Можно ли хлоргексидин принимать внутрь

Можно ли хлоргексидин принимать внутрь

Действие любого препарата при приеме не по инструкции может привести к интоксикации. За примером далеко ходить не надо; достаточно ввести медицинский спирт в вену и отправиться на тот свет. В моем случае произошло «использование» хлоргексидина не по назначению: случайно проглотил 20мл 0.05% раствора при полоскании горла. Как назло, был пустой желудок, и это был раствор хлоргексидина, а не хлоргексидина биглюконата (безопаснее и, вероятно, менее токсичен).

В основной инструкции есть сведения о поведении в случае, если препарат случайно куда-то попал. Если бы негативных последствий от приема хлоргексидина внутрь не наступало — в инструкции бы отсутствовал пункт об этом («особые указания»).

Итак, паника от прочитанного в инструкции: такие же действия принимают при сильной интоксикации. Тут нужно энергию паники направить в нужное русло и спасти себя:
— при панике хорошо тошнится. Важны первые 5-10 минут после приема препарата: вода имеет свойство не задерживаться в желудке и всасываться сразу после выхода из желудка. Значит, через 5-10 минут организм получит удар, особенно на голодный желудок. Уложившись в это время, вырвало 3 раза; и при каждом полу-литре вышедшей воды чувствуешь, что концентрация хлоргексидина уменьшается. От первой порции начинает драть горло — это еще не симптом интоксикации, а просто ожог хлоргексидином вперемешку с соляной кислотой;
— более благоприятный исход возможен при полном желудке. Желудок закрыт и не пропускает внутрь полученный раствор; раствор реагирует с пищей, а не со слизистыми ЖКТ; раствор тут же понижает собственную концентрацию. Выводы: горло лучше полоскать после еды, нельзя сразу есть после отравления хлоргексидином: желудок закроет доступ воде к КТ в тот момент, когда отрава уже могла пройти внутрь (принятые после рвоты детоксиканты не покинут желудок);
— по инструкции положено 10 таблеток активированного угля. Нашел 7 (личная аптечка на работе — залог спасения). На протяжение 2 часов нашел и рассосал 2 таблетки «маалокса» (антацид в таблетках — ну ничего себе);
— чрезмерное питье после рвоты также благоприятно влияет на исход. Задача выпить за текущий день 1-3 литра (если позволяют почки!). Наихудший вариант ошибки: выпить первую порцию воды (произойдет всасывание разбавленного хлоргексидина) — и потом ничего не пить. Также ошибкой может быть питие минеральной воды: задача организма сбрасывать воду, а не задерживать ее с солями. Если же под рукой нет воды из-под крана или воды в бутылках — нужно вскипятить 2 раза минеральную воду в чайнике. Она будет беловатой, противной на вкус — но при этом часть минералов останется на чайнике (в основном, соли кальция?);
— все уличные вечерние дела должны быть отменены: нельзя допускать отсутствия воды в организме, походы в туалет частые, почки вышли на рабочий режим повышенного диуреза.

Симптоматика отравления:
— через 1.5 часа после приема препарата отмечается повышение температуры до 37.5. Паника к тому времени уже сошла, поэтому можно считать это одним из вероятных симптомов отравления. Температура держится стойко;
— горло прошло не до конца спустя 2.5 часа, прошло спустя 8 часов. Наступила головная боль через 3 часа, сохранилась до 9 часов;
— присутствует небольшой озноб и некоторая вялость: симптоматика любого отравления;
— моча не содержит запаха хлоргексидина спустя 2.5 часа после приема.

Если эта статья появилась на сайте — значит, хотя бы 9 часов я протянул без серьезных последствий и остался с мыслящим сознанием. Что будет завтра — посмотрим. Что будет на неделе — посмотрим. Будут ли какие-нибудь язвы через месяц — посмотрим, если что будет — напишу (интересна цена этого опыта и этой статьи). Хочется, чтобы все было в порядке: глупо умереть или покалечиться из-за случайности. Впрочем, все наши беды — из-за «случайностей»: невнимательность, недостаток знаний, недостаток воли, избыток пидорасов-вредителей и спешки.

Паникером меня считать не стоит. Рано или поздно четкое следование инструкциям к препаратам дает положительный результат: например, я еще жив, и ничего не болит. А личные аптечки и на работе, и дома, и в походах, и в машине — рулят. Итого 4, и их обновление совсем не дорого.

Интересно, как же организм реагирует на самогон или водку: повышается ли температура? Проверять не буду — пейте сами.

А теперь о противоречивой информации в интернете. «Антисептик внутрь — смерть, антисептик внутрь — ничего не будет» — оставлю на размышление. А вот информация по поводу свойств хлоргексидина насторожила: что он не адсорбируется, не всасывается в ЖКТ, 90% выходит с калом, 1% с мочой. Здесь информация требует проверки; но сам факт успешного лечения и профилактики горла хлоргексидином указывает на то, что препарат всасывается через слизистые (благо, медленно — из-за этого концентрация в плазме крови составляет около 0.2мкг/мл (не могу оценить ее вредность)).

Даже если с мочой выводится всего 1% препарата — чрезмерное питье будет благом для увеличения самого количества воды в организме: снизит общую концентрацию в плазме крови, почки выведут еще этот процент, печень получит более разбавленный раствор для нейтрализации, даже в конце ЖКТ будут благоприятные последствия. Если, действительно, 90% препарата выводится с калом — впереди ждут интересные сюрпризы + навязчивые идеи: использование хлоргексидина для лечения запоров и убийства патогенной флоры в ЖКТ?

Итак, после приема хлоргексидина важны первые минуты. Это — доказанный факт: раствор хлоргексидина не успел покинуть желудок в своей 100% концентрации. Остальное — слабоэффективно, хоть и необходимо. Также доказан факт, что от него имеется лишь слабый вред, если своевременно проведено промывание желудка. 20мл «выпить» — это еще надо постараться: случился произвольный глотательный рефлекс.

(добавлено 11.08.2016): все решилось в эту ночь. Потел до самого утра: каждые 2-2.5 часа просыпался мокрый, менял одежду, устранял сушняк и засыпал. На утро — стал в норме. Кажется, организм нашел-таки способ быстро избавиться от токсинов.

(добавлено 12.08.2016): еще несколько выводов:
— почки могут без последствий выводить 1 объем ОЦК за сутки (сам не заметил, как выпил 5-6 литров);
— самое эффективное удаление токсина: промывание желудка сразу после попадания яда. То же самое может распространяться и на укусы змей (отсасывание и сплевывание зараженной крови или разрезание прилежащих тканей и выдавливание крови, создавая искусственное кровотечение);
— антисептики поголовно применяются только наружно, прием их внутрь окажет такое же негативное влияние, как хлоргексидин (и хуже). Йод при приеме внутрь приводит к сильным ожогам слизистых; но проблема не столько в этом, сколько в содержании йода в 1мл препарата: 50мг йода, 20мг калия йодида — 20 капель вещества. В пересчете на ПДК для щитовидной железы (0.3мг в течение дня) — она получит при принятии 3мл йода одномоментную дозу в 500 раз больше. Организм моментально реагирует гипертиреозом, поражаются почки и ССС — без лечения наступает неизбежная смерть. Поэтому полоскать горло «морской водой» эффективно и безопасно, но пить эту воду внутрь нельзя. Одна капля йода внутрь — в 8.4 раза превышает ПДК; в 200мл «морской воды» будет 33.2 ПДК. Один миллилитр спиртового раствора — 20 капель, водного — 30-50 капель (зависит от отверстия, порождающего каплю);
— дороговизна антисептика не определяет степень его безвредности. «Октенисепт» по 500-1000 деревянных за 50мл так же применяется только наружно и местно. В инструкции указано: «не глотать». Но беда в том, что не указано, что делать, если проглотил! Население остается без информации к действию в случае попадания антисептика внутрь и степени токсичности. Такое может быть, когда применение препарата не по назначению не изучено — но при этом он все равно попал на рынок.

Также при химическом отравлении предлагают есть сырое яйцо (или несколько). Полагается, что оно является абсорбентом токсинов (абсорбент — всей массой, адсорбент — только поверхностью). Однако нужно помнить о сальмонелле и других микроорганизмах в яйце, ведь они могут проникнуть через утонченные стенки ЖКТ ввиду химической атаки на них. То есть, чистое яйцо есть спасение, т.к. еще и обволакивает стенки ЖКТ; а вот если грязное. Хотя, если подумать, когда жизнь на кону — сальмонеллез как-то мелко выглядит.

(добавлено 13.03.2016) Еще отличный абсорбент токсинов: кремния диоксид коллоидный, входит в состав препарата «Полисорб МП» («атоксил»). Не путать с БАД «Полисорб Плюс»! Имеет незначительные противопоказания, не имеет передозировки, срок годности 5 лет. Его применяют при лечении алкоголизма и наркомании: это что, во время ломки организм получает интоксикацию, да еще и через ЖКТ?

В состав прочих антацидов входят диоксиды других металлов: магния и алюминия. Зефир тоже является абсорбентом.

(добавлено 15.03.2016) В скорой сказали, что если бы концентрация раствора была больше минимальной (>0.05%) — я бы сжег себе слизистые и обжег мышечные оболочки. Вообще, растворы выше 0.05% не применяются для полоскания горла, использование раствора 0.1% применяется только на толстой коже, а выше 0.1% — только при дезинфекции инструмента.

Сервис скорой помощи стал намного лучше несколько лет назад, когда была реструктуризация и сделали единый колл-центр. Дозвон происходит с первого раза, время подъезда скорой составляет около 7-10 минут, врач по телефону может оказать заочную консультацию без выезда бригады. Если я плачу налоги на здравоохранение — я буду звонить туда за консультацией каждый раз при экстренной ситуации, с которой столкнулся впервые в жизни.

(добавлено 22.04.2016) Опробовал «Полисорб МП» после очередного отравления (пора завязывать с покупным салатом «оливье»). Готов петь оду этому препарату, потому что после приема дозы всего в 1.5 грамма смог заснуть уже через 20-30 минут. Упаковки 12 граммов за 100 рублей хватит минимум на 8 таких легко-средних отравлений (когда не можешь заснуть от боли в желудке и токсикоза).

(добавлено 09.07.2016) Этот детоксикант можно использовать при ОРВИ и ОРЗ. Основная часть токсинов порождается непосредственно в крови, однако в ЖКТ токсины идут как следствие: например, печень выбрасывает много желчи как переработанные токсины крови.

(добавлено 24.04.2017) Повторно проглотил около 10мл, при этом ситуация сложилась и хорошая, и нет. Везение в том, что желудок был полным: только что поел. Невезение — что дома кончился «Полисорб» и активированный уголь. С учетом съеденного, концентрация хлоргексидина упала с 0.05% до 0.001%. Отмечались неприятные ощущения в желудке. Были опасения, что после всасывания воды в тонком кишечнике концентрация хлоргексидина возрастет снова. Для купирования последствий применялась вода, «полисорб» на работе спустя 1.5 часа после приема, обволакивающая пища в столовой (молочный суп), больше клетчатки на ужин. Температура, если и была, то только в метро утром. Реакция кишечника на токсин отсутствовала, печень не болела. Сейчас прошло 14 часов — похоже, исход благоприятный. Значит, действительно, пища в желудке помогает перенести потенциальный вред от хлоргексидина без последствий. Значит, это правило распространяется и на другие антисептики, которыми требуется полоскать горло или полость рта.

(добавлено 25.04.2017) Пишут, что нельзя разводить хлоргексидин минеральной водой, ввиду непредсказуемости реакций. По инструкции — несовместим с щелочами, мылом, анионными соединениями. А вдруг, это решение: нейтрализовать хлоргексидин в желудке минералкой или каким-то питьевым аналогом мыла? Проблема в том, что реакции расписать сложно, ввиду того что хлоргексидин — органическое соединение. Может, химики помогут решить этот вопрос.

(добавлено 26.04.2017) На форуме химиков пишут какую-то чушь, информация неконструктивна. Сам провел 2 эксперимента: с минеральной водой «Смирновская» 2.5-4.7г/л и с горячим раствором жидкого мыла — хлоргексидин если и нейтрализуется, то не выпадает в осадок; корректного подтверждения нейтрализации минеральной водой нет, как и состава полученного компота.

Кислотность в КТ может достигать 8. В интернете пишут то что если pH=>8 — выпадает в осадок, то что 8 является оптимальным для его применения. У минералки ph=8 — 0 эффекта. Подключил тяжелую артиллерию: едкий натр — прозрачный его раствор стал белым. Можно считать это взвесью в растворе; которую, вероятно, отстояв и высушив, — можно считать осадком (вот натянул-то).

Выводы: организм не имеет никаких внутренних возможностей для именно нейтрализации хлоргексидина в ЖКТ химическим путем. Разве что физическими: разбавление концентрации, растворение в еде и отходах жизнедеятельности. Применение минеральной воды непредсказуемо, применение сильных щелочей — губительно, хоть от хлоргексидина и помогло бы. Кстати, нет гарантий, что данная взвесь после изменения pH в кислую сторону не перестанет быть взвесью, растворившись в воду обратно. И нет гарантий, что сама взвесь безопасна для организма.

(добавлено 28.04.2017) Реакция с медвежьей желчью не дала никаких результатов — значит, человеческая желчь тоже с хлоргексидином никак не реагирует.

Здесь результаты по желтизне зубов от полоскания их хлоргексидином.

(добавлено 02.05.2017) Реакция инактивации с жидким мылом с кремом — положительная: прозрачный раствор становится белым. С учетом того, что от малых доз жидкого мыла взрослый человек не получит ничего, кроме поноса, — это может быть решением; принятым в первые минуты, если тошниться невозможно. Однако нужно помнить несколько вещей при употреблении мыла внутрь:
— собственно, мыло внутрь — не по его прямому назначению; любое мыло умеренно токсично. С учетом, что состав мыла разный — и реакции могут быть разными. По ГОСТ Р 30266-95 хозяйственное мыло не жидкое и не является токсичным и аллергенным — от его раствора будет наименьший вред;
— обычное мыло не пенится особо; с жидким мылом, как правило, наоборот. Если последнего было выпито много — возникает 2 проблемы: нельзя тошниться (пена в горле может вызвать удушье, блокировав воздухообмен), в ЖКТ появляется повышенное газо- и/или пенообразование (гасятся эспумизаном).

(добавлено 05.05.2017) Действительно, есть ситуации, когда тошниться просто нельзя. Например, при проблемах с зубами и деснами, когда занесение инфекции и кислотные ожоги очень критичны.

(добавлено 26.08.2017) На алиэкспрессе продаются пузырьки-брызгалки по 14-30 рублей. «Октенисепт» тогда был куплен только из-за того, что невозможно было найти дешевый антисептик-спрей или просто пустой флакончик-спрей. Больше такую дороговизну покупать не буду: есть хренова туча его аналогов.

(добавлено 28.03.2018) И дешевый хлоргексидин по 7руб/100мл, и дорогой по 20руб/100мл — работают одинаково. Проверено дезинфекцией раневой поверхности десен после операций — дважды, очень помог.

(добавлено 06.09.2019) Помог при последствиях ожога: была содрана защитная оболочка ожога — рана продезинфицирована. Несмотря на то, что хлоргексидин смешался с сукровицей под кожей — дополнительного ожога не произошло.

Можно ли хлоргексидин принимать внутрь

Хлоргексидин — это дезинфицирующее средство, главным образом для наружного применения. При таком использовании, а также при пероральном приеме и ингаляции оно вызывает метгемоглобинемию, кожные, желудочные, глазные, печеночные, неврологические и кардиологические реакции. Летальные исходы не зафиксированы.

а) Структура и классификация. Хлоргексидин представляет собой гексаметилен-бис-[5-(4-хлорфенил)-бигуанид], бис-бигуанид, способный самопроизвольно разлагаться при комнатной температуре с выделением пара-хлоранилина.

б) Применение. Хлоргексидин эффективен при борьбе с некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами и грибами. На бактериальные споры он не действует.

в) Лекарственные формы. Хлоргексидин продается в виде ацетата, глюконата и гидрохлорида. Раствор глюконата или ацетата концентрацией 0,5 % в спирте (70 %) применяют для послеоперационной дезинфекции кожи и экстренной дезинфекции чистых инструментов. Водный 0,05 % раствор используется для дезинфекции ран, промывания глаз, а также для хранения и дезинфекции (погружением на 30 мин) чистых инструментов. Применяют также растворы концентрацией 0,02 и 0,01 %.

В составе дезинфицирующих средств глюконат иногда сочетают с цетримидом. Это вещество выпускают также в виде крема, таблеток, присыпки, ушных капель, полоскания для рта, тампонов, аэрозоля, геля и ирригационных препаратов.

Среди фирменных названий — Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens и Hibitane. Наиболее активен этот дезинфектант в нейтральной или слабокислой среде. Хлоргексидина глюконат (0,005 %) иногда применяют как консервант в растворах для хранения мягких и газопроницаемых контактных линз. В одном рандомизированном сравнительном катамнестическом исследовании антисептиков для предупреждения кожной инфекции перед введением внутрисосудистого инструмента наиболее эффективным оказался 2 % препарат хлоргексидина.

г) Источник. Хлоргексидин — синтетическое соединение.

д) Токсичная доза хлоргексидина. Взрослый человек полоскал рот 4 % раствором хлоргексидина глюконата, а затем его глотал. Он выздоровел. Новорожденная девочка проглотила хлоргексидин, которым была опрыскана грудь ее матери. Девочка выжила. Хлоргексидина глюконат (0,025 г/100 мл) по неосторожности нагревали в помещении инкубатора с новорожденными, которые вдыхали выделявшийся при разложении этого антисептика парахлоранилин.

Все дети выздоровели после перенесения в другой инкубатор. Человек в возрасте 89 лет остался бессимптомным и выжил, проглотив случайно 30 мл хлоргексидина глюконата (4 %). Полученная им доза соответствовала 15,18 мг на 1 кг массы тела. Случайное скармливание грудным младенцам раствора хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %) вместо стерильной воды привело к тяжелой симптоматике, но все дети выжили. Случайное внутривенное введение тоже было несмертельным. Ежедневная доза 2000 мг хлоргексидина гидрохлорида в течение 7 дней не привела к каким-либо отрицательным эффектам. У одного пациента развился гемолиз, потребовавший обменного переливания крови.

е) Токсикокинетика. Хлоргексидина глюконат (4 %) хорошо всасывается поверхностью кожи и не удаляется с нее 70 % изопропиловым спиртом. У новорожденных через 1 ч после обмывания хлоргексидином отмечался его уровень в крови от 53 до 607 нг/мл. У младенца, проглотившего хлоргексидин, которым была опрыскана материнская грудь, сывороточная концентрация вещества составила через 120 ч 11 пг/л. Продукт разложения этого антисептика — хлоранилин в моче людей и животных не выявлен.

ж) Беременность и лактация. Доза хлоргексидина при опрыскивании женской груди для профилактики мастита составляла 430 мкг. В течение 24 ч (6 кормлений) на грудь было нанесено 2,5 мг антисептика, который мог быть проглочен младенцем.

з) Клиника хронического отравления хлоргексидином:

— Пищеварительный тракт. Неоднократный прием внутрь 4 % хлоргексидина глюконата взрослым человеком привел к рецидивирующей рвоте. Фиброгастроскопия показала множественные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке с активным атрофическим гастритом. Пациент выздоровел.

— Сердце. У новорожденного, проглотившего хлоргексидин, нанесенный на материнскую грудь для профилактики мастита, отмечались цианотические эпизоды и синусовая брадикардия (на электрокардиограмме), которая реагировала на атропин. Хлоргексидиновые опрыскивания отменили, и состояние младенца улучшилось через 6 сут (брадикардия прекратилась).

— Печень. У взрослого, выпившего 150 мл раствора хлоргексидина глюконата (30 г), отмечены отек глотки, повышенный уровень аминотрансфераз в крови, диффузное жировое перерождение печени и дольковый гепатит.

— Легкие. У младенцев, случайно принявших внутрь раствор хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %), развились поверхностная эритема и отек губ, ротовой стенки и языка, вероятно, обусловленный химическим ожогом. Дети стали раздражительными и беспокойными. У одного ребенка появился отек легких с обильным пено-течением изо рта. Все пострадавшие выздоровели без последствий.

— Аллергические реакции. Наружное применение хлоргексидина приводило к крапивнице, зуду, сыпи, профессиональной астме, одышке и анафилактическому шоку. Примерно у 0,1 % пациентов отмечен клеточный иммунный ответ при кожной пробе.

— Глаза. Хлоргексидина глюконат (4 %) при попадании в глаза может вызывать повреждение роговицы (буллезную кератопатию, дефекты эпителия, помутнение).

— Уши. Хлоргексидина глюконат, попав в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, способен вызвать прогрессирующую нейросенсорную глухоту.

и) Лабораторные данные отравления хлоргексидином:

— Аналитические методы. Анализ сыворотки на хлоргексидин можно проводить методом газожидкостной хроматографии после экстрагирования растворителем, кислотного гидролиза, диазотирования и йодирования. Существует также метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.

— Уровни в крови. Сывороточная концентрация хлоргексидина через 120 ч после пероральной экспозиции к нанесенному на материнскую грудь аэрозолю составила 11 пг/л.

— Метгемоглобинемия. При случайном использовании хлоргексидина глюко-ната (0,025 г/100 мл) в качестве увлажняющей жидкости в инкубаторах для недоношенных младенцев продукт спонтанного разложения этого антисептика пара-хлоранилин индуцировал метгемоглобинемию у детей. Она могла возникнуть в результате чрескожного всасывания или вдыхания паров, содержащих пара-хлоранилин.

к) Лечение отравления хлоргексидином:

— Стабилизация состояния. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Пероральную экспозицию следует рассматривать как прием внутрь едкого вещества. Промывание желудка не рекомендуется из-за риска разрыва изъязвленных участков. Назначают молочную диету.

— Антидоты хлоргексидина. Антидоты не известны.

— Усиление выведения. Данные, говорящие об эффективности методов форсированного выведения (активированного угля, слабительных, полного промывания кишечника, гемодиализа и гемоперфузии) хлоргексидина, отсутствуют.

— Поддерживающая терапия. Метгемоглобинемию можно облегчить по клиническим показаниям метиленовым синим. Повреждение роговицы лечат симптоматически. Может потребоваться ее пересадка.

— Профессиональная экспозиция. При гиперреактивности дыхательных путей необходимо прекратить экспозицию, провести функциональное исследование легких и назначить адекватное симптоматическое лечение.

Что делать при отравлении Хлоргексидином у взрослых и детей?

Отравление хлоргексидином — патологическое состояние, которое возникает при случайном или намеренном проглатывании раствора этого вещества. Оно проявляется тошнотой и рвотой, диареей и метеоризмом, головными болями и снижением артериального давления. Основное медикаментозное лечение отравления проводится в стационаре или в домашних условиях.

Характерные особенности Хлоргексидина

Хлоргексидина биглюконат — лекарственное средство с выраженным противомикробным, антисептическим и дезинфицирующим действием. Он активно используется в стоматологии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии, урологии. Отравиться Хлоргексидином вполне возможно, но только не тем, что продается в аптеках. Это 0,05% водный раствор, прозрачный, без специфического запаха и вкуса. Такой Хлоргексидин способен убивать бактерии на коже и слизистых, а при приеме внутрь вызывает лишь легкие признаки отравления. Другое дело — спиртовое 20% разведение, предназначенное для нужд медицинских отделений. Его разбавляют на местах до 0,5%, 1%, 5% для антисептического протирания поверхностей, дезинфекции инструментов.

Причины отравления препаратом

Принимать раствор Хлоргексидина внутрь категорически запрещено, но такой способ использования применяется с пугающей регулярностью. И дело вовсе не в суицидальных попытках. Поклонники ЗОЖ практикуют метод лечения различных заболеваний столь оригинальным и очень опасным путем. Неудивительно, что из-за повреждения слизистых оболочек патологии, ранее имевшие легкую степень тяжести, начинают прогрессировать и часто рецидивировать.

Отравление может происходить и из-за невнимательности. Этот препарат часто назначают для обработки горла в терапии респираторных инфекций вместе с сиропами от кашля, антибиотиками в виде суспензий. При плохом самочувствии вполне реально перепутать флаконы.

Спиртовый 20% раствор Хлоргексидина может преобразовываться в пары. В тесном замкнутом помещении их вдыхание может привести к тяжелой интоксикации.

Симптомы отравления Хлоргексидином

Прием спиртового концентрированного раствора гораздо тяжелее переносится организмом, чем водного. Основные признаки подобного отравления:

• приступы тошноты и рвоты;
• боли в горле, эпигастральной области и животе, изжога, отрыжка кислым;
• понос или запор;
• нарушение координации движений;
• головные мигренеподобные боли;
• тремор конечностей, переходящий в судороги;
• покраснение лица;
• падение артериального давления;
• нитевидный пульс.

При вдыхании паров возникают одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, покраснение глаз, сухость слизистых носа. При неоказании первой помощи пострадавший теряет сознание.

Первая помощь при отравлении Хлоргексидином

Если человек проглотил Хлоргексидин при полоскании горла, то целесообразно вызвать рвоту. Для этого нужно выпить теплую воду или слаборозовое разведение калия перманганата, а затем надавить пальцами на корень языка. Категорически запрещается при отравлении промывать желудок после приема спиртового концентрированного раствора. При отхождении он обожжет пищевод и рот, спровоцировав серьезные проблемы с дыханием.

В этом случае необходимо вызвать врача, а до его приезда помочь пострадавшему:

• дать любое слабительное средство с быстрым действием, например, сульфат магния, а также энтеросорбент — Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель;
• напоить горячим, сладким чаем.

Приехавший врач решает, что делать дальше. Он обследует взрослого или ребенка, при необходимости госпитализирует его.

Лечение интоксикации

Токсичность Хлоргексидина высока только при его большой концентрации. В этом случае пострадавший госпитализируется для дальнейшего лечения в стационаре. Специфического антидота, способного нейтрализовать активный ингредиент, не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптомов отравления.

Используются препараты таких клинико-фармакологических групп:

• энтеросорбенты;
• гастропротекторы;
• гепатопротекторы;
• стимуляторы регенерации.

При потере жидкости с рвотой и диареей в лечебные схемы включают Гидровит или Регидрон. Их использование позволяет восполнить запасы важнейших макроэлементов . Тяжелое отравление требует внутривенного введения растворов натрия хлорида, Рингера, глюкозы.

Особенности интоксикации

Если выпить Хлоргексидин в виде 0,05% водного разведения, то, с большой долей вероятности, признаки отравления возникнут из-за самовнушения. Исключение — дети, старики, ослабленные больные. Передозировка у них проявляется тошнотой, головокружением, легким расстройством перистальтики, отсутствием аппетита, сонливостью.

В педиатрии Хлоргексидин применяется с рождения для уничтожения микробов и вирусов. Им обрабатывают опрелости, ссадины, раны, порезы, высыпания на коже аллергического происхождения. При случайном проглатывании 1-2 столовых ложек отмечается незначительное расстройство перистальтики. Но попавший в желудок ребенка концентрированный раствор препарата является ядом. Известный педиатр Комаровский предостерегает родителей от самолечения при любом отравлении. Если раствор Хлоргексидина попал в желудок, требуется незамедлительно доставить ребенка в отделение интенсивной терапии.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка Хлоргексидин назначают женщинам для промывания горла, обработки десен и зубов после посещения дантиста, при отитах для закапывания в ухо. Он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы, не оказывая негативного воздействия на плод. Но во время беременности женщине опасно контактировать со спиртовым 20% разведением препарата, в том числе с его парами. Его активное вещество способно проникать сквозь биологические барьеры, включая плацентарный.

Возможные последствия

Смертельный исход при приеме водного раствора маловероятен, но развитие осложнений отравления в клинической практике отмечалось. Поэтому необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. При попадании внутрь спиртового раствора вред Хлоргексидина максимален. Произойдет необратимое повреждение слизистых ЖКТ. В дальнейшем отравление станет причиной развития гастрита, язвенных поражений пищеварительного тракта.

Профилактика и меры предосторожности

Чаще отравление диагностируется у детей, причем даже не у самых маленьких. Если флакон оставлен на видном месте, то любопытство ребенка всегда одержит верх над запретом родителями трогать лекарства. Малыш может из интереса проглотить средство, не обладающее неприятным вкусом или запахом. Хранить препарат нужно только в запертом ящике. Отравление происходит и при приеме просроченного Хлоргексидина. В нем уже начали протекать химические реакции, повышающие его токсичность. Необходимо обязательно контролировать срок годности препарата.

Можно ли хлоргексидин принимать внутрь

Действие любого препарата при приеме не по инструкции может привести к интоксикации. За примером далеко ходить не надо; достаточно ввести медицинский спирт в вену и отправиться на тот свет. В моем случае произошло «использование» хлоргексидина не по назначению: случайно проглотил 20мл 0.05% раствора при полоскании горла. Как назло, был пустой желудок, и это был раствор хлоргексидина, а не хлоргексидина биглюконата (безопаснее и, вероятно, менее токсичен).

В основной инструкции есть сведения о поведении в случае, если препарат случайно куда-то попал. Если бы негативных последствий от приема хлоргексидина внутрь не наступало — в инструкции бы отсутствовал пункт об этом («особые указания»).

Итак, паника от прочитанного в инструкции: такие же действия принимают при сильной интоксикации. Тут нужно энергию паники направить в нужное русло и спасти себя:
— при панике хорошо тошнится. Важны первые 5-10 минут после приема препарата: вода имеет свойство не задерживаться в желудке и всасываться сразу после выхода из желудка. Значит, через 5-10 минут организм получит удар, особенно на голодный желудок. Уложившись в это время, вырвало 3 раза; и при каждом полу-литре вышедшей воды чувствуешь, что концентрация хлоргексидина уменьшается. От первой порции начинает драть горло — это еще не симптом интоксикации, а просто ожог хлоргексидином вперемешку с соляной кислотой;
— более благоприятный исход возможен при полном желудке. Желудок закрыт и не пропускает внутрь полученный раствор; раствор реагирует с пищей, а не со слизистыми ЖКТ; раствор тут же понижает собственную концентрацию. Выводы: горло лучше полоскать после еды, нельзя сразу есть после отравления хлоргексидином: желудок закроет доступ воде к КТ в тот момент, когда отрава уже могла пройти внутрь (принятые после рвоты детоксиканты не покинут желудок);
— по инструкции положено 10 таблеток активированного угля. Нашел 7 (личная аптечка на работе — залог спасения). На протяжение 2 часов нашел и рассосал 2 таблетки «маалокса» (антацид в таблетках — ну ничего себе);
— чрезмерное питье после рвоты также благоприятно влияет на исход. Задача выпить за текущий день 1-3 литра (если позволяют почки!). Наихудший вариант ошибки: выпить первую порцию воды (произойдет всасывание разбавленного хлоргексидина) — и потом ничего не пить. Также ошибкой может быть питие минеральной воды: задача организма сбрасывать воду, а не задерживать ее с солями. Если же под рукой нет воды из-под крана или воды в бутылках — нужно вскипятить 2 раза минеральную воду в чайнике. Она будет беловатой, противной на вкус — но при этом часть минералов останется на чайнике (в основном, соли кальция?);
— все уличные вечерние дела должны быть отменены: нельзя допускать отсутствия воды в организме, походы в туалет частые, почки вышли на рабочий режим повышенного диуреза.

Симптоматика отравления:
— через 1.5 часа после приема препарата отмечается повышение температуры до 37.5. Паника к тому времени уже сошла, поэтому можно считать это одним из вероятных симптомов отравления. Температура держится стойко;
— горло прошло не до конца спустя 2.5 часа, прошло спустя 8 часов. Наступила головная боль через 3 часа, сохранилась до 9 часов;
— присутствует небольшой озноб и некоторая вялость: симптоматика любого отравления;
— моча не содержит запаха хлоргексидина спустя 2.5 часа после приема.

Если эта статья появилась на сайте — значит, хотя бы 9 часов я протянул без серьезных последствий и остался с мыслящим сознанием. Что будет завтра — посмотрим. Что будет на неделе — посмотрим. Будут ли какие-нибудь язвы через месяц — посмотрим, если что будет — напишу (интересна цена этого опыта и этой статьи). Хочется, чтобы все было в порядке: глупо умереть или покалечиться из-за случайности. Впрочем, все наши беды — из-за «случайностей»: невнимательность, недостаток знаний, недостаток воли, избыток пидорасов-вредителей и спешки.

Паникером меня считать не стоит. Рано или поздно четкое следование инструкциям к препаратам дает положительный результат: например, я еще жив, и ничего не болит. А личные аптечки и на работе, и дома, и в походах, и в машине — рулят. Итого 4, и их обновление совсем не дорого.

Интересно, как же организм реагирует на самогон или водку: повышается ли температура? Проверять не буду — пейте сами.

А теперь о противоречивой информации в интернете. «Антисептик внутрь — смерть, антисептик внутрь — ничего не будет» — оставлю на размышление. А вот информация по поводу свойств хлоргексидина насторожила: что он не адсорбируется, не всасывается в ЖКТ, 90% выходит с калом, 1% с мочой. Здесь информация требует проверки; но сам факт успешного лечения и профилактики горла хлоргексидином указывает на то, что препарат всасывается через слизистые (благо, медленно — из-за этого концентрация в плазме крови составляет около 0.2мкг/мл (не могу оценить ее вредность)).

Даже если с мочой выводится всего 1% препарата — чрезмерное питье будет благом для увеличения самого количества воды в организме: снизит общую концентрацию в плазме крови, почки выведут еще этот процент, печень получит более разбавленный раствор для нейтрализации, даже в конце ЖКТ будут благоприятные последствия. Если, действительно, 90% препарата выводится с калом — впереди ждут интересные сюрпризы + навязчивые идеи: использование хлоргексидина для лечения запоров и убийства патогенной флоры в ЖКТ?

Итак, после приема хлоргексидина важны первые минуты. Это — доказанный факт: раствор хлоргексидина не успел покинуть желудок в своей 100% концентрации. Остальное — слабоэффективно, хоть и необходимо. Также доказан факт, что от него имеется лишь слабый вред, если своевременно проведено промывание желудка. 20мл «выпить» — это еще надо постараться: случился произвольный глотательный рефлекс.

(добавлено 11.08.2016): все решилось в эту ночь. Потел до самого утра: каждые 2-2.5 часа просыпался мокрый, менял одежду, устранял сушняк и засыпал. На утро — стал в норме. Кажется, организм нашел-таки способ быстро избавиться от токсинов.

(добавлено 12.08.2016): еще несколько выводов:
— почки могут без последствий выводить 1 объем ОЦК за сутки (сам не заметил, как выпил 5-6 литров);
— самое эффективное удаление токсина: промывание желудка сразу после попадания яда. То же самое может распространяться и на укусы змей (отсасывание и сплевывание зараженной крови или разрезание прилежащих тканей и выдавливание крови, создавая искусственное кровотечение);
— антисептики поголовно применяются только наружно, прием их внутрь окажет такое же негативное влияние, как хлоргексидин (и хуже). Йод при приеме внутрь приводит к сильным ожогам слизистых; но проблема не столько в этом, сколько в содержании йода в 1мл препарата: 50мг йода, 20мг калия йодида — 20 капель вещества. В пересчете на ПДК для щитовидной железы (0.3мг в течение дня) — она получит при принятии 3мл йода одномоментную дозу в 500 раз больше. Организм моментально реагирует гипертиреозом, поражаются почки и ССС — без лечения наступает неизбежная смерть. Поэтому полоскать горло «морской водой» эффективно и безопасно, но пить эту воду внутрь нельзя. Одна капля йода внутрь — в 8.4 раза превышает ПДК; в 200мл «морской воды» будет 33.2 ПДК. Один миллилитр спиртового раствора — 20 капель, водного — 30-50 капель (зависит от отверстия, порождающего каплю);
— дороговизна антисептика не определяет степень его безвредности. «Октенисепт» по 500-1000 деревянных за 50мл так же применяется только наружно и местно. В инструкции указано: «не глотать». Но беда в том, что не указано, что делать, если проглотил! Население остается без информации к действию в случае попадания антисептика внутрь и степени токсичности. Такое может быть, когда применение препарата не по назначению не изучено — но при этом он все равно попал на рынок.

Также при химическом отравлении предлагают есть сырое яйцо (или несколько). Полагается, что оно является абсорбентом токсинов (абсорбент — всей массой, адсорбент — только поверхностью). Однако нужно помнить о сальмонелле и других микроорганизмах в яйце, ведь они могут проникнуть через утонченные стенки ЖКТ ввиду химической атаки на них. То есть, чистое яйцо есть спасение, т.к. еще и обволакивает стенки ЖКТ; а вот если грязное. Хотя, если подумать, когда жизнь на кону — сальмонеллез как-то мелко выглядит.

(добавлено 13.03.2016) Еще отличный абсорбент токсинов: кремния диоксид коллоидный, входит в состав препарата «Полисорб МП» («атоксил»). Не путать с БАД «Полисорб Плюс»! Имеет незначительные противопоказания, не имеет передозировки, срок годности 5 лет. Его применяют при лечении алкоголизма и наркомании: это что, во время ломки организм получает интоксикацию, да еще и через ЖКТ?

В состав прочих антацидов входят диоксиды других металлов: магния и алюминия. Зефир тоже является абсорбентом.

(добавлено 15.03.2016) В скорой сказали, что если бы концентрация раствора была больше минимальной (>0.05%) — я бы сжег себе слизистые и обжег мышечные оболочки. Вообще, растворы выше 0.05% не применяются для полоскания горла, использование раствора 0.1% применяется только на толстой коже, а выше 0.1% — только при дезинфекции инструмента.

Сервис скорой помощи стал намного лучше несколько лет назад, когда была реструктуризация и сделали единый колл-центр. Дозвон происходит с первого раза, время подъезда скорой составляет около 7-10 минут, врач по телефону может оказать заочную консультацию без выезда бригады. Если я плачу налоги на здравоохранение — я буду звонить туда за консультацией каждый раз при экстренной ситуации, с которой столкнулся впервые в жизни.

(добавлено 22.04.2016) Опробовал «Полисорб МП» после очередного отравления (пора завязывать с покупным салатом «оливье»). Готов петь оду этому препарату, потому что после приема дозы всего в 1.5 грамма смог заснуть уже через 20-30 минут. Упаковки 12 граммов за 100 рублей хватит минимум на 8 таких легко-средних отравлений (когда не можешь заснуть от боли в желудке и токсикоза).

(добавлено 09.07.2016) Этот детоксикант можно использовать при ОРВИ и ОРЗ. Основная часть токсинов порождается непосредственно в крови, однако в ЖКТ токсины идут как следствие: например, печень выбрасывает много желчи как переработанные токсины крови.

(добавлено 24.04.2017) Повторно проглотил около 10мл, при этом ситуация сложилась и хорошая, и нет. Везение в том, что желудок был полным: только что поел. Невезение — что дома кончился «Полисорб» и активированный уголь. С учетом съеденного, концентрация хлоргексидина упала с 0.05% до 0.001%. Отмечались неприятные ощущения в желудке. Были опасения, что после всасывания воды в тонком кишечнике концентрация хлоргексидина возрастет снова. Для купирования последствий применялась вода, «полисорб» на работе спустя 1.5 часа после приема, обволакивающая пища в столовой (молочный суп), больше клетчатки на ужин. Температура, если и была, то только в метро утром. Реакция кишечника на токсин отсутствовала, печень не болела. Сейчас прошло 14 часов — похоже, исход благоприятный. Значит, действительно, пища в желудке помогает перенести потенциальный вред от хлоргексидина без последствий. Значит, это правило распространяется и на другие антисептики, которыми требуется полоскать горло или полость рта.

(добавлено 25.04.2017) Пишут, что нельзя разводить хлоргексидин минеральной водой, ввиду непредсказуемости реакций. По инструкции — несовместим с щелочами, мылом, анионными соединениями. А вдруг, это решение: нейтрализовать хлоргексидин в желудке минералкой или каким-то питьевым аналогом мыла? Проблема в том, что реакции расписать сложно, ввиду того что хлоргексидин — органическое соединение. Может, химики помогут решить этот вопрос.

(добавлено 26.04.2017) На форуме химиков пишут какую-то чушь, информация неконструктивна. Сам провел 2 эксперимента: с минеральной водой «Смирновская» 2.5-4.7г/л и с горячим раствором жидкого мыла — хлоргексидин если и нейтрализуется, то не выпадает в осадок; корректного подтверждения нейтрализации минеральной водой нет, как и состава полученного компота.

Кислотность в КТ может достигать 8. В интернете пишут то что если pH=>8 — выпадает в осадок, то что 8 является оптимальным для его применения. У минералки ph=8 — 0 эффекта. Подключил тяжелую артиллерию: едкий натр — прозрачный его раствор стал белым. Можно считать это взвесью в растворе; которую, вероятно, отстояв и высушив, — можно считать осадком (вот натянул-то).

Выводы: организм не имеет никаких внутренних возможностей для именно нейтрализации хлоргексидина в ЖКТ химическим путем. Разве что физическими: разбавление концентрации, растворение в еде и отходах жизнедеятельности. Применение минеральной воды непредсказуемо, применение сильных щелочей — губительно, хоть от хлоргексидина и помогло бы. Кстати, нет гарантий, что данная взвесь после изменения pH в кислую сторону не перестанет быть взвесью, растворившись в воду обратно. И нет гарантий, что сама взвесь безопасна для организма.

(добавлено 28.04.2017) Реакция с медвежьей желчью не дала никаких результатов — значит, человеческая желчь тоже с хлоргексидином никак не реагирует.

Здесь результаты по желтизне зубов от полоскания их хлоргексидином.

(добавлено 02.05.2017) Реакция инактивации с жидким мылом с кремом — положительная: прозрачный раствор становится белым. С учетом того, что от малых доз жидкого мыла взрослый человек не получит ничего, кроме поноса, — это может быть решением; принятым в первые минуты, если тошниться невозможно. Однако нужно помнить несколько вещей при употреблении мыла внутрь:
— собственно, мыло внутрь — не по его прямому назначению; любое мыло умеренно токсично. С учетом, что состав мыла разный — и реакции могут быть разными. По ГОСТ Р 30266-95 хозяйственное мыло не жидкое и не является токсичным и аллергенным — от его раствора будет наименьший вред;
— обычное мыло не пенится особо; с жидким мылом, как правило, наоборот. Если последнего было выпито много — возникает 2 проблемы: нельзя тошниться (пена в горле может вызвать удушье, блокировав воздухообмен), в ЖКТ появляется повышенное газо- и/или пенообразование (гасятся эспумизаном).

(добавлено 05.05.2017) Действительно, есть ситуации, когда тошниться просто нельзя. Например, при проблемах с зубами и деснами, когда занесение инфекции и кислотные ожоги очень критичны.

(добавлено 26.08.2017) На алиэкспрессе продаются пузырьки-брызгалки по 14-30 рублей. «Октенисепт» тогда был куплен только из-за того, что невозможно было найти дешевый антисептик-спрей или просто пустой флакончик-спрей. Больше такую дороговизну покупать не буду: есть хренова туча его аналогов.

(добавлено 28.03.2018) И дешевый хлоргексидин по 7руб/100мл, и дорогой по 20руб/100мл — работают одинаково. Проверено дезинфекцией раневой поверхности десен после операций — дважды, очень помог.

(добавлено 06.09.2019) Помог при последствиях ожога: была содрана защитная оболочка ожога — рана продезинфицирована. Несмотря на то, что хлоргексидин смешался с сукровицей под кожей — дополнительного ожога не произошло.