Содержание
- Через сколько дней после ветрянки можно идти в садик?
- Карантинные мероприятия
- Через сколько дней после ветрянки можно идти в садик
- Если один ребёнок болеет, может ли другой ходить в садик?
- Карантин по ветрянке в детском саду и школе
- Ветрянка в детском саду: порядок закрытия ДОУ
- Ветрянка в школе
- Карантин по ветрянке в детском саду (школе): правила поведения
- Сколько дней находиться дома больному ветрянкой
- Сколько может длиться больничный лист при ветрянке
- Прививки во время карантина по ветрянке
- Как действовать в эпидемическом очаге: санитарные нормы
- Основные правила проведения карантина по ветрянке в детском саду и школе
- Основные симптомы заболевания
- В каких случаях по СанПин объявляют временную изоляцию детей?
- Правила проведения в школе и детском саду
- Сколько дней может длиться больничный?
- Кому нельзя ходить в подкарантинную школу и садик?
- Профилактика
- Что делать, если не принимают ребенка в подкарантинное заведение?
- Мнение доктора Комаровского
- Когда после ветрянки ребенку можно идти в садик?
- Что происходит в детском организме при ветрянке?
- Что такое карантин и для чего он нужен?
- Когда можно в садик?
Можно ли с ветрянкой ходить в садик
Через сколько дней после ветрянки можно идти в садик?
Ветряная оспа при обнаружении в детском коллективе требует введения карантина. Посещать детский коллектив запрещено, как и создавать организованные группы детей с носителем вируса ветряной оспы. Когда можно пойти в садик после ветрянки – основной вопрос родителей болеющего малыша.
Карантинные мероприятия
Карантин является одной из самых главных мер предупреждения распространения инфекции. Герпес третьего типа – это высоко контагиозная инфекция, поэтому очень важно оградить детей от контактов с больным. При обнаружении больного ребёнка, его изолируют в домашних условиях. Рекомендовано соблюдать постельный режим лишь при высокой температуре, а при обычном течении заболевания ни госпитализации, ни каких-либо особых мер терапии не требуется.
При обнаружении больного медицинский сотрудник учреждения должен передать данные в поликлинику. При подтверждении диагноза детский коллектив закрывают, при этом закрывается только группа или класс больного малыша – в целом учреждение не прекращает своей работы.
Нужен ли карантин при ветрянке — Доктор Комаровский
Длительность карантина составляет три недели, но при возникновении в течение этого времени ещё одного заболевшего карантин продолжают на такой же срок. В течение карантина необходимо выполнять следующие процедуры:
- ежедневно осматривать кожу здоровых детей, чтобы выявить факт заболеваемости ветряной оспой;
- измерять температуру тела;
- тщательно регистрировать посещаемость, держать контакт с родителями отсутствующих детей;
- не общаться воспитанникам из карантинного детского коллектива с другими детьми во избежание распространения заболевания;
- по возможности – организовывать отдельное обучение (в других кабинетах) по физической культуре и музыке.
Во время карантина в дошкольных учреждениях и школах активно проводятся санитарные мероприятия – проветриваются помещения при помощи сквозняка каждые полчаса. Между занятиями можно увеличить перерыв. Необходимо регулярно проводить влажную уборку. Оптимальный уровень влажности от 60 до 80 процентов – он способствует повышению иммунитета.
Воду рекомендовано обеззараживать ультрафиолетовым светом, дезинфицировать все игрушки, общую посуду, экспонаты и все места, где заражённый мог пребывать. Обнаружив малыша с везикулами, медицинский работник школы или сада должен информировать родителей о подозрении на оспу и изолировать малыша.
Через сколько дней после ветрянки можно идти в садик
До полного выздоровления приводить малыша с ветрянкой в детский коллектив запрещено – это основное правило, которое необходимо усвоить родителям. Многим кажется, что малыш чувствует себя хорошо, да и сыпь уже не проявляется, поэтому самое время собираться в сад, но этого категорически запрещено. Нельзя ходить в садик ещё как минимум неделю, а лучше и две после выздоровления. Согласно медицинским данным, в сад после ветрянки можно идти через пять дней после появления последней везикулы – до этого больной остаётся заразным и ему запрещён контакт со сверстниками. Несмотря на эти данные, многие педиатры советуют на несколько дней продлить домашнее пребывание и не водить в сад после ветрянки ещё два дня.
Иммунная система у больного после ветрянки испытывает сильнейшую нагрузку при борьбе с вирусом, поэтому возврат в детский коллектив может стать началом нового заболевания. Лучше всего для малыша продлить период домашнего пребывания, чтобы организм полностью восстановился после болезни.
Если один ребёнок болеет, может ли другой ходить в садик?
Вопрос о хождении второго ребёнка в сад окончательно не отрегулирован. Если малыш ранее болел ветрянкой и имеет иммунитет, то заразный брат или сестричка не грозят его здоровью. Такой малыша может посещать группы.
Если же второй не болел ветрянкой, и внешне он кажется вполне здоровым, это вовсе не повод утверждать отсутствие носительства. Стоит помнить, что в саду не только детки, которые могут без последствий переболеть ветрянкой, – за малышами могут приходить пожилые родственники, беременные мамы – дочь или сын с ветрянкой у детей могут стать источником вируса.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
При обнаружении герпеса третьего типа в детском коллективе рекомендована изоляция больного и карантин для контактировавших с целью выявления возможного заражения. В среднем карантин продолжается три недели, если не выявлено новых случаев заболевания. Больной может вновь посещать детский коллектив исключительно после полного выздоровления.
Карантин по ветрянке в детском саду и школе
Карантин по ветрянке может вводиться в образовательном учреждении, где было выявлено инфицированное лицо. В большинстве случаев позволяет предотвратить массовое заражение людей, не перенесших заболевание, обусловленное ВПГ 3 типа. При отсутствии мероприятий, предотвращающих развитие вируса, избежать инфицирования здоровых лиц не удается. Это обусловлено тем, что возбудитель ветряной оспы легко внедряется в организм человека и перемещается на расстояние до 20 метров.
Ветрянка в детском саду: порядок закрытия ДОУ
Ребенка, заболевшего ветрянкой в детсаду, осматривает детский врач. Специалист передает сведения о факте инфицирования в поликлинику. Карантин вводится согласно официальному приказу, переданному из детской больницы. Обычно информация о проводимых мероприятиях вывешивается у входа в форме объявления.
Карантин по ветряной оспе не запрещает ребенку посещать ДОУ, где было выявлено заболевание. Просто вводятся некоторые ограничения, касающиеся общения контактных детей со здоровыми. Потенциальные переносчики ВПГ 3 типа не могут ходить в залы общего пользования или делают это после других лиц. Каждый день малышей осматривает медсестра, которая информирует родителей о новых случаях заражения. Детей, которые начинают заболевать, забирают домой на лечение. Их изолируют от других ребят до момента прихода мамы или папы в детский сад.
Карантин по ветрянке вводится на 3 недели со дня обнаружения последнего случая инфицирования. Это обязательное условие. Указанное время соответствует предельной длительности инкубационного периода. Если обнаруживаются новые случаи заболевания, то срок карантина увеличивается. Ребенок имеет право ходить в детсад даже во время противоэпидемических мероприятий, если родители дадут на это расписку. После посещения группы, где был зафиксирован факт заболевания, такой малыш считается контактным по ветрянке и на него действуют все введенные правила.
Если взаимодействие с переносчиком ВПГ 3 типа случилось не в группе, а внутри семьи, то потенциально зараженный ребенок может ходить в садик на протяжении 10 суток со дня выявления заболевания у взрослого. С 11 по 21 день такой малыш не допускается к занятиям в дошкольном учреждении.
Ветрянка в школе
Правила, по которым следует объявлять карантин, идентичны тем, что соблюдаются в детсаду. При выявлении в школе малыша с признаками ветряной оспы, в класс приходит врач, который ставит диагноз. На основании этого должностным лицом (директором) издается соответствующий приказ.
Объявление о закрытии школы на карантин помещают на дверях учреждения. Это позволяет всем заинтересованным лицам получить необходимую информацию. Больные ребята изолируются от здоровых до того момента, пока являются заразными.
Карантин по ветрянке в детском саду (школе): правила поведения
Не все родители соглашаются переждать дома карантин. Иногда им приходится уберегать своих детей, посещающих учреждение, где есть вероятность подцепить ВПГ 3 типа.
Мамам и папам нужно знать следующее:
- все лица в классе или группе носят марлевые повязки;
- дети, потенциально зараженные ветрянкой, занимаются в одном помещении, выходят на улицу через специальную дверь и гуляют на отведенной площадке;
- по приходу домой ребенку нужно тщательно вымыть руки и нанести антисептик;
- требуются ежедневная обработка мебели в квартире и контроль за состоянием здоровья малыша.
Сколько дней находиться дома больному ветрянкой
Ребенок, получивший статус заболевшего, может побыть дома в течение нескольких дней после окончания противоэпидемиологических мероприятий, что объясняется необходимостью восстановления иммунитета. Неокрепший организм в большей степени подвержен заражению другими инфекциями.
Пример объявления на дверях учереждения
В садик или школу можно идти не раньше, чем через 18 суток после начала активной стадии заболевания. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, не стоит отправлять его в ДОУ. Это может спровоцировать вспышку ветряной оспы, поскольку вирус активен еще 5 дней после появления последнего пузырька.
Кроме того, недолеченное заболевание способно привести к развитию осложнений, например, ветряночной пневмонии, при которой потребуется госпитализация в стационар. Лучше повременить с посещением садика или школы несколько дней после выздоровления. Это позволит организму окрепнуть. В восстановительном периоде желательно давать малышу продукты, богатые витаминами и микроэлементами. По назначению врача можно использовать стимуляторы иммунитета. Рекомендуются и прогулки на свежем воздухе, однако, не раньше, чем ребенок станет полностью незаразным для окружающих.
Сколько может длиться больничный лист при ветрянке
Предотвращение заболевания — дело нелегкое, но выполнимое. Все знают, что перенести ветряную оспу лучше всего в детстве, поэтому иной раз сознательно ведут своих детей на контакт с заболевшим. Сколько времени длится больничный лист при ветрянке у ребенка, зависит от особенностей ее течения.
Как правило, лист временной нетрудоспособности выписывается на 10 дней. Этого времени не всегда хватает, чтобы справиться с заболеванием, да и карантинные мероприятия длятся не менее 2 недель. По указанной причине разрешается продлевать больничный лист на 4 дня. Можно оставить малыша на попечение других членов семьи. Если они не имеют иммунитета к ветрянке, то желательно сделать прививку. Важно исключить контакты заболевшего ребенка с беременной женщиной.
Прививки во время карантина по ветрянке
Карантин при ветрянке длится не один день и поставить в это время прививку от указанного заболевания — прекрасный способ предупредить его развитие. Однако делать это целесообразно в течение 3 суток после контакта с заболевшим. В профилактических целях можно принимать «Ацикловир».
Реакцию Манту и др. прививки разрешается проводить после того, как в дошкольном учреждении завершится карантин. Это необходимо в целях предосторожности, ведь вакцинация во время болезни может негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка.
Как действовать в эпидемическом очаге: санитарные нормы
СанПиН по ветряной оспе рекомендует соблюдать нормативы профилактики распространения вируса:
- проветривать помещения сквозным способом до и после посещения малышей на протяжении получаса;
- перерыв между занятиями увеличить до 10 минут;
- каждый день проводить влажную уборку помещений;
- поддерживать влажность воздуха на уровне 60-80%;
- 2 раза в сутки дезинфицировать комнату кварцевой лампой;
- выполнять антисептическую обработку игрушек;
- своевременно изолировать заболевших детей.
Основные правила проведения карантина по ветрянке в детском саду и школе
Ветряная оспа (или ветрянка) – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся характерной сыпью на теле. Чаще всего ветрянкой болеют дети, посещающие людные места – школы и детские сады, ведь вирус распространяется воздушно-капельным путем и чрезвычайно заразен. Больной ветряной оспой должен быть изолирован от общества на срок от девяти дней с начала болезни, а детское учреждение – закрыто на карантин.
Основные симптомы заболевания
Ветрянку вызывает вирус под названем варицелла-зостер. Этот вирус также является причиной опоясывающего герпеса.
Основным симптомом ветряной оспы является кожная сыпь. При обычном течении болезни спустя один-два дня после появления простуды и кашля, на коже возникает характерная красная сыпь, которая сопровождается сильным зудом.
Сначала сыпь возникает на лице, груди и спине, затем быстро распространяется по всему телу. Через несколько дней пятна на теле превратятся в волдыри, когда они покроются корочкой, больной перестанет быть заразен для окружающих.
В каких случаях по СанПин объявляют временную изоляцию детей?
Согласно СП 3.1.3525 – 18 “Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая”, карантин объявляется при обнаружении “в одной группе или классе детской образовательной организации очагов с групповой заболеваемостью (два и более случая), в детской образовательной организации – пяти и более случаев”.
Медицинский персонал детского сада или школы обязан проводить ежедневный осмотр детей. Это поможет выявить зараженных и не дать инфекции распространиться.
Правила проведения в школе и детском саду
Согласно положению СанПиНа о “Профилактике ветряной оспы и опоясывающего лишая”, “В очагах инфекции проводится изоляция, при необходимости – госпитализация больных с подозрением на ветряную оспу или опоясывающий лишай, с целью предотвращения распространения инфекции”. Объявление карантина в детском саду происходит при выявлении случаев заболевания ветряной оспой. Карантин в ДОУ объявляется сроком на 21 день.
Родители должны быть проинформированы в день постановки диагноза первому заболевшему ребенку. Детские образовательные учреждения продолжают свою работу, но с целым рядом ограничений.
Меры предосторожности
- Во время проведения карантина, детям рекомендуется посещать занятия в марлевой повязке.
- Творческие занятия должны проводиться только в одном помещении.
- Группа, в которой появился очаг заболевания, должна пользоваться отдельным входом.
- В помещениях влажная уборка проводится дважды в день, производится кварцевания, общая посуда и игрушки подлежат дезинфекции.
- По возвращении домой ребенку следует продезинфицировать руки.
- Родителям необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка.
Как долго длится изоляция?
Когда можно будет идти в школу или детский садик?
Больной становится заразен для окружающих за несколько дней до появления кожной сыпи и остается таковым в течение недели. Карантин в дошкольных учреждениях и школах устанавливается на срок в 21 день, как при краснухе и свинке.
Сколько дней может длиться больничный?
В связи с быстротой распространения инфекции, больной подлежит обязательной изоляции от общества. Именно поэтому проблем с больничным по причине ветрянки обычно не возникает. Больничный необходим, как минимум, на период наибольшей опасности заболевания – до появления последних высыпаний.
Если заболел ребенок, ему необходима особая поддержка и забота, особенно в связи с трудностями изоляции. В таком случае, родитель имеет право на получение листа по уходу за ребенком.
В большинстве случаев срок больничного оканчивается на пятые сутки после последних высыпаний. Считается: если новых папул на теле не появляется, организм справился с инфекцией.
Ситуация несколько меняется, если ветрянкой заболевает взрослый. В детском возрасте заболевание переносится гораздо легче, чем во взрослом. Больничный лист взрослому обычно выдается на срок от десяти до тридцати суток. Весьма вероятно возникновение осложнений, в таком случае больничный может быть продлен на срок до года.
Кому нельзя ходить в подкарантинную школу и садик?
Врачи не советуют ходить в подкарантинные заведения беременным женщинам, детям младше года и пожилым людям. Если посещение обязательно, нужно надеть марлевую повязку.
Во время проведения карантина запрещено принимать детей в школу и ДОУ после болезни, а также новеньких, кто только должен был поступить в группу. Решение о посещении садика здоровым ребенком должно приниматься со всей ответственностью. Возможность заражения зависит от того, перенес ли ребенок инфекцию ранее, привит ли он, насколько силен иммунитет ребенка.
Однако, вирус ветряной оспы распространяется очень легко: заболевают около 90% детей, контактирующих с зараженным. Следует помнить, что вакцинация не всегда защищает от заражения.
Профилактика
С целью профилактики ветрянки проводится пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулинов. Активная иммунизация предполагает вакцинацию с приминением вакцины против ветряной оспы. Общая санитарная профилактика поможет предотвратить возникновение болезни.
Возможна ли вакцинация в это время?
Противопоказаний к вакцинации от ветряной оспы в подкарантинном учреждении нет, прививка станет частью профилактических мер. Другие прививки и проведение реакции Манту запрещены до окончания карантина.
Что делать, если не принимают ребенка в подкарантинное заведение?
Иногда сотрудники школы или детского сада отказывают родителям в приеме детей во время карантина по ветряной оспе.
Хоть это и не распространено, но такая ситуация вполне может возникнуть, если ребенок болел или отсутствовал в учреждении во время вспышки инфекции. Об этом родители могут быть предупреждены по телефону лично воспитателем или поставлены перед фактом перед дверью в группу.
Воспитатель или учитель может только порекомендовать отказаться от посещения и предупредить о возможных последствиях. Если мирный диалог не дает плодов, можно попросить на время перевести ребенка в другую группу или написать расписку о возложении полной ответственности за здоровье ребенка на родителей.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский имеет особое мнение насчет лечения ветрянки у детей. Он считает, что не следует лечить болезнь препаратами, действующими на возбудитель вируса. При легком течении болезни стоит лечить не сам вирус, а симптомы – это облегчит состояние ребенка.
Если температура поднимается выше 38,5 ° С, ее можно сбивать обыкновенным ибупрофеном. Аспирин, по мнению Комаровского, может вызвать осложнения. Евгений Комаровский дает несколько рекомендаций по лечению ветрянки:
- употреблять только прописанные врачом препараты;
- коротко постричь ногти ребенку;
- ежедневно менять одежду и белье;
- делать ванночки для облегчения зуда и обеспечить обильное питье, ведь организм теряет огромное количество влаги.
Комаровский против введения карантина в детских садах и школах. По его мнению, человеку следует перенести ветрянку в раннем возрасте, когда болезнь протекает без осложнений, чтобы избежать тяжелых последствий в дальнейшем.
Таким образом, ветряная оспа – чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, которому чаще подвержены дети. Во избежание распространения инфекции в детских образовательных учереждениях вводится карантин сроком на 21 день. Для профилактики ветрянки проводится вакцинирование и обязательная изоляция зараженных пациентов.
Когда после ветрянки ребенку можно идти в садик?
Когда можно идти в садик после ветрянки? Безопасен ли переболевший ребенок для сверстников? Нужно ли ждать, когда пятна с тела исчезнут полностью, или достаточно заметить, что они покроются корочкой?
Эти вопросы часто возникают у родителей, чей ребенок переболел ветряной оспой. Непонятных моментов действительно много. О ветрянке должны знать все родители.
Что происходит в детском организме при ветрянке?
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 3 типа. Попав в организм, вирус проникает в кровь, а затем способствует развитию патологических процессов на кожных покровах и слизистых.
Инкубационный период болезни составляет 2-3 недели. В это время недуг никак себя не проявляет. Ребенок продолжает ходить в сад. Приблизительно за 1-2 дня до появления первых пятен ребенок становится заразным.
Начинается заболевание внезапно. На коже малыша появляются красные пятна, которые через несколько часов становятся похожими на гнойники. Эти гнойники вскрываются, на их месте приблизительно через 3 дня после появления красного пятна образуются корочки. Такие пятна будут появляться в течение еще 5-8 дней. На протяжении заболевания пятна вызывают сильный зуд, поэтому многие дети начинают их расчесывать. Этого делать нельзя: так можно занести инфекцию и способствовать появлению новых оспин. Корочки окончательно сойдут спустя примерно 2 недели. Если уход за кожей ребенка осуществлялся правильно, через некоторое время кожа станет совсем чистой. Если же ребенок расчесывал пятна, на его теле могут остаться глубокие рубцы.
Пятна покрывают все тело малыша, включая волосистую часть головы и лицо. Нетронутыми сыпью, как правило, остаются лишь ладошки и ступни.
К другим симптомам ветрянки у детей можно отнести:
- Повышение температуры (иногда до очень высоких значений).
- Боль в костях и мышцах.
- Головные боли, слабость.
- Ребенок плаксив, плохо ест и спит.
Заболевание в детском возрасте переносится сравнительно легко. Однако бывают и тяжелые формы ветрянки. Все зависит от организма малыша, его иммунитета.
Что такое карантин и для чего он нужен?
Ветряная оспа – одно из самых распространенных заболеваний у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Наиболее подвержены заболеванию те ребята, которые посещают детские сады. Поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным путем, один больной ребенок способен заразить всех дошколят из своей группы, если они прежде не болели. Поэтому детские сады вводят режим карантина.
Карантин – это совокупность мероприятий, которые проводит руководство детского сада, школы, больницы с целью предупредить распространение инфекционного заболевания и ликвидировать его очаг.
Как только в группе сада заболевает первый ребенок, в известность обязательно ставятся воспитатели и руководство дошкольного учреждения. Медицинским работником сада вводится режим карантина. При ветряной оспе он составляет 21 день. Это означает, что, если спустя 21 день ни одного нового случая ветряной оспы зарегистрировано не будет, карантин снимут. Если же будут новые случаи, карантин каждый раз будет продлеваться еще на 21 день.
В период карантина группа в садике живет обычной жизнью, однако с некоторыми особенностями. Медицинский работник обязан каждый день осматривать всех детей, измерять температуру. Это делается для своевременного выявления новых случаев ветрянки. Дети, находящиеся на карантине, обычно не принимают участия в общих мероприятиях, не посещают спортивный зал, бассейн и музыкальный зал.
В это время больше внимания должно уделяться влажной уборке в помещении группы, а также проветриванию и дополнительной обработке посуды и игрушек.
Если все дети группы были в контакте с больным ребенком, они продолжают посещать сад и в период карантина. Если же ребенок по какой-то причине не посещал сад и не состоял в контакте с заболевшим, у его родителей есть выбор: оставить ребенка дома на 21 день, чтобы избежать заболевания, либо водить ребенка в группу, оставляя возможность для малыша тоже переболеть ветряной оспой. Часто родители предпочитают второй вариант, чтобы избежать болезни во взрослом возрасте, когда она будет переноситься тяжелее.
Когда можно в садик?
Вести ребенка, переболевшего ветрянкой, в сад можно тогда, когда он становится незаразным для окружающих. Нужно понять, когда этот момент наступает.
Врачи сходятся во мнении, что идти в детский коллектив можно спустя 5 дней после последнего высыпания. Определить новые высыпания очень легко, если предыдущие пятнышки обрабатывались зеленкой. 5 дней новым пятнам вполне хватит, чтобы созреть, выпустить содержимое наружу и покрыться корочкой. На этом этапе пятна уже не содержат вируса, а ребенок перестает быть заразным. В среднем к этому моменту от начала заболевания проходят уже 2 недели.
Идти в сад можно в том случае, если ветрянка не была чем-то осложнена. А осложнения после болезни могут быть. Они встречаются приблизительно у 7% переболевших малышей. Самое частое осложнение – попадание дополнительной инфекции в расчесанные язвочки. В этом случае кожа ребенка отекает, появляются новые нагноения.
Усугубить ситуацию может и несоблюдение правил личной гигиены. В период болезни менять одежду, постельное белье и полотенца нужно как можно чаще. Это будет дополнительной гарантией того, что новая инфекция в язвы не попадет.
К другим осложнениям после ветрянки относят менингит, энцефалит, пневмонию, артрит, стоматит, бронхит. Если какое-то из этих заболеваний присоединилось к ветрянке, речи о том, чтобы ребенку можно было пойти в сад, не может быть. Такой малыш нуждается в особом уходе и терапии антибиотиками или другими препаратами. В этом случае лучше не торопиться и дать ребенку возможность выздороветь до конца. Если есть какие-то сомнения, вести ребенка в садик или нет, лучше проконсультироваться с педиатром, тем более что без его справки в сад ребенка не пустят.
Если педиатр считает, что ребенок незаразен и вполне может начать посещать дошкольное учреждение, можно смело возвращаться в детский коллектив, не боясь повторного заражения. Дело в том, что иммунитет, приобретенный после ветряной оспы, остается на всю жизнь. Очень редко встречаются случаи, когда ребенок болеет ветрянкой дважды.
Таким образом, ветрянка в детском саду – весьма распространенное явление.
То, как быстро заболевший малыш выздоровеет и вернется в дошкольное учреждение, зависит в первую очередь от неукоснительного выполнения всех предписаний педиатра.