТ = вес (в кг)/рост² (в м). Нормой считается от 18,1 до 24,9.
4. Правильно питайтесь. Ограничьте употребление животных жиров и поваренной соли. Больше употребляйте фруктов и овощей, растительных жиров. Отдайте предпочтение нежирным сортам мяса. Обогатите свой рацион овощами и фруктами, зерновыми продуктами. Питайтесь дробно и небольшими объемами. Помните о том, что употребление большого количества пищи может стать причиной развития приступа стенокардии.
5. Принимайте те препараты, которые выписал вам врач — даже если вас ничего не беспокоит! Сердце как мышечный орган нуждается в поддержке. Прием препаратов помогает снизить смертность и соответственно увеличить не только продолжительность, но и качество жизни. Регулярно посещайте своего лечащего врача.
6. Возьмите себе за правило — спешить медленно! Не догоняйте уходящий общественный транспорт, не перебегайте пешеходный переход — позаботьтесь о хорошем самочувствии.

Помните: в данном случае очень многое зависит от вас. И ваша жизнь после инфаркта не будет уступать по качеству годам, предшествовавшим заболеванию. Будьте здоровы!

Можно ли работать после инфаркта

Вопрос о том, можно ли работать после инфаркта миокарда, волнует многих россиян — это патологическое состояние часто становится причиной инвалидности или как минимум длительного больничного, и жертв часто интересует, сможет ли их жизнь после этого события идти привычным чередом. Однако российское законодательство предполагает возможность работать после инфаркта — в том числе и водителем, и сварщиком, но с определенными ограничениями, которые следует учитывать как работодателям, так и сотрудникам отдела кадров или руководителям.

Можно ли работать после инфаркта и чем грозит инфаркт для работника и работодателя

Инфаркт миокарда—распространенная в Российской Федерации патология, которая представляет собой некроз части сердечной мышцы с последующей возможностью остановки сердца. Люди, перенесшие инфаркт, часто становятся ограниченными в своих физических возможностях, что влияет на их дальнейшую трудоспособность и работу в определенных условиях.

В первую очередь, необходимо понимать, что перенесенный инфаркт миокарда может приводить к различным последствиям. Так, в одних случаях человек может практически полностью сохранить трудоспособность, в других же ситуациях — на всю жизнь остаться прикованным к постели или требовать постоянного ухода со стороны другого человека. Именно поэтому точного ответа о том, можно ли работать после инфаркта, который был бы универсальным и подходил для каждой ситуации. Все зависит в первую очередь от индивидуальных характеристик работника и произошедшей с ним патологии.

Для упрощения определения конкретных обстоятельств, соответственно которым квалифицируется перенесенный инфаркт, в Российской Федерации используется отдельная методология. Она рассматривает четыре функциональных класса пациентов, перенесших инфаркт, с соответствующими ограничениями по возможной активности:

1. Для пациентов данного класса ограничений стандартной повседневной физической активности нет. Они могут спокойно заниматься бегом в медленном или среднем стабильном темпе, подниматься по лестницам, переносить тяжести до 16 килограмм, однако им следует осторожно относиться к более интенсивным физическим нагрузкам.
2. Этот класс предполагает незначительное снижение физической активности пациентов после перенесенного инфаркта. При этом допускается бег в медленном темпе с интервалами, подъем по лестницам без отдыха вплоть до пятого этажа, перенесение тяжестей до 10 килограмм. Более сильная физическая нагрузка может привести к развитию приступа стенокардии.
3. Этот функциональный класс ограничения активности предусматривает, что даже умеренные нагрузки приводят к одышке, усталости и предполагают возникновение ангинозных болей или иной симптоматики ишемии. Рекомендуется установить медленный темп ходьбы и физической нагрузки, снижая их количество до минимального.
4. Это — самый серьезный класс функционального ограничения после инфаркта, который предполагает возможное развитие ишемии и стенокардии даже в состоянии полного покоя. Допускается лишь медленная ходьба с регулярными остановками, однако предполагается необходимость хотя бы минимальной физической активности для поддержания тонуса организма.

Кем можно работать после инфаркта — можно ли быть водителем или сварщиком

В первую очередь, вопрос того, можно ли работать после инфаркта миокарда, как уже упоминалось ранее, будет зависеть от конкретных факторов и обстоятельств индивидуального случая инфаркта и здоровья пациента. Так, основным ограничением для трудоустройства в данном случае может стать присвоение лицу, перенесшему инфаркт, инвалидности. При этом необходимо понимать, что далеко не всегда инфаркт сопровождается инвалидностью в обязательном порядке. Например, если пациент относится к первой или второй функциональной группе, в ходе медико-социальной экспертизы он может быть признан не имеющим инвалидности.

Однако во многих случаях, все же инфаркт подразумевает значительные патологические изменения в здоровье и может предусматривать присвоение по итогам медико-социальной экспертизы инвалидности перенесшему его человеку, которая подразделяется на три группы:

Инвалиды 3 группы считаются трудоспособными с определенными ограничениями. Они могут работать только на тех работах, которые соотносятся с имеющейся у них индивидуальной программой реабилитации и в их отношении предусмотрен широкий спектр социальных и законодательных гарантий, в том числе и в вопросах трудоустройства. Работодатели, в свою очередь, могут иметь установленные законом квоты на трудоустройство инвалидов третьей группы, за счет чего в некоторых случаях им даже выгодно оставлять на работе перенесших инфаркт сотрудников.

Инвалиды 2 группы могут иметь лишь ограниченную трудоспособность и только в определенных сферах деятельности. В большинстве случаев их трудоустройство крайне затруднено, так как индивидуальная программа реабилитации предусматривает серьезные ограничения на занятия какой-либо деятельностью.

Инвалиды 1 группы — это люди, которые вследствие инвалидности не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в регулярном уходе со стороны третьих лиц. Соответственно, ситуации, в которых они могут быть трудоустроены, практически не встречаются. Тем не менее законодательные ограничения на трудоустройство инвалидов первой группы не установлены — ключевым является лишь необходимость соблюдения индивидуальной программы реабилитации, и если такая возможность имеется, то даже инвалид 1 группы может получить работу, если захочет.

Тем не менее, есть ряд определенных ограничений по поводу того, можно ли работать после инфаркта в отношении некоторых видов деятельности. Так, даже если после инфаркта сотрудник полностью восстановился и не имеет никакой инвалидности, он в любом случае не может быть трудоустроен в следующих сферах деятельности:

• Вождение грузовых или пассажирских транспортных средств. При этом после инфаркта можно работать водителем легкового транспорта, если этому нет дополнительных ограничений.
• Работа на высоте. Участие в любых высотных работах после инфаркта миокарда запрещено.
• Работа вовредных или опасных условиях. Работать во вредных или опасных условиях в большинстве случаев после инфаркта нельзя, однако могут быть предусмотрены исключения, если они соответствуют индивидуальной программе реабилитации.
• Работа в авиатранспорте. Если человек перенес инфаркт, работать в сфере авиаперевозок в составе воздушных судов ему нельзя.
• Работа, связанная с повышенными нагрузками. Любая работа, даже не считающаяся вредной или опасной, но связанная со значительными физическими нагрузками, противоречащими показаниям врача, не подходит людям, перенесшим инфаркт.
• Ночнаяисверхурочная работа. Врачи запрещают лицам, перенесшим инфаркт миокарда, работу в ночное время и сверхурочную деятельность.

Таким образом, на практике инфаркт миокарда не препятствует работе во многих сферах деятельности, но все же в ряде других ситуаций может приводить к невозможности продолжения трудовой деятельности. Например, работать сварщиком после инфаркта миокарда может быть можно, а может быть и нельзя в зависимости как от конкретных условий труда, так и от последствий перенесенного инфаркта.

Другие нюансы работы после инфаркта миокарда и рекомендации

В целом, работодателям и сотрудникам отдела кадров необходимо понимать, что сотрудник, перенесший инфаркт миокарда, все равно остается специалистом и далеко не всегда теряет трудоспособность. Однако сразу после инфаркта невозможно сказать, насколько сохранится работоспособность сотрудника, и захочет ли он продолжать трудовую деятельность. Обычно, перенесенный инфаркт предполагает достаточно продолжительный период больничного, составляющий от одного месяца до года в отдельных случаях, если врачи дают благоприятный прогноз после реабилитации. Однако обычно уже к четвертому месяцу больничного или ранее работнику может быть присвоена инвалидность.

В случае, если ограничения, предусмотренные врачом, не допускают возможности продолжения трудовой деятельности в принципе — договор с сотрудником может быть прекращен в соответствии с нормативами ТК РФ с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности за весь срок больничного, а также выходного пособия. Если же сотрудник сохраняет трудоспособность и может продолжать работу в своей должности — то никаких особенностей и нюансов сотрудничества с ним нет. Уволить работника просто по факту произошедшего инфаркта нельзя ни при каких обстоятельствах.

Если же работник в целом сохраняет трудоспособность, однако работа в его должности ему противопоказана, работодатель обязан предложить ему иные вакантные должности на предприятии, которые не будут противоречить медицинским показаниям. Расторгнуть трудовой договор можно будет лишь при несогласии работника занять другую должность или при отсутствии иных подходящих вакансий по месту работы сотрудника или же в целом в компании, если возможность предложения мест в иных регионах и населенных пунктах предусмотрена локальными нормативными актами.

Большое значение как самим работникам, перенесшим инфаркт, так и их руководителям и коллективам необходимо уделить психологической реабилитации — ведь инфаркт часто приводит к развитию различных психосоматических расстройств. Поспособствовать сохранению здоровья сотрудника может перевод его на иную работу, не сопряженную со значительным стрессом или нагрузками. При этом в некоторых случаях такая работа может предполагать даже повышение сотрудника — это предоставит ему хорошую мотивацию и повысит лояльность к работодателю, снизив психологический дискомфорт от перенесенного патологического состояния.

Однако многие работники могут более не хотеть работать — не желая подвергать себя излишнему риску или нести ответственность перед работодателем. Не стоит в таких случаях препятствовать увольнению сотрудника, особенно если он сам хочет уволиться по соглашению сторон или по собственному желанию — это будет даже выгоднее для работодателя, чем если сотрудника необходимо будет увольнять по медицинским показаниям.

Если же работнику, перенесшему инфаркт была назначена инвалидность, он получает также право уволиться по собственному желанию без отработки — в связи с выходом на пенсию, так как инвалидность вне зависимости от возраста предусматривает возможность получения пенсионного обеспечения. Более подробно об увольнении в связи с выходом на пенсию можно прочитать в отдельной статье.

В целом, инфаркт в современных условиях не является абсолютно нерешаемой проблемой или приговором для человека. Многие люди сохраняют свою трудоспособность и продолжают жить полноценной жизнью. К тому же, правильная реабилитация и соблюдение предписаний врача могут позволить человеку даже сменить группу инвалидности или вовсе избавиться от инвалидности по прохождении медико-социальной экспертизы.

Можно ли стать здоровым после инфаркта?

Этот вопрос задает себе каждый человек, сердце которого уже дало сбой. Как предупредить осложнения и обострения инфаркта миокарда, как построить свою жизнь, чтобы не случился повторный приступ? Об этом сегодня рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ Давид Меерович АРОНОВ.

ПОСЛЕ инфаркта миокарда в мышце сердца остается рубец, поэтому частично функция сердца теряется. Кроме того, причина инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов сердца — остается и, более того, может постепенно, а иногда и быстро прогрессировать. Все эти факторы говорят о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Но это совсем не значит, что не нужно заботиться о своем здоровье. Задача человека — сделать так, чтобы он был практически здоров, то есть качество жизни его бы удовлетворяло. 80% больных при правильном поведении, лечении и реабилитации это удается. К примеру, если человек бросил курить, ограничивает прием алкоголя, тренируется по умеренной программе, аккуратно принимает предписанные лекарства, то хорошее самочувствие ему обеспечено.

Конечно, придется соблюдать некоторые правила, но это не так сложно — их желательно выполнять любому человеку, не только тем, у кого был инфаркт. Если вы в связи с ИБС перенесли операцию на сердце, то через месяц-полтора после нее (если операция прошла успешно и организм работает стабильно) вы можете возвращаться к обычным делам, работе. Не забывайте, что один раз вы уже рисковали, и стоит скорректировать свои привычки, чтобы не появились осложнения и тем более не случился второй инфаркт.

ШАГ 1. Вы должны принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «станет лучше — я прекращу пить таблетки», «боюсь, вреда от лекарств будет больше, чем пользы», «не хочу привыкать к препаратам» и т. п. не принимаются. Речь идет о жизни и смерти. Лекарства принимать нужно обязательно. Ваши опасения абсолютно беспочвенны. Более того, самостоятельное прекращение приема или изменение препарата может быть опасным — действует так называемый «феномен отмены». Назначенные препараты действуют стратегически, т. е. предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, возникших после инфаркта миокарда: аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, лечащие артериальную гипертонию, уменьшают размер левого желудочка, который закономерно увеличивается после инфаркта миокарда, при гипертонической болезни.

Всего существует 4 класса лекарств, которые снижают уровень жиров в крови и оказывают антисклеротическое действие: препараты никотиновой кислоты медленного высвобождения, секвестранты желчных кислот, фибраты и статины. Последние считаются самыми надежными и эффективными. Наиболее опасное осложнение статинов — системное поражение мышц — случается примерно в одном случае из нескольких сотен тысяч, но в России не наблюдалось.

У нас в стране зарегистрированы следующие статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флювастатин и аторвастатин. Одной-двух таблеток в день таких препаратов достаточно, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина в крови.

На вопрос, придется ли принимать лекарства всю жизнь, трудно ответить однозначно. Пока подобных наблюдений нет. Настраивайтесь на 5–6 лет — такой срок нужен, чтобы полностью проявилась эффективность лекарства (увеличение диаметра артерии, прекращение прогрессирования атеросклероза). Но некоторые результаты появляются и раньше. Например, хотя при атеросклерозе сосудов сердца проходимость пораженной артерии увеличивается через 3–4 года от начала лечения, но уже через 2 месяца приема статинов усиливается кровоток к мышце сердца, подавляется тромбообразование, предотвращаются некоторые виды нарушений ритма сердца.

ШАГ 2. Боритесь с атеросклерозом артерий сердца и головного мозга — это главная причина инфарктов, инсультов и смертности. Для этого придется пересмотреть свою систему питания (). При атеросклерозе в артериях появляется избыток жирового вещества (холестерина). Постепенно жировая бляшка увеличивается и перекрывает доступ крови к сердцу, мозгу и другим органам. Она может воспаляться, изъязвляться. Если произойдет разрыв бляшки, на этом месте образуется тромб, который может перекрыть артерию. У людей, перенесших инфаркт или инсульт, вследствие тромбоза омертвевает часть мышцы сердца или головного мозга. Вместо неустанно работающей мышцы постепенно разрастается соединительная ткань, образуя рубец. Такое сердце, конечно, уступает здоровому по силе и выносливости. Постепенно здоровая часть мышцы сердца берет на себя функцию пораженной части, но от этого может ослабеть сама. Отсюда появляются сердечная недостаточность, аритмия. Защитные силы тоже работают, контролируют сердечно-сосудистую систему, уменьшают последствия болезни. Но им нужна ваша помощь — без лекарств и самоконтроля не обойтись.

Снижайте уровень холестерина в крови. Гиперхолестеринемия (его повышенный уровень) — основная причина вышеупомянутого атеросклероза. Этому во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных). Как известно, холестерин бывает «плохой» и «хороший». Когда уровень «плохого» холестерина растет или остается без изменений, но снижается уровень «хорошего» холестерина — возникает болезнь. В отличие от плохого холестерина «хороший» мы не можем получить с едой. Он вырабатывается в организме при систематических и умеренных физических тренировках. Концентрация его возрастает при приеме не более 60–70 г в день крепких спиртных напитков или 1 бокала сухого натурального вина. Но не больше! Интенсивная физнагрузка и превышение нормы алкоголя приведут к обратному эффекту — подавлению «хорошего» холестерина.

Регулярно сдавайте анализы, следите за уровнем холестерина. Даже самое незначительное повышение (совсем чуть-чуть) имеет значение. Это уже повод к действиям, нужно сразу же снижать холестерин до нормы.

ШАГ 3. Боритесь с гипертонией. Повышенное давление — сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Опасность гипертонии и в том, что есть большой риск получить кровоизлияние в мозг или инсульт головного мозга. Если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта и других ССЗ увеличивается в 5 раз. Высокое давление ускоряет атеросклероз, усиливает его и способствует появлению осложнений.

Сегодня любая гипертония при правильном лечении в начальной стадии примерно у трети пациентов приводит к полному выздоровлению. В остальных случаях соблюдение рекомендаций может предотвратить и даже вызвать обратное развитие патологических изменений.

Проблема в том, что многие больные не подозревают о своем недуге, а еще часть пациентов знает о нем, но предпочитает не лечиться либо менять схему лечения по своему усмотрению (уменьшать дозу лекарства, устраивать перерывы в лечении, заменять препарат). Врачи считают это обыкновенной наивностью и пустой надеждой на чудо. Гипертония имеет свойство постоянно прогрессировать, поэтому откладывать «на потом» свое здоровье не стоит.

Помимо лекарственной терапии очень важен сон не менее 7–8 часов в сутки, постарайтесь избегать излишних волнений, психоэмоционального напряжения.

ШАГ 4. Бросайте курить! Банально, может подумать каждый, кто прочитал эту фразу. Никто не спорит, но ведь и то, что вы осознанно отравляете свой организм, тоже остается фактом. И будьте уверены, что в случившемся инфаркте не последнюю роль сыграла страсть к сигарете. И если вы упорно продолжаете курить, то остаетесь первым претендентом на инфаркт и еще десяток крайне опасных заболеваний по нескольким причинам:

содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих (а это прямой путь к атеросклерозу);

при курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26%, что ведет к образованию тромбов;

установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию, также есть риск развития табачного склероза сосудов.

Таким образом, курение — «идеальный способ» навредить себе: столько факторов риска в одном. Выдающийся профессор Л. И. Фогельсон как-то сказал: «Половина больных бросает курить после первого инфаркта, а остальные — после второго». К сожалению, нужно добавить: «… если они выживают».

Опять же с курением связано множество мифов. Например, что резкий отказ от курения вреден для организма. Это абсолютная неправда. Или: бывшие курильщики набирают лишний вес. Возможно, если такое и случится, то через 6–8 месяцев вы вернетесь в прежние размеры. Если лишние килограммы все-таки появились, нужно побольше двигаться и ограничить калораж пищи.

Еще одно препятствие: бросившие курить становятся нервными и раздражительными. И с этим можно бороться, принимая первое время седативные, успокаивающие средства.

ШАГ 5. Избавьтесь от ожирения. Это тоже фактор риска, о котором написано и сказано достаточно. Из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. Пока что метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, назначаемая врачом в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.

ШАГ 6. Больше двигайтесь. Физкультура — эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые систематически ею занимаются (по 30 минут не менее трех раз в неделю), улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, вызывая и усиливая атеросклероз.

Если вы до инфаркта активно занимались спортом, то нагрузку придется значительно снизить. Самая большая проблема у теннисистов и футболистов. У них всегда нагрузки неожиданны, часто бывают чрезмерными, дозировать их практически невозможно. Поэтому после инфаркта миокарда такие виды спорта не рекомендуются, поскольку могут быть опасными. Излишнее усердие в физкультуре может спровоцировать стенокардию, повторный инфаркт, гипертонический криз.

Что касается современных фитнес-центров, то в основном они предлагают накачивание мускулатуры и непригодны для больных с заболеванием сердца. Если вам не подобрали персональную программу и не учли советы врача, лучше не рисковать своим здоровьем.

Особое предупреждение насчет физической активности хочется посвятить дачникам и огородникам. Вскапывать огороды — чисто российская особенность, поэтому так часто встречается «инфаркт на грядке» или «огородная болезнь». Полезной физической активностью это никак не назовешь. На участках работают в основном пожилые люди, часто — находящиеся на инвалидности. Понятно, что зачастую дача — это кормилица семьи. Но обработка земли — это очень тяжелый физический труд, при котором совершаются абсолютно противопоказанные действия, в том числе строительные и ремонтные работы, когда поднимаются большие тяжести. У больных людей это может привести к приступу стенокардии (поэтому при себе всегда нужно иметь нитроглицерин, чтобы снять приступ). Могут развиться тяжелые гипертонические кризы, которые иногда заканчиваются инсультом. В самых тяжелых случаях развивается сердечная астма, и если не будет своевременной помощи, человек может погибнуть.

Если работы не избежать, действуйте аккуратно, не спеша. Каждые 20–30 минут делайте перерывы. Не ставьте себе задачу выполнить определенное количество работы. Сделайте столько, сколько получится, а не столько, сколько хочется.

Второй инфаркт случается у 10–20% пациентов. Это связано со степенью изменений, которые настолько сильны, что их хватает и на второй, и на третий инфаркт, особенно если не выполняются необходимые рекомендации. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: гипертония, наследственная предрасположенность, неправильное питание, избыточный вес, эмоционально-психические перегрузки. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.

Повторные инфаркты случаются и потому, что до сих пор у нас не существует государственной программы вторичной профилактики заболеваний (направленной на остановку прогрессирования уже имеющихся болезней). Эффективность подобных программ превосходит все ожидания. Например, в США, где на проблему ССЗ обратили внимание еще 40 лет назад, за это время смертность сократили на 50%, в Финляндии благодаря программам вторичной профилактики — на 60%. В России и сегодня смертность по сравнению с европейскими странами и США в 3 раза выше. У нас человек перенес инфаркт и думает, что ему уже ничего не грозит. Сколько ни твердят врачи, что нужно соблюдать предписания, медикаментозный режим, до многих так и не доходит смысл сказанного. К тому же беседа с лечащим врачом обычно сводится к разговору в течение 1–2 минут, который совершенно ни к чему не обязывает.

На сегодняшний день программы профилактики только разрабатываются. Чтобы их принять и внедрить, требуются немалые средства и время. Пока оно идет, люди продолжают болеть. Но уже сейчас вы сами можете предотвратить серьезные последствия инфаркта и улучшить свое самочувствие.

Факторы риска инфаркта:

• высокий уровень холестерина в крови;
• гипертония;
• курение;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• низкая физическая активность;
• ожирение.

Если вы перенесли инфаркт, стремитесь к тому, чтобы:

• холестерин в крови не превышал нормы,
• кровяное давление было ниже уровня 140 на 90 мм рт. ст.,
• вы не прибавляли в весе, если он превышает норму — снижали его,
• у вас была систематическая умеренная или средней тяжести физическая нагрузка хотя бы 3 раза в неделю, вы не курили.

Норма общего холестерина в крови:

• для здоровых людей — меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/г),
• для здоровых людей, имеющих 2 и больше фактора риска (например, мужской пол и курение, женский пол старше 60 лет) — меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л),
• для больных ИБС (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда) — меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л).

Антиатеросклеротическая диета

Эта диета нужна для того, чтобы уровень холестерина и других жиров в крови сохранялся ниже нормального — это важно для того, чтобы не прогрессировал атеросклероз сосудов. В таблице указаны продукты, которые повышают уровень «плохого» холестерина в крови или снижают его, а также те, употребление которых лучше ограничить до минимума.

Юлия ГАРМАТИНА ("АиФ. Здоровье")

Другие публикации по теме:

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Трудоспособность после перенесенного инфаркта

Инфаркт миокарда представляет собой крайне опасное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может привести и к летальному исходу. Нередко данный процесс становится причиной утраты человеком трудоспособности либо присвоения ему группы инвалидности.

Всё определяет инвалидность

Многие люди считают, что после инфаркта человеку должна присваиваться какая-либо группа инвалидности. На деле это происходит далеко не всегда. Ситуация зависит от нескольких факторов, среди которых:

• тяжесть перенесенного инфаркта;
• эффективность проведенного лечения;
• наличие осложнений;
• характер возникшей после случившегося сердечной недостаточности;
• особенности профессии больного.

Если перенесенный инфаркт не стал причиной возникновения осложнений, сердечной недостаточности не наблюдается, состояние больного стабилизировалось, угроза для жизни отсутствует и условия труда не относятся к особым – инвалидность могут и не присвоить. Занимается этим специальная медико-социальная комиссия, которая состоит из большого числа врачей.

Можно ли вернуться к работе после инфаркта?

Согласно установленным медицинским стандартам, общего удовлетворительного состояния здоровья человека зачастую вполне достаточно для его возвращения к привычной трудовой деятельности. Так, около 7 из 10 перенесших инфаркт мужчин сохраняют свою трудоспособность, а половина из них справляется с теми же нагрузками, что и до инфаркта.

Около половины людей, перенесших инфаркт, за первый год после него получают инвалидность 2-ой либо 3-ей группы. При последующем ежегодном подтверждении инвалидности многие из людей 2-ой группы переходят в 3-ю, что делает их уже ограниченно трудоспособными, когда ранее они считались нетрудоспособными.

Данное обстоятельство лишний раз выступает подтверждением того, что даже после тяжелого инфаркта можно в определенной степени восстановить здоровье и вернуться к трудовой деятельности. Это определяет важность выполнения всех врачебных рекомендаций, прохождение назначенной терапии и соблюдение мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая рецидивы инфаркта миокарда.

Какие бывают ограничения в работе после перенесенного инфаркта?

Назначение группы инвалидности после перенесенного инфаркта происходит в зависимости от возникших осложнений. Рассматривается 3 группы инвалидности:

• Третья. Ее получают те люди, у которых после инфаркта наблюдаются незначительные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Для них предусмотрено введение определенных ограничений, перевод на более мягкие условия труда. У них выявлена стенокардия напряжения до 3 функционального класса (ФК).
• Вторая. Присваивается при значительном снижении трудоспособности перенесшего инфаркт человека. Он больше не может вести привычный образ жизни из-за проблем с сердцем. В данном случае у людей наблюдается стенокардия напряжения 4 ФК либо другие тяжелые осложнения после инфаркта.
• Первая. Присваивается людям с полной потерей дееспособности. Они более не могут выполнять прежнюю работу. Их обычное состояние подразумевает постоянные боли и приступы, которые плохо поддаются лечению. К ним относятся пациенты со стенокардией напряжения 4 ФК, перенесшие инфаркт с тяжелыми осложнениями и недостаточностью кровообращения 3 стадии.

Кем можно работать без ограничений?

Вернуться к полноценной трудовой деятельности после инфаркта можно, но тут все зависит от профессии, сложности течения заболевания и его осложнений. При незначительных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом на прежнюю работу без каких-либо ограничений выходят люди в основном умственного труда, не предполагающего серьёзные физические нагрузки. К ним относятся различные офисные работники, фрилансеры на дому и так далее.

Кем категорически запрещается работать?

Запрет на определенные виды деятельности по состоянию здоровья определяется с помощью специальной экспертизы, призванной выявить все необходимы аспекты для установления норм нормальной жизнедеятельности и труда в каждом конкретном случае.

К принципам экспертизы, определяющей трудоспособность людей после перенесенного ими инфаркта миокарда, относятся:

• формирование прогноза по клинической и трудовой стороне вопроса;
• установление объемов нарушений работы органов сердечно-сосудистой системы;
• определение ограничений трудовой и остальных сфер жизни больного;
• решение вопроса о необходимости социальной помощи.

После выявления всех вышеперечисленных особенностей состояния здоровья человека, перенесшего инфаркт миокарда, комиссия присваивает ему какую-либо группу инвалидности либо подтверждает его трудоспособность без ограничений. Однако стоит учитывать, что после инфаркта, вне зависимости от его тяжести и осложнений, людям противопоказаны следующие виды работ:

• обслуживание электротехники;
• в полевых условиях;
• в ночную смену;
• на высоте;
• в авиатранспорте;
• потенциально опасная для окружающих деятельность;
• связанные с длительной ходьбой;
• на открытом воздухе и в неблагоприятных климатических условиях;
• более стандартного рабочего дня (8 часов);
• в предписанном темпе;
• с воздействием токсичных веществ.

Для людей с работой вышеуказанного вида трудовой прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятен. Они направляются на медико-социальную экспертизу для установления ограничений труда независимо от периода временной нетрудоспособности. Осуществляется это в первые 4 месяца после инфаркта.

Возможные последствия, если не соблюдать рабочие запреты

Все последствия, которые могут настигнуть человека после инфаркта, можно условно разделить на две группы: близкие и отдаленные. При несоблюдении предписанных врачами норм вероятность возникновения данных последствий крайне повышается.

К близким последствиям инфаркта миокарда относят:

• острую сердечную недостаточность;
• аритмию;
• инсульт;
• тромбоз сосудов;
• разрыв аневризм.

Среди отдаленных последствий инфаркта стоит выделить:

• аневризмы;
• кардиосклероз;
• умеренной интенсивности нарушения сердечного ритма;
• нарушения работы левого желудочка.

Такие поражения сердечных тканей как некроз, вследствие которого идет рубцевание, являются необратимыми. Работа всей сердечно-сосудистой системы в результате этого нарушается без шансов на полное восстановление, поэтому организм уже не может справляться с нагрузками, ранее привычными или хотя бы приемлемыми.

Инфаркт миокарда не всегда имеет негативный прогноз для состояния здоровья человека в будущем. Нередко при положительной динамике лечения и отсутствии серьезных осложнений, люди после инфаркта возвращаются к привычной трудовой деятельности и образу жизни. Наиболее важным моментом в таких ситуациях является точное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача – тогда вероятность продолжить жизнь без изменений и проблем со здоровьем достаточно высока.