Можно ли вылечить рак языка

Излечим ли рак языка?

Рак языка отличается агрессивным течением и бессимптомным началом, в этом и заключается его основная опасность. Как диагностировать патологию на ранней стадии, какие методы лечения используются, какой прогноз выживаемости?

Классификация патологии

Болезнь разделяют на несколько видов по форме, месту расположения, гистологическим особенностям и характеру прогрессирования. В зависимости от области поражения языка патологию разделяют на:

• рак тела языка возникает на средней части органа или его боках, диагностируется в 70% случаев,
• рак корня языка (20%) имеет другое название – рак ротоглотки. Отличается особенно агрессивным развитием,
• в 10% диагностируют рак под языком.

По форме заболевание разделяют на:

• язвенная характеризуется образованием изъязвления в средней области органа или в его нижней части с неровными краями, которые могут кровоточить,
• инфильтративная – в тканях органа образуется плотное новообразование – инфильтрат, его можно ощутить при пальпации. Эта форма отличается выраженными болезненными ощущениями. Инфильтрат в большинстве случаев появляется на кончике или в задней части органа,
• папиллярная — на слизистой появляются новообразования на своеобразных ножках.
  Эта форма онкологии чаще всего поражает боковые области органа.

У 95% пациентов диагностируют плоскоклеточный рак языка, редко встречается аденокарцинома, которая поражает корень органа. В зависимости от особенностей роста опухоль бывает экзофитной (растет вглубь ротовой полости) или эндофитной (не распространяется за пределы тканей органа).

Почему появляется новообразование?

Среди основных причин, провоцирующих развитие онкологии, выделяют следующие неблагоприятные факторы:

• курение и злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет. Алкогольные напитки усиливают воздействие канцерогенных веществ, входящих в состав сигарет, на организм,
• систематическое травмирование слизистой языка (регулярные прикусывания зубами, царапины сколотым зубом, неподходящими протезами, плохо отрегулированными брекетами),
• работа на вредных производствах, где приходится контактировать с продуктами нефтяной промышленности, вредными испарениями,
• систематичное употребление слишком горячих блюд и напитков, обжигающих слизистую,
• воспалительные заболевания рта в хронической форме (гингивиты, стоматиты).

Влияние на слизистую одновременно двух-трех и более неблагоприятных факторов многократно увеличивает риск развития патологии.

Предраковые патологии

Существует ряд заболеваний, которые при отсутствии должного лечения и влиянии неблагоприятных факторов могут перерождаться в рак корня языка:

• лейкоплакия – область ороговевших клеток, может иметь форму бородавки. При отсутствии лечения может переродиться в злокачественную форму,
• папилломы – доброкачественные наросты, состоящие из соединительной ткани. Они безболезненны, но могут перерасти в злокачественную опухоль,
• язва, возникшая в результате травмирования слизистой. Если не проводить лечение подобной травмы, есть вероятность образования на ее месте злокачественной опухоли,
• глоссит,
• болезнь Боуэна характеризуется образованием на поверхности языка шероховатого пятна, на котором могут появляться эрозии.

При диагностике любого из вышеперечисленных заболеваний важно пройти курс лечения и наблюдаться у врача. Это позволит снизить риск развития онкологических патологий.

Первая стадия

На начальной стадии заболевание диагностируется в редких случаях, так как больные часто путают симптомы рака языка с ангиной, гингивитом, стоматитом. Появляется небольшое уплотнение, которое не приносит особого дискомфорта и болезненных ощущений. Но существует ряд характерных признаков, на которые необходимо обратить внимание:

• образование белого или коричневого налета на слизистой,
• трещины, изъязвления, сыпь на слизистой,
• при прощупывании языка можно найти небольшое уплотнение,
• язык может неметь,
• дискомфорт при глотании,
• появляется дурной запах.

Вторая стадия

Постепенно опухоль языка увеличивается, поражает мышцы и кости лица. Пациент может ощущать боль:

• жжение в разных частях языка или миндалинах,
• зуд,
• кровоточащие изъязвления на слизистой.

Боль умеренная, проходит полностью или частично после приема обезболивающих средств.

Третья стадия

Опухоль видно невооруженным взглядом, на этой стадии чаще всего диагностируют заболевание. Признаки и симптомы:

• сильная боль,
• язык теряет чувствительность, может неметь, что существенно затрудняет прием пищи,
• из-за распада новообразования появляется зловонный стойкий запах.

Четвертая стадия

Опухоль достигает нескольких сантиметров, метастазирует в близлежащие органы. Симптомы:

• язык увеличивается, покрывается язвами,
• боль беспокоит пациента постоянно, не помогают сильные обезболивающие,
• снижение веса пациента,
• отсутствие аппетита, общая слабость,
• сбои в работе внутренних органов и систем.

Сколько можно прожить с раком языка? Длительность жизни напрямую зависит от того, на какой стадии была диагностирована патология и начато лечение.

Диагностика и методы лечения

Большинство пациентов при тревожных симптомах обращаются к стоматологу, который на основе осмотра, пальпации и опроса ставит предварительный диагноз. При подозрении на рак корня языка больному дают направление к онкологу. Способы диагностики, используемые в этом случае:

• биопсия, гистологическое исследование тканей пораженной области,
• ультразвуковой метод диагностики показывает объем поражение и наличие метастазов,
• Рентгенография позволяет установить изменения в костях черепа,
• МРТ, КТ назначают при необходимости выявления метастазов, их расположение, состояние соседних органов.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожими проявлениями (лейкоплакия, сифилис, доброкачественные опухоли).

Хирургическое вмешательство предполагает иссечение пораженной области органа или полное его удаление в запущенных случаях. В ходе операции удаляются пораженные ткани, мышцы, кость. После хирургического вмешательства проводится восстановительная операция. Если опухоль метастазировала в лимфаузлы, их удаляют.

Лучевая терапия

Назначают до и после операции. В некоторых ситуациях облучение – единственный метод лечения. Методика направлена на уничтожение раковых клеток. Рассчитывается необходимая доза излучения и направляется в ограниченный участок пораженных тканей.

Химиотерапия

Для лечения рака языка часто используют полихимиотерапию – несколько препаратов одновременно.

Сколько живут с таким диагнозом? Благоприятный прогноз возможен только на начальной стадии заболевания. Если рак был диагностирован в запущенной стадии, всего около 35% пациентов живут на протяжении 5 лет после лечения.

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
• своевременное лечение стоматологических заболеваний,
• качественная гигиена ротовой полости,
• профилактика травмирования слизистой,
• полноценное питание.

Рак языка – прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости при раке языка напрямую зависит от стадии и распространённости патологического процесса. Общепринятой считается следующая классификация рака языка, которая определяет прогноз выживаемости:

Tis (tumor in situ) – карцинома на месте;

Т₁ – опухоль не превышает двух сантиметров;

Т₂ – опухоль имеет размеры от двух до четырёх сантиметров;

Т₃ – размер опухоли более четырёх сантиметров;

Т₄ – размеры опухоли превышают четыре сантиметра, она врастает вглубь мягких тканей языка и шеи, а также поражает кости челюсти.

Таблица 1. Показатели пятилетней выживаемости пациентов, у которых диагностированы разные стадии рака языка

Стадия рака языка

Процент выживаемости в течение пяти лет

При первой стадии рака опухоль не более одного сантиметра в диаметре, она не проявляется никакими симптомами и находится в пределах языка. Раковые клетки локализованы в ткани эпителия, метастазы отсутствуют. Прогноз на этой стадии рака языка в 100% случаев благоприятный как для лечения, так и для выздоровления.

О второй стадии рака языка говорят в том случае, когда патологический процесс проникает вглубь мышц органа. Опухоль увеличивается в размерах, могут определяться метастазы в близлежащих лимфатических узлах (подчелюстных и подбородочных).

Для третьей стадии характерно разрастание опухоли на половину языка и часть подъязычной области. Метастазы распространяются на затылочные, ретроушные и подмышечные лимфатические узлы. Это ухудшает прогнозы для лечения рака языка до 68%.

Четвёртую стадию рака языка определяют в том случае, когда имеются отдалённые метастазы: в регионарные лимфоузлы, печень, лёгкие, кости. При четвёртой стадии рака языка прогноз для лечения, выздоровления и жизни в 100% случаев неблагоприятный.

Согласно данным американского Института Рака, при местной локализации рака языка (первой и второй стадии заболевания), пятилетняя выживаемость пациентов составляет 78%, наличии региональных метастазов – 63%, а в случае отдалённых метастазов (четвёртая стадия) в течение пяти лет выживает всего лишь 36% пациентов.

Общепринятой считается классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Она позволяет определить прогнозы лечения и пятилетней выживаемости при наличии рака языка. Согласно этой классификации буквой Т (tumor) определяют размер опухоли, буквой N (nodus) – наличие или отсутствие увеличенных лимфатических узлов, а буква M (metastases) говорит о наличии и распространённости метастазов.

Таблица 2. Прогноз выживаемости при наличии рака языка по классификации TNM

Стадия рака языка по системе TNM

Процент выживаемости в течение пяти лет

Зависимость прогнозов развития рака языка от этиологических факторов

Этиология рака языка, как и других локализаций злокачественных новообразований, точно не выяснена. Считается, что рак ротовой полости в 75% случаев развивается вследствие воздействия мутагенных факторов на ДНК клеток эпителия языка. К канцерогенным факторам относятся этиловые соединения, полициклические углеводы и иные механические и химические раздражители.

Важную роль в развитии рака языка играет хроническая травматизация эпителия языка. Она в 100% пациентов способствует как его гиперплазии, так и дисплазии, а также малигнизации. Часто рак языка развивается на фоне предраковых состояний, которыми являются наросты, изъязвления, эрозии в ротовой полости, которые не заживают на протяжении продолжительного времени.

Онкологи выделяют следующие факторы, являющиеся причиной рака языка:

табакокурение, употребление табачных смесей и табака;

употребление алкоголя, особенно высоких концентраций;

папилломатоз ротовой полости;

язвенная или же гиперкератическая форма плоского лишая;

системная красная волчанка;

герпетические поражения полости рта;

инфицированность вирусом иммунодефицита человека;

синдром Винсона – Пламмера;

простая, эрозивная или веррукозная лейкоплакия;

заболевание Боуэна (интраэпидермальный рак);

воздействие солей тяжёлых металлов;

хронические патологические состояния полости рта, которые развиваются при ношении зубных протезов.

Таблица 3. Прогноз развития рака языка при разных предраковых заболеваниях

Дисплазия эпителия языка

Влияние симптомов рака языка на прогнозы выживаемости и качества жизни

Начальная стадия рака языка Tis (tumor in situ) является наиболее благоприятной относительно прогноза лечения. В случае постановки правильного диагноза в этой стадии заболевания прогноз выживаемости возрастает до 100%. На первой стадии рака языка заподозрить наличие опухоли можно при наличии так называемых «малых признаках: трещины слизистой языка, язвочки на его поверхности, локализованные налёты, которые не имеют чётких границ. Они встречаются в 98% рака языка. В 10% случаев можно пропальпировать на языке небольшие уплотнения. Вызвать онкологическую настороженность должны немотивированные рецидивирующие стоматиты, присоединившийся неприятный запах изо рта.

Рак языка на начальной стадии может протекать в виде трёх анатомических форм: язвенно-эрозивной (68%), узловой (22%) и папиллярной (10%). Лучшие перспективы пятилетней выживаемости у пациентов с экзофитной формой опухоли (пятилетняя выживаемость 87%), при эндофитном раке языка патологический процесс развивается более быстро и агрессивно, поэтому прогноз несколько хуже (75%).К сожалению, отсутствие патогномоничных симптомов вначале патологического процесса при наличии рака языка приводит к тому, что он диагностируется на первой стадии только в 42% пациентов, своевременное лечение не проводится, и прогнозы в 96% случаев затем ухудшаются.

Для рака языка третьей степени характерна выраженная симптоматика, которую уже сложно не определить. Во-первых, пациенты в 99% случаях жалуются на боль в языке, которая становится иногда невыносимой. Она локализуется в той части языка, которая поражена опухолевым процессом и имеет характерную локализацию: в виски, ухо и затылочную область головы. Во-вторых, они часто (в 68% случаев) предъявляют жалобы на онемение языка, проблемы с приёмом пищи, боль во время разговора, а также периодическую боль в горле. Прогноз качества жизни ухудшается на 50%.Ну и, в-третьих, из-за распада тканей появляется гнилостный запах изо рта, гиперсаливация и общие признаки интоксикации организма. В 97% случаев качество жизни сводится к минимальному.

Четвёртая степень рака языка наиболее неблагоприятна для составления прогноза лечения и выживаемости. Раковая опухоль распространяется на всю поверхность языка, прорастает вовнутрь органа и мягкие ткани вокруг него. Затем процесс распространяется на кости лица. Лимфатические узлы увеличены в размерах, спаяны с кожей единым конгломератом, неподвижны. При наличии таких симптомов в 100% случаев резко ухудшается качество жизни.

Вся поверхность языка покрывается изъязвлениями, язык становится неподвижным, отмечается тризм жевательных мышц. Из-за прогрессирующего некроза тканей ротовая полость в 75% пациентов постоянно кровоточит, в 68% случаев развивается аспирационная пневмония при попадании некротических тканей и слюны в дыхательные пути. Метастазы в другие органы провоцируют изменения со стороны лёгких, печени и головного мозга, что в 100% случаев приводит к ухудшению прогноза выживаемости.

Роль метастазов рака языка для прогнозов лечения и жизни

При наличии рака языка метастазы находят как в третьей, так и в четвёртой стадии заболевания. Но для прогноза лечения рака языка важно знать, что метастазирование в 98% пациентов начинается гораздо раньше, спустя три месяца от начала образования опухоли. Дело в том, что в это время их невозможно обнаружить. Опухолевые клетки в 99% случаев метастазируют лимфатическими сосудами, гематогенный путь распространения мутировавших клеток для рака языка не характерен.

Метастазы при экзофитной форме рака языка образуются реже и позже, чем при эндофитной, что говорит о лучшем прогнозе экзофитного рака. Прогноз выживаемости пациентов с такой формой рака языка около 89%. На частоту поражений регионарных лимфатических узлов влияет и локализация опухоли. Так, с боковых поверхностей языка опухолевые клетки метастазируют в 42%пациентов, со дна полости рта и корня языка в 45%, а с кончика языка –20% случаев, что влияет на их выживаемость.

Лечение рака языка в зависимости от стадии заболевания. Прогнозы

Основным методом лечения рака языка является лучевая терапия, которая применяется в 100% пациентов. Наилучший прогноз лечения рака языка (выживаемость 91%)при комбинированном лечении, которое включает лучевую терапию и оперативные вмешательства.

При первой и второй стадии рака языка в 96% пациентов ограничиваются половинной резекцией поражённого органа. Пациенты, страдающие третьей стадией злокачественного новообразования, нуждаются в расширении объёма оперативного вмешательства. Ампутация языка в 100% случаев ухудшает коммуникацию, но в 75% пациентов улучшает прогноз выживаемости. В качестве паллиативного метода, который позволяет улучшить результаты лечения и прогнозы выживаемости 96% пациентов страдающих раком языка, используют лечение противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами. В четвёртой стадии рака языка 100% пациентам назначают симптоматическую терапию.

Прогноз трудоспособности при заболевании раком языка

После радикального лечения первой и второй стадии рака языка и высокой степени дифференциации опухолевых клеток прогноз восстановления трудоспособности хороший: почти 100% пациентов возвращаются к труду. Это случается в том случае, когда опухоль расположена в подвижной части языка.

Также на прогноз трудоспособности влияет метод лечения. В 98% случаев восстанавливается работоспособность после электрорезекции органа и в случае применения при первой стадии рака языка лучевой терапии. У таких пациентов временная нетрудоспособность наблюдается в течение десяти месяцев.

В иных случаях пациентов направляют на МСЭ для определения группы инвалидности.

Третью группу инвалидности определяют пациентам с умеренной потерей трудоспособности. Она показана 100% пациентам после радикальных операций по поводу рака языка первой и второй стадии с экзофитным ростом и высокой дифференциацией клеток. Вторая группа инвалидности назначается 70% пациентам. Инвалидами I группы в 100% случаев признают инкурабельных больных, нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

Прогнозы лечения рака языка зависят от своевременности диагностики опухоли. При раннем обращении пациентов 100% случаев возрастаёт и прогноз пятилетней выживаемости .

Стадии и симптомы рака языка

Рак языка — один из редких видов онкологии. Не обращая внимания на первые признаки, люди теряют шансы на полное выздоровление.

Общие сведения

Рак языка из-за высокого уровня летального исхода является большой угрозой. Распространенность данного заболевания зависит от географии. К примеру, в странах Азии и Индии он встречается чаще. Почти у 50% населения благодаря их привычки жевать орех под названием бетел, который является сильным канцерогеном.

На втором месте Европа с частотой заболевания в 5%, а на третьем, с уровнем 2%, Америка. Мужчины более подвержены риску, чем женщины, с статистикой 7:1.

Кроме процесса речи, язык участвует в пережевывании и глотании пищи, очищении полости рта и увлажнении губ. Из-за его многофункциональности и подвижности болезнь является такой опасной.

После развития физических проявлений болезни, особенности данного органа способствуют распространению раковых клеток через лимфатическую систему. Затем они активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, впоследствии – в печень, кости, легкие.

Основные классификации

Рак языка бывает различных форм и видов. Самое основное разделение раковой опухоли является по месту её расположения: находится ли опухоль снаружи или же внутри тканей.

Плоскоклеточная карцинома

Встречаются в 95% случаев рака полости рта. Признаки появляются на наружной части слизистой рта и поэтому легко диагностируются на раннем этапе заболевания.

Аденокарцинома

Встречаются значительно реже. Опухоль вырастает из глубины и покрывает поверхность языка на поздних стадиях, что усложняет ход лечения.

Базальноклеточная лимфоэпителиома

Первый признак — это рана, которая не заживает или кровоточит, а затем формирует характерную корку. Этот вид ракообразования практически невозможно встретить во рту, т.к. его главный возбудитель — ультрафиолет. Распространяется такой вид рака чаще всего именно на теле языка, а вот корень и нижняя часть не так подвержены заболеванию.

Признаки и симптомы

Существует всего три стадии развития онкологии языка.

В начальной стадии больной может даже не подозревать о болезни. Мало симптомов, которые также встречаются при пульпите, глоссалгии, хроническом тонзиллите, периодонтите, кариесе.

На данной стадии рак языка не успевает локализироваться, из-за этого возникают трудности в установке диагноза. Чаще всего болезнь проявляется образованиями различных пятен. Они могут быть как красными или белыми, так и комбинированием обоих видов. Сопровождаются беспричинным кровотечением, значительно затрудняют принятие пищи, сопровождая жевание и глотание болью.

При некоторых формах рака на данной стадии язык покрывается папиллярными выростами. Главный признак образования данной болезни — неестественное увеличение размеров лимфатических углов, изменения их структуры и подвижности.

В развитой уже появляются явные симптомы, к ним относятся язвочки на поверхности языка, а также постоянный зуд или жжение. Белый налёт, который можно заметить на первой стадии рака языка, превращается в уплотнение, без своевременного вмешательства становится опухолью.

Боль уже чувствуется не только в языке, но и ушах и других близких к опухоли органах. Во время развитой стадии появляется дурной запах из рта из-за гниения опухоли. Больному в этой стадии становится тяжело не только есть, но и разговаривать. Это связано с тем, что язык опухает и немеет, а боль становится всё сильнее.

Запущенная

Эта стадия появляется в том случае, если больной не обращал внимания на все явные признаки присутствия болезни. Во время этой стадии ткани начинают распадаться и болезнь развивается всё агрессивнее. Выделяют ещё одну стадию — терминальную.

В это время никакого лечения на устранение ракового заболевания нет, всё, что могут сделать врачи, это лишь снизить боль пациента, т.к. метастазы и опухоли добираются до всего организма.

Как диагностируют рак языка

Не всегда рак языка получается обнаружить на ранней стадии, т.к. симптомы этой болезни практически отсутствуют. Чаще всего первый осмотр осуществляется стоматологом в ходе лечения обычного кариеса.

Люди, чаще всего, не обращают внимания на первые симптомы онкологии ротовой полости, списывая это на первичные признаки простудных заболеваний или же на механические травмы. Это является причиной по которой большинство диагнозов ставится лишь в развитой или запущенной стадии.

Первым этапом в диагностировании рака языка является осмотр и пальпация. Помимо пальпации непосредственно языка необходимо обследовать лимфоузлы для выявления возможного наличия метастаз.

Онколог — следующий специалист с которым предстоит встретится больному с подозрением на раковые образования языка. Далее врач назначает ряд обследований которые подтвердят или опровергнут диагноз. Среди них: цитологические исследования (оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов), мазок-отпечаток поверхности ракового образования на языке, биопсия (иссечение кусочка ткани в диагностических целях).

Когда будет выявлено, что больной столкнулся именно с раковым заболеванием, его отправят на обследование, чтобы выявить стадию развития рака. В зависимости от стадии будут назначаться и дополнительные анализы, чтобы спланировать максимально результативное лечение.

Рак языка имеет только два метода лечения: оба этих метода показывают благоприятные результаты:

• частное или полное хирургическое вмешательство;
• рентгеновская лучевая терапия

Глоссэктомия — это хирургическое удаление пораженной части или языка полностьюа.

Рентгенотерапия — это первые меры при начале лечения рака языка, так как является менее радикальной чем глоссэктомия. В случае рецидива опухоли или при отсутствии ответа на лучевую терапию можно использовать хирургическое лечение.

Выбор оптимального терапевтического метода основан на клинической стадии опухолевых поражений:

• Опухолевые поражения на начальных стадиях лечатся глоссэктомией; в случае небольших поражений процедура дает удовлетворительные результаты.
• Слегка расширенные опухолевые поражения лечатся лучевой терапией.
• Инфильтративные опухолевые поражения размером более 2 см получают комбинированное лечение — хирургическое вмешательство и лучевую терапию.
• Расширенные локальные опухолевые поражения лечатся комбинированием хирургического и лучевого метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение может быть выполнено для мелких опухолевых поражений, расположенных на свободном краю языка. Обширные повреждения, которые проникают в соседние ткани, можно лечить с помощью частичной глоссэктомии, затем после операции проводятся несколько сеансов лучевой терапии.

Рецидив опухоли обычно возникает в течение первых двух лет начала лечения. В случае повреждения лимфатических узлов назначается лимфаденэктомия с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия — это метод лечения, используемый в продвинутом раке языка с инвазией лимфатических узлов. Его также можно вводить в сочетании с лучевой терапией. Наиболее часто используемыми цитостатическими препаратами в случае гортанного новообразования являются Цисплатин и Фторурацил.

Средства народной медицины

Первый шаг состоит в введение в ежедневный рацион больных раком смеси из 3 столовых ложек льна, чашки творога и щепотки Кайенского перца. Семена льна обеспечивают необходимые жирные кислоты, восполняют запас липопротеинов и фосфолипидов. Творог даст белки, которые будут связывать жир. Это обеспечит более высокую подачу энергии и кислорода в клетки.

Изменение пищевого поведения

Нужно ограничить количество токсинов, поступающих в организм и повышение его кислотности, создавая благоприятную среду для развития раковых клеток.

• Потребляются только свежие и органические продукты питания.
• Исключение из рациона водопроводной воды и любого газированного напитка.
• Исключения из рациона сахара, обработанных пищевых продуктов, животных жиров, майонеза.
• Сахар заменяется подсластителями: медом или стевией.
• Обязательное потребление трех чашек зеленого чая каждый день.
• Введение в рацион свежего сока: морковного, мок сельдерея и свеклы.
• Ограничение соли, белого хлеба, риса, муки.
• Категорический запрет соевых продуктов.
• Замена гидрогенизированных масел и рыбьего жира кокосовым маслом.

Факторы риска:

• Курение, как сигарет, так и наркотических средств;
• употребление алкоголя, особенно крепкого;
• неопластические заболевания головы или шеи;
• язвенная или гиперкератическая форма плоского лишая;
• системная красная волчанка;
• диета с низким содержанием фруктов и овощей и недостаток витамина А в организме провоцируют повышение риска развития рака языка;
• люди, инфицированные вирусом папилломы человека, более склонны к развитию языковых злокачественных новообразований; цирроз печени также связан с повышенным риском рака гортани;
• сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, в результате бактериальной инфекции Treponema pallidum, которое представляет риск развития злокачественных опухолей гортани; инфекционные поражения на поверхности языка могут быть злокачественными, что приводит к возникновению опухолевого процесса на этом уровне;
• дефицит иммунной системы;
• пол — языковое новообразование злокачественных опухолей чаще встречается у мужчин;
• возраст – чаще всего пораженными оказываются люди старше 45 лет;
• плохая гигиена полости рта — способствует возникновению предраковых поражений, которые могут со временем стать злокачественными;
• несоответствующие зубные протезы — могут привести к поражению языка;
• синдром Пламмера-Винсона — это заболевание передается по наследству, характеризуется триады ахлоргидрией, железодефицитной анемии, атрофии рта, горла и пищевода, что связано с повышенным риском развития рака языка.

Более подробно остановимся на самых основных причинах возникновения раковой опухоли на языке.

Курение — главная причина возникновения рака языка. Здесь стоит отметить, что не только табак может послужить причиной возникновения опухоли, но и любой другой дым, даже не содержащий никотин.

На язык воздействуют не только токсины, но и высокая температура самого дыма, из-за которого образуются микро воспаления. Именно язык принимает на себя весь вред курения и поэтому его может поразить онкология с той же вероятностью, что и лёгкие.

Гигиена полости рта

Еще одна причина, из-за которой может образоваться опухоль в ротовой полости, является отсутствие должной гигиены рта. Многие люди забывают вовремя чистить зубы, не следят за состоянием своих зубов.

Кариес и не долеченные зубы способны благотворно повлиять на появление онкологии во рту. Другой не менее частой причиной возникновения рака в ротовой полости является отравление вредными веществами (тяжелые металлы и т.п.) на производстве.

Как предотвратить появление рака языка?

Для того, чтобы минимизировать появление рака языка, необходимо полностью исключить из своей жизни вредные привычки: курение и распитие алкогольных напитков. Важно позаботиться о состоянии своего рта: вылечить все зубы, особенно те, которые могут травмировать слизистую ротовой полости.

Самым простым и действенным способом профилактики рака языка будет стандартное соблюдение гигиены: чистка зубов утром и перед сном. Бывает, что первую стадию рака (в которой практически нет никаких симптомов опасной болезни), обнаруживает стоматолог на стандартном плановом осмотре зубов.

Прогноз выживаемости

На ранних стадиях практически 100% больных окончательно излечиваются. Высокая смертность только на конечных стадиях болезни, но до них редко доходит, т.к. сейчас диагнозы ставятся быстро. Эффективность лечения и шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была обнаружена болезнь.

Используемые источники:

• Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
• James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
• Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
• Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.

Рак языка представляет собой злокачественное новообразование, основой формирования которого являются эпителиальный клетки слизистой оболочки языка. Для этого заболевания характерны локальные или диффузные уплотнения мягких тканей данного органа, язвы, папилломоматозные выросты на поверхности.

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

• Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
• Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
• Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
• базальноклеточный.

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

• чувство онемения языка;
• неприятные ощущения в ротовой полости;
• долго не заживающие раны;
• пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

• долго не заживающие язвы;
• изменение голоса;
• увеличенные лимфатические узлы на шее;
• чрезмерное слюноотделение;
• нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

• трудности при глотании;
• непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
• кровотечения во рту при отсутствии травм;
• неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

• тошнота;
• слабость, быстрая утомляемость;
• беспричинная потеря веса;
• специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

• кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
• биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
• ревизия (пересмотр) биоптата;
• МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
• КТ шеи и головы с контрастированием;
• ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

• Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
• Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
• Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

• Т – обозначает первичную опухоль:
  • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
  • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
  • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
  • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
• N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
  • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
  • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
  • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
• М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
  • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
  • М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

• Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
• Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
• Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
• Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
• Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
• Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
• Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
• Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

• В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
• Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
• В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
• В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

• врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
• осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
• эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
• для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

Авторская публикация:
Митрофанов А.С.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент